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摘要：目的调查出院病人对延续护理服务的需求情况。方法自行设计的《待出院病人延续护理需求问卷》调查表对出院后对护理服务方式、内容和时间需求进行调查。结果拟出院病人在延续护理服务内容上对疾病相关指导、提醒复诊和用药相关指导最为需要；患者对延续护理实施对象的需求主要还是集中在住院科室医务人员和以护士为主的多学科团队；延续护理服务方式的需求集中在电话随访、网络通讯和出院当天健康指导。结论延续护理团队应针对不同病种开展延续护理需求调查从而结合患者病情状况、身体状况、家庭环境等为患者开展标准化、精准化、个性化的延续护理模式。
关键词：待出院患者；延续护理；需求
本文引用格式：邹雪娜,聂臣聪,陈敏.某三甲医院待出院病人延续护理的需求调查[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(71):365-366.
0引言
延续护理服务是指通过一系列措施使病人在两个不同的健康照顾机构（如从医院到家庭）或同一健康照护机构（如医院的不同科室）受到不同水平的协作性与连续性的照护[1]。早在20世纪80年代国外就开展了延续性护理的研究并建立了延续护理模式（Transitional care mode)，在减少了病人再入院和降低医疗费用等起到了显著的成果。而在我国延续性护理起步较晚，目前正在摸索和持续改进中[2]。本次研究将开展本院待出院病人对延续护理的内容、服务方式、服务对象及服务时间的需求调查，为今后实施延续性护理服务提供可靠依据和方向。
1对象与方法
1.1研究对象
采用随机抽样法选取我院待出院病人行问卷调查。纳入标准：（1）医嘱开具预约出院的病人；（2）病人或照顾者能与调查组人员正常交流沟通；（3）病人自愿参与本次调查。排除标准：精神病患者。
1.2研究方法
1.2.1调查工具
通过查阅国内外文献自制《待出院病人延续护理需求问卷》。问卷组成部分：（1）病人一般资料调查表。内容包括年龄、性别、文化程度、婚姻状况、是否手术等。（2）延续护理服务需求调查表，由服务内容、服务方式和实施对象调查三个部分构成。服务内容需求共15个条目，每个条目包括5个选项：非常需要、需要、无所谓、不需要、完全不需要，采用Likert5级积分法，即5个选项分别代表5分、4分、3分、2分、1分，得分越高表示病人需求越高。服务内容和实施对象采用多选评估，共三个条目。
1.2.2调查方法
由经过培训的护理人员深入病房进行问卷调查，向被调查者解释调查目的及意义。此次调查共发放问卷95份，回收90份有效问卷90份，有效率为100%（问卷作答超过5个缺失条目视为无效问卷）。
1.2.3统计方法
将调查数据录入SPSS 20.0软件进行描述性统计分析，计量资料采用均数±标准差，计数资料采用频数、百分比。
2结果
2.1出院病人对延续护理的需求情况
患者对延续护理需求，排名前三位条目分别为疾病相关指导、提醒复诊和用药相关指导。其余条目排名详见表2。
2.2出院病人对延续护理实施方式的需求
目前延续护理的方式主要包括社区随访、家访、电话随访、网络通讯等。本次调查排名前三个条目分别是电话随访、网络通讯、出院当天健康指导指导。其余排名详见表3。
2.3出院病人对延续护理实施对象的要求
患者对延续护理实施对象主要还是集中在住院科室医务人员和以护士为主的多学科团队，见表4。
2.4患者对延续护理实施时间的要求
43.3%的患者表示对延续护理实施时间无具体要求，23.3%的患者倾向于早上08:00-10:00，其余详见表5。
3讨论
3.1待出院病人对延续护理需求和护理人员专业技术认知较低
本次问卷调查结果显示：出院病人对延续护理需求不大，每个条目得分均在4分以下，排名前三名的条目分别是为疾病相关指导、提醒复诊和用药相关指导。这与其他相关研究结果一致，2014年的一项研究结果显示出院老年人居家用药错误率高达40.4%，包括遗漏用药、擅自停药、擅自调整剂量等，用药失误增加药物不良事件风险，甚至导致再次入院和死亡[3]。由此可见坚持出院病人用药指导可以有效的降低药物不良事件发生。本次结果显示出院病人对“建立社区和医院双向转诊”“建立护理网平台，预约护理人员上门服务”和“开展护理专科门诊”的需求最低，这可能是病人对护理人员专业技术认知较少，出院时不能准确的意识到是否需求。
3.2待出院病人对延续护理的服务对象需求
目前国内实施延续护理的工作人员主要是以病房医生、护士为主，但本次调查结果显示住院科室医务人员和以护士为主的多学科团队需求得分并列第一（50%）。这表明病人对延续护理的需求是多方面的，病人的需求不仅仅是住院科室医务人员，而是需要医生、护士、营养师、心理师、药剂师和患者的共同配合来制定一套综合疾病管理方案[4]。
3.3待出院患者对延续护理实施方式的需求
患者对延续护理实施方式的要求的主要集中在传统的电话随访（77.8%）、网络通讯（27.8%）和出院指导（17.8%）。的确，电话等网络通讯是目前最常用也是患者最熟悉的延续护理干预方法并且方便、经济和高效，而建立社区双向转诊和建立护理网络平台,预约护理人员上门服务是目前正在发展和摸索的服务方式，大部分病人还不太熟悉和理解，因此需求调查显示得分较低。
3.4待出院患者对延续护理实施方式的需求
患者对延续护理实施时间段的要求排名第一的是“以上任然时间段”，这可能与此次调查样本有关，大部分参与者以达离休年纪，因此时间段选择较为灵活[5]。
4结论
本研究对90名待出院患者展开了需求调查，反映出患者对延续护理的实施对象有较高的需求，但由于此次问卷调查本量较小，且未针对病种行特殊需求调查，进而结果显示我院待出院患者对延续护理服务内容需求较低，有可能低估了患者的真实需求。下一步研究需扩大样本范围，结合患者病情状况、身体状况、家庭环境等为患者提供个性化、标准化、精准化的延续护理方案[6]。
参考文献
[1]Coleman EA,Smith JD,Frank JC,et al.Preparing patients and caregivers to participate in care delivered across settings:the Care Transitions Intervention[J].J Am GeriatrSoc,2004,52:1817-1825.
[2]董玉静,尚少梅,么莉,等.国外延续性护理模式研究进展[J].中国护理管理,2012,12(09):20-23.
[3]熊甜,李节,徐嘉琦,等.出院老年人居家用药失误状况及影响因素调查[J].护理研究,2014,28(12):1433-1435.
[4]南雁,张虹,陈惠芹.多学科团队合作的延续护理模式对老年病患者康复效果的影响[J].中华物理医学与康复杂,2016,38(3):233-234.
[5]郭英俊,魏淑霞,陈剑明,等.某战区军队离退休老干部慢性病病人延续护理需求调查研究[J].全科护理,2017,15(30):3821-3824.
[6]吴胜梅,施又丹,张桂萍,等.出院患者确定延续性护理时间需求研究进展[J].齐鲁护理杂志,2015,21(11):61-63.
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