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摘要：目的分析对消化道溃疡穿孔患者临床护理效果，探讨更为优质的护理方法。方法随机选取我院2018年1月至2019年1月收治的消化道溃疡患者60例做为分析探讨对象，回顾分析其临床资料，给予患者实施优质护理干预措施，分析临床护理效果。结果分析探讨数据显示，60例患者全部存活良好。有5例患者出现并发症，其中包括切口感染2例，粘连性肠梗阻2例，肺部感染1例。结论在治疗消化道溃疡穿孔时，首先给予患者实施具有安全、快捷、创伤较少优势的穿孔修补术进行治疗，这种治疗方法利于患者安全脱离危险期。其次在手术后，再给予患者实施规范性的内科临床护理干预措施，这样有助于治愈溃疡，减少并发症发生，防止溃疡复发，临床治疗和护理效果显著，具有推广及应用价值。
关键词：消化道溃疡穿孔；手术治疗；外科护理；分析探讨方法及疗效。
本文引用格式：谢晓鹏.消化道溃疡穿孔外科护理体会[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(70):218,254.
0引言
消化道溃疡穿孔通常是指胃部、十二指肠溃疡急性穿孔，穿孔同时，由于胃内和十二指肠大部分内容物如胃酸、胆汁、胰液等突然流入腹腔，最终导致化学性腹膜炎[1]。严重的患者还会发生休克的现象。消化道穿孔是消化道溃疡的常见并发症，具有发病急、病情重等特点，临床一般采用手术进行治疗[2]。因此，患者围手术期的护理对治疗及预后具有重要的作用。目前临床护理中，不断优化对围术期患者的各项临床护理措施。快速康复外科理念护理是近年来国外新兴发展起来的一种护理模式。本文通过对消化道溃疡穿孔患者临床护理效果进行分析，探讨更为优质的护理方法。具体报告如下。
1资料与方法
1.1分析探讨对象基本资料
随机选取我院2018年1月至2019年1月收治的消化道溃疡患者60例做为分析探讨对象，回顾分析其临床资料，给予患者实施一时期的护理干预措施，分析临床护理效果。所有分析探讨对象中，男性患者为34例，女性患者为26例；年龄为18-72岁，平均年龄为（45.3±2.1）岁，有4例65岁以上的患者。病症情况：有46例十二指肠球部溃疡穿孔，有8例胃溃疡穿孔，有6例十二指肠降部溃疡穿孔。有41例患者明确有过溃疡病史，其他19例从未有过溃疡病史及症状。
1.2护理方法
所有分析探讨对象均实施手术治疗，且给予优质护理干预措施。主要优质护理干预措施有：一是心理护理干预措施[3]。剧烈的腹痛感会对消化道穿孔患者及家属造成较大心理压力，护理人员要及时给予心理疏导，引导患者主动配合医生治疗和护理，从而提高患者的依从性。二是用药护理干预措施[4]。护理人员要充分了解患者病史，确保用药品准确及安全。如有无吸烟饮酒、过敏史等；抗炎抑酸的药物可加大用量，同时计算出每个人使用量。三是观察腹部情况与护理干预措施[5]。早期发病的穿孔患者其发生腹痛的状况较多，主要疼痛集中在腹部的右上部和中上部。如腹痛的面积变大，则表明腹腔深处比较多，如果仅用保守治疗就无法起到良好的治疗效果。同时严密观察腹肌的紧张程度，如果腹肌的紧张程度十分明显并且扩散，则表明患者的病情很重，必要时及时通知医师。四是生命体征护理干预措施[6]。①穿孔初期，每小时测一次体温，体温升高不是很快，但不能说明病情不严重；如果保守治疗之后，体温上升较快，则表明保守治疗失败，可考虑采取手术治疗。②观察患者呼吸情况，如若呼吸频率很快，则需给予患者进行吸氧，增加供氧，预防呼吸性的碱中毒现象。五是胃管护理干预措施[7]。插入胃管后，需密切观察腹痛情况、胃液量、胃液的颜色。如果腹痛感加重，要适当的拔出一点胃管，要考虑可能是胃管插入太深刺激了溃疡；如果是出现血性胃液，则需要看考虑可能是溃疡出血所致；如果胃液量很少，考虑有可能是胃管插的还不够深，可将胃管插得再深入些。对于这些情况都要记录详细，特别是发现异常时，告知医师务必要及时。六是术后护理干预措施[8]。由于手术时持续硬脊膜外麻醉，手术过程刺激到本身病变等因素，极易引起患者出现低血压及缺氧现象，因此，需每半个小时测体温、脉率、血压一次，吸氧12小时，并做好详细的记录。为防手术后溃疡再出血，要适当的调试胃管的深浅度，细心观察胃液量和颜色。为促进肠蠕动恢复，以防止肠粘连，手术六个小时之后，让患者半卧位休息，术后早期，鼓励患者床上活动，两天后护理人员可协助其下床活动。密切观察患者生命体征变化，特别是当体温升高时，需注意腹部状况，看是否再次发生穿孔现象，以免手术失败。
2结果
本次分析探讨数据显示，60例研究对象中，所有消化道溃疡穿孔患者经治疗均存活，其中有5例患者发生并发症，有1例患者为粘连性肠梗阻，有1例患者为肺部感染，有3例患者切口感染。数据详尽情况如表1所示。
3讨论
从以上分析探讨可见，消化道溃疡穿孔的患者，临床表现为腹痛感剧烈，其腹膜炎症状比较明显，如果诊治不及时，极易引发感染性的休克。对于穿孔较小的患者，可以采用保守治疗；而对于穿孔较大的患者，仅保守治疗无法治愈，且会延误治疗的时机。因此，对于穿孔较大的患者护理时要格外小心，是护理的重中之重。护理中认真负责，不仅要注意患者的局部症状和体征，更要密切注意观察患者全身变化，发现问题及时采取合理治疗处理，确保消化道溃疡穿孔的患者治疗效果。
本次分析探讨中，采用了建立在循证医学的基础上的快速康复外科护理干预措施，该护理模式优化了对围术期的各项临床护理措施，是将最新的护理理念、最新的护理方法、最新的医学技术进行重新的组合和改进，其应用目的是最大程度上加快患者的疾病康复[9]。在临床护理应用中，利于减轻患者应激反应，缩短住院时间，降低并发症发生率等。在护理过程中，要重视每一处护理方面，为适宜医生、患者等多方面的需求，要加强手术室的细节管理与护理；为最大限度保障手术顺利，在手术室环境中，要给予患者人文关怀，同时完善对于患者生理、心理等方面的护理干预，以此减少手术风险，提高临床治疗效果。
综上所述，在治疗消化道溃疡穿孔时，首先给予患者实施具有安全、快捷、创伤较少优势的穿孔修补术进行治疗，这种治疗方法利于患者安全脱离危险期。其次在手术后，再给予患者实施规范性的外科临床护理干预措施，这样有助于治愈溃疡，减少并发症发生，防止溃疡复发，临床治疗和护理效果显著，具有推广及应用价值。
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