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摘 要： 目的 探讨在甲状腺切除手术中采用瑞芬太尼联合异丙酚的麻醉效果。方法 选择我院 2016 年 2 月至 2017年4 月进行甲状腺切除手术患者 42 例，将患者随机分为观察组和对照组，两组各 21 例，对照组应用瑞芬太尼麻醉， 观察组应用瑞芬太尼联合异丙酚麻醉，对比两组苏醒情况及不良反应。结果 观察组患者自主呼吸恢复时间、意识恢复时间、清醒时间、拔管时间分别为（5.8±2.3）min、（7.1±2.5）min、（8.6±2.8）min、（10.1±3.4）min；对照组分别为（8.3±2.6）min、（9.2±2.6）min、（16.7±3.2）min、（20.1±6.8）min；差异均存在统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应发生率为 4.8%；对照组不良反应发生率为 23.8%；差异存在统计学意义（P<0.05）。结论 瑞芬太尼联合异丙酚用于甲状腺切除手术麻醉疗效确切，苏醒迅速、安全性高，值得临床应用。
关键词： 瑞芬太尼；异丙酚；甲状腺切除术
本文引用格式：张帆 . 瑞芬太尼联合异丙酚用于甲状腺切除手术麻醉疗效分析 [J]. 世界最新医学信息文摘,2018,18(75):76.
0引言
甲状腺切除术是普外科临床上常见手术，该手术传统麻醉方式为颈丛阻滞麻醉，但由于颈部血管丰富，易出现心率加快、血压升高等情况 [1]，随着医学技术的不断发展，人们对麻醉要求的提高；如何提高麻醉效果，减少患者的痛苦是临床上重点研究的课题。有研究显示，采取瑞芬太尼联合异丙酚的麻醉效果显著，安全性高；本研究为进一步证明，为临床提供依据，对我院 21 例患者进行甲状腺切除手术患者采取瑞芬太尼联合异丙酚麻醉，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选择我院 2016 年 2 月至 2017 年 4 月进行甲状腺切除手术患者 42 例，患者均知情同意自愿参加本试验， 并签署知情协议通知书；排除严重肝、肾功能不全、凝血功能障碍、恶性肿瘤患者。将所有患者随机分为观察组和对照组各21 例，观察组男10 例，女11 例；年龄23-65 岁，平均（40.9±4.1）岁；体重 43-78 kg，平均（60.9±5.2）kg；其中甲状腺腺瘤 8例、甲状腺炎 6 例、甲状腺亢进 5 例、结节性甲状腺肿 2 例。对照组男 9 例，女 12 例；年龄 22-68 岁，平均（41.5±4.3）岁；体重 42-77 kg，平均（59.8±5.0）kg；其中甲状腺腺瘤 9 例、甲状腺炎 6 例、甲状腺亢进 5 例、结节性甲状腺肿 1 例；两组一般资料对比，差异不存在统计学意义（P > 0.05），有可比性。
1.2方法。两组术前 8 h 禁食、禁水，术前 30 min 肌注 0.5 mg 阿托品、0.1 g 苯巴比妥钠，进入手术室后建立静脉通路，静滴8 mL/kg 复方乳酸钠；进行气管插管。对照组采用瑞芬太尼麻醉，采取微量泵静脉注射瑞芬太尼，速度为 500 μg/h；观察组采取瑞芬太尼联合异丙酚麻醉，采取微量泵静脉注射瑞芬太尼， 速度为 500 μg/h；同时加用异丙酚 2 mg/kg；麻醉中密切观察患者生命体征的变化情况。
1.3观察指标。观察两组患者自主呼吸恢复时间、意识恢复时间、清醒时间、拔管时间及不良反应。
1.4统计学分析。本研究采取 SPSS 21.0 统计学软件对所得数据进行分析处理，计量资料采取均数 ± 标准差（ ±s）表示，进行 t 检验，计数资料采取（%）表示，进行 χ 2 检验， P < 0.05 认为差异存在统计学意义。
2结果
2.1苏醒情况对比。观察组患者自主呼吸恢复时间、意识恢复时间、清醒时间、拔管时间分别为（5.8±2.3）min、
（7.1±2.5）min、（8.6±2.8）min、（10.1±3.4）min；对照组患者自主呼吸恢复时间、意识恢复时间、清醒时间、拔管时间分别为（8.3±2.6）min、（9.2±2.6）min、（16.7±3.2）min、（20.1±6.8）min；差异均存在统计学 意义（P < 0.05）。
2.2不良反应对比。观察组患者出现 1 例术中心动过缓，不良反应发生率为 4.8%；对照组出现 2 例心动过缓、2 例寒颤、1 例苏醒期躁动，不良反应发生率为 23.8%；差异存在统计学意义（P < 0.05）。
3 讨论
甲状腺疾病在临床上较为多见，甲状腺切除术是临床上常见的手术方式，由于甲状腺位置较为特殊，患者出现不良情绪会导致术中甲状腺受到挤压，从而导致甲状腺素分泌增加，出现交感神经兴奋，甚至出现甲亢。甲状腺手术时间短， 操作相对简单，因此，选择短效的麻醉药物非常关键。临床很多短效麻醉药物会出现心率增加、血压上升等情况，严重甚至出现甲状腺危象，危及患者生命安全。瑞芬太尼是一种阿片受体激动剂，该药物进入体内能够迅速和组织及血液中溶解，具有起效快、持续时间短等优点 [2]，同时瑞芬太尼的代谢不受胆碱酯酶的影响，其镇痛效果显著；另外，瑞芬太尼通过静脉给药，在体内无蓄积，安全性较高；异丙酚是一种静脉麻醉剂，该药物具有起效迅速、血药浓度高、清除率高、半衰期短、苏醒迅速等特点，用于短时间手术效果显著， 该药物在体内无残留 [3]，苏醒后对意识影响小；联合瑞芬太尼使用不仅能够减少各自用量，同时发挥协同作用，达到显著镇痛、麻醉效果。
本研究结果显示，观察组患者自主呼吸恢复时间、意识恢复时间、清醒时间、拔管时间明显优于对照组，差异均存在统计学意义（P< 0.05）。观察组不良反应发生率为 4.8%； 对照组不良反应发生率为 23.8%；表明了瑞芬太尼联合异丙酚用于甲状腺切除手术麻醉效果显著，血流动力学稳定，不良反应少，安全性高，值得临床应用。
参考文献：
[1]王玲, 王爱玲.甲状腺切除手术应用瑞芬太尼联合异丙酚麻醉的临床效果探讨[J]. 河北医学,2014,20(9):1474-1477.
[2]杜秋. 泵注瑞芬太尼及异丙酚维持麻醉对甲状腺切除患者麻醉的临床效果[J]. 四川医学,2014,35(9):1147-1149.
[3]贾岷. 瑞芬太尼联合异丙酚用于甲状腺切除术中的临床观察 [J]. 中国医学工程，2014,22(1):71.
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