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摘要：目的应用品管圈（QCC）降低老年患者跌倒/坠床发生率。方法成立“不倒翁圈”，选定“降低老年患者跌倒/坠床”为活动主题，运用头脑风暴法讨论跌倒/坠床的原因，制定相关对策和整改方案，比较开展QCC前后患者跌倒坠床发生率、患者满意度及护士综合素质。结果住院患者由实施QCC前8例降低到1例。结论品管圈活动有利于降低患者跌倒坠床的发生率，保证了患者的安全，提高了患者对护士工作的满意度，同时QCC小组的成员的综合素质得到提高，避免了不必要的医疗纠纷。
关键词：品管圈；头脑风暴；预防跌倒坠床；满意度；医疗纠纷
本文引用格式：龙慧芳,杨雄亚,尹聪艳.品管圈活动在老年呼吸内科降低老年患者跌倒/坠床发生率中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(70):247,278.
Application of Quality Management Circle Activity in Reducing the Incidence of Fall/Falling Bed in Elderly Patients
with Respiratory Medicine
LONG Hui-fang,YANG Xiong-ya,YIN Cong-yan
(First affiliated Hospital of Kunming Medical University,Kunming,Yunnan)
ABSTRACT:Objective To reduce the incidence of falls/falls in elderly patients with quality control circle(QCC).Methods The theme of“reducing the fall/falling bed of elderly patients”was selected,and the causes of falling/falling bed were discussed by brainstorming method,and the relevant countermeasures and rectification plans were worked out.The incidence of fall and falling bed,patient satisfaction and comprehensive quality of nurses were compared before and after QCC.Results The number of inpatients de-creased from 8 cases to 1 case after QCC implementation.Conclusion The activity of quality control circle is beneficial to reduce the incidence of falling and falling bed,ensure the safety of patients,improve the satisfaction of patients with nurses’work,and at the same time the overall quality of the members of the CC group has been improved to avoid unnecessary medical disputes.
KEY WORDS:Quality control circle;Brainstorm;Prevent falling into bed;Satisfaction;Medical disputes
0引言
我国老龄化发展趋势严峻，跌倒是老年人伤害死亡的“头号杀手”。品管圈由相同、相近或互补的工作场所的人员组圈针对所选定的部门内部的问题以自动自发的精神，结合群众智慧通过团队力量，运用各种品管手法来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题[1]。本科在医院管理实施过程中应用品管圈活动对预防跌倒坠床进行了深入研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
所有病例为2017年7月至2018年1月收治的所有老年患者，改善前在2017年7月1日至2017年9月14日调查320例老年患者中发生8例跌倒，经过品管圈活动后于2017年12月8日至201年1月19日调查130例老年患者中发生了1例跌倒。
1.2方法
①成立品管圈：根据自愿原则组成品管圈，圈员共9名，其中住院医师1名，主管护师1名，护师6名，护士1名，由全员选举投票产生圈长、会议记录员、数据采集员各1名，分别负责组织圈活动，记录会议内容，收集临床数据。同时投票确定圈名。②选定主题，圈员应用“头脑风暴法”找出需要改进的问题，根据上级政策、可行性、迫切性、圈能力（以评价法进行主题评价，共9人参与选题过程，票选分数：5分最高，3分普通，1分最低）等对开展的主题活动进行评分，最终确定“降低住院患者跌倒坠床发生率”为活动主题。③分析现状：对选定的主题进行深入探讨分析，运用鱼骨图找出存在的问题及问题产生的原因。④根据存在问题制定目标及目标值。⑤对策拟定及实施：根据5WIH原则，将所有原因罗列出来，圈员对其进行评分，针对可行政策，找出最迫切需要解决的问题点：护士防范意识不强、警示宣教不到位、患者及家属自我认知不到位。根据问题点进行PDCA计划，即总结执行计划结果，对总结检查的结果进行处理，成功之处加以肯定推广、标准化，失败则总结教训，避免再次出现，未解决的问题进入下一个PDCA循环进行对策实施。
1.3预防跌倒坠床标准化流程
①评估。制定完善的预防跌倒坠床处置流程，能有效全面的预防跌倒，预防盲目性和被动性。因此建立并完善入院患者跌倒坠床处置流程图，对入院患者进行跌倒坠床因素评估，并根据情况实施告知、防护等宣教并签字，随时根据患者的病情变化进行动态调整措施。②宣教。评估患者、家属及陪护的知识接受能力，针对性逐一讲解防跌倒知识。病区走廊粘贴图文并茂的防跌倒宣教资料，病房内配备防跌倒宣教单供患者及家属阅读。床头、床尾、手腕带、预览表粘贴防跌倒警示标识。每月使用多媒体进行防跌倒知识讲座。③措施。床单元均配备护栏，并由责任护士每周进行检查其完好状态。床头、床尾、卫生间、走廊均有防跌倒警示标识。手腕带有明显防跌倒标识。将跌倒高危人群纳入四看五查一巡视的内容。每班进行交接班。④巡视。重点交接班，规范执行病房巡视要求，加强夜间巡视沟通，及时发现患者跌倒坠床安全隐患并采取相关的宣教和防范措施。
2结果
将开展品管圈活动前后跌倒坠床情况进行比较发现，品管圈活动后跌倒坠床发生率明显低于活动前，从8例降为1例，品管圈活动在预防跌倒坠床中有重要作用。
3讨论
医疗安全已成为社会关注的热点，有效的预防跌倒坠床等不良事件的发生能提高患者满意度，减少医疗纠纷。在此次QCC活动开展中，首先组织所有成员进行相关培训，让全体圈员了解其中的意义和正确的做法；其次，发挥圈员的创造力，找出最根本的原因，针对要因进行对策拟定并加以实施，通过效果确认、评价，取得很好的成效[2-4]。
护理安全是护理质量的第一生命和核心，为了确保患者在住院期间的安全，通过改进关键环节，完善防护措施和防跌倒处置标准化流程，患者的跌倒明显降低，从改善前的8例降到1例，完成了目标设定值。
通过QCC的培训和学习，提高了圈员的洞察力，改善了圈员的分析能力，调动了护士的积极性，增强了工作的自信心，在护理工作中能够有计划，有分工并认真实施自己的任务，发现问题及时反馈，检讨，改进。活动过程中，圈员全程参与活动，按照计划制定活动及流程达到了预期目标，使自己拥有了自主权、参与权、管理权[5,6]。
综上，开展品管圈活动，对于医院、科室均有双赢的收获，不仅可以降低住院患者跌倒坠床发生率，减少身心伤害，避免加重额外治疗费用；增加团队凝聚力，减少不良事件和纠纷；还可提升个人专业能力，体现职业价值感；更重要的是能够提高患者满意度，提升医院的整体品牌形象[7,8]。每个人都有独特的思维方式和解决问题的着手点，把大家的优点集合在一起，圈的能力就会被无限放大，同时激发了圈员们的管理意识，创新意识，科研思维，组织策划能力也能得到提高，从而更加安全有序的开展护理工作。
参考文献
[1]郭芬.品管圈活动在降低病房老年患者坠床跌倒发生率中的效果观察[J].中国医药指南,2019,17(01):59.
[2]杨明春.品管圈活动及颜色管理在预防住院患者跌倒和坠床中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(64):91,96.
[3]乐志爱.品管圈在提高呼吸内科高危跌倒/坠床患者防范措施执行率中的应用[J].当代护士(中旬刊),2017,25(12):167-168.
[4]王敏.探析品管圈在防跌倒坠床中的应用[J].首都食品与医药,2017,24(12):116-117.
[5]林炼,卞小琴,林敏.品管圈在降低精神科跌倒坠床率中的应用[J].中国医药指南,2017,15(13):38-39.
[6]李祥亚.品管圈在预防跌倒/坠床中的临床应用[J].实用临床护理学电子杂志,2016,1(11):153-154.
[7]赵金巧,崔巧玲,张彩英.品管圈提高老年患者对防跌倒/坠床措施知晓率的应用及效果评价[J].中国继续医学教育,2016,8(35):34-37.
[8]梁莉,杨啸,叶碧波,等.品管圈在预防跌倒/坠床事件中的应用研究[J].护士进修杂志,2015,30(19):1790-1791.
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