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摘要：目的探讨蒙医辨证护理干预在冠心病心绞痛中的护理效果。方法将收治的118例冠心病心绞痛患者随机分成观察组(59例)与对照组(59例)，前者和后者分别接受蒙医辨证护理、常规护理，观察两组干预效果。结果观察组卧床时间、住院时间、疼痛评分临床指标均优于对照组，差异十分明显(P<0.05)；护理满意度比较，观察组高，对照组低，有明显差异P<0.05。结论对冠心病心绞痛患者实施蒙医辨证护理，可以有效改善病情，促进患者康复，提高患者护理满意度。
关键词：蒙医辨证护理；冠心病心绞痛；临床效果；满意度
本文引用格式：美丽.蒙医辨证护理干预在冠心病心绞痛中的临床护理效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(70):210,238.
0引言
冠心病全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是因冠状动脉血管粥样硬化性病变造成管腔狭窄、阻塞，导致心肌缺血缺氧而导致的疾病。在冠心病患者中，多数都会有心绞痛表现，如果不能及时治疗势必会影响患者的生活质量及生命健康[1]。蒙医学中无冠心病这病名的记载，根据其临床表现该病属蒙医“心刺痛”的范畴。蒙医学认为发生冠心病心绞痛的根本原因是三根七素功能受损失衡紊乱，导致患者的心脉内瘀积浑浊之血液，致使血液循环动力不足，产生粥样硬化，导致疼痛所致[2]。蒙医治疗具有“固本”优势，与西医结合可现“标本兼治”功效，不仅可减少西药用量，降低患者耐药性与不良反应，而且能够提高治疗效果。临床中治疗此类患者通常是给予西医药物进行治疗，虽然能够有效缓解症状，但是同时也容易发生不良反应，因此对接受治疗的患者加强临床护理具有非常重要的意义[3，4]。蒙医特色辨证护理干预模式具有其独特性与优越性，本研究探讨了对冠心病心绞痛患者实施该护理措施的效果。
1资料与方法
1.1一般资料
从2018年5月至2019年3月本院收治的患者中选出118例冠心病心绞痛患者，所有患者冠心病心绞痛的诊断均符合《冠心病心绞痛诊断标准》及《蒙医内科》中胸痹证相关辨证标准。将患者随机分为观察组和对照组，每组59例。两组一般资料差异十分均衡(P>0.05)，可对照价值较高。
1.2诊断标准
1.2.1西医诊断标准
符合WHO关于冠心病心绞痛临床诊断标准的相关规定，心电图ST段压低，T波平坦或倒置，心前区存在持续性或是阵发性的疼痛症状，根据心电图、实验室检查结果明确诊断。
1.2.2蒙医诊断标准
参照《蒙医内科学》心刺痛蒙医辨证分型方法：（1）赫依偏盛型：心刺痛点游移不固定，在左胸前、后均可有刺痛表现，同时患者有胸闷气短、心慌、口干舌燥、眼脉突起、尿清等症状。楚斯偏盛型：心刺痛位于心前区，患者有口干舌燥、心慌气短、面色昏暗、发红、舌质暗红、脉弦数、尿黄等表现。夹黏邪型：心刺痛部位在左侧颈部、肩胛、上肢、手指等，都可有刺痛表现，尿赤黄。
1.3治疗方法
1.3.1对照组
该组患者接受常规护理，如定期监测血压、心率、脉搏等生命体征，进行各种药物相关使用方法、配伍禁忌、不良反应的讲解[5]。若患者心绞痛发作，可以给患者舌下含服速效救心丸，必要的情况下给予硝酸甘油等心绞痛急救药物。
1.3.2观察组
在对照组基础上给予蒙医药辨证护理。赫依偏盛型：赫依偏盛型患者主要是因赫依失去平衡，尤其是普行赫依的功能紊乱而导致的，对此类患者应当首先重视饮食护理，让患者多吃新鲜的蔬果，另外可以多摄入牛奶、骨汤、兔肉、羊肉（山羊肉禁食）等营养丰富的食物，注意避免食用生冷油腻食物。在起居方面注意休息，适当运动，保证睡眠充足，避免精神刺激，保持安静，宜在饭后投药。可给予患者阿嘎日-35味散、阿嘎日-8、绍沙-7、檀香三味汤等。楚斯偏盛型：进行此类患者的护理，饮食方面应当注重富有营养、易于消化，食物应当偏凉性，如米汤、新鲜蔬果、牛肉、豆类等，应当避免食用葱姜蒜、酒、油脂高的食物，避免热性饮食。另外应当保证患者居住环境的空气清新，温度凉爽适宜，环境安静。若患者病情允许，可以指导患者进行散步、打太极等慢性运动。另外需要多安慰鼓励患者，让患者保持心态积极平稳。可给予患者三子散、乌兰十三味、吉如很·阿嘎日-八味散等。夹黏邪型：该证型疼痛剧烈、起病急，症状加重，诱因较多，如起居不规律、生活方式不健康、饮食不洁、气候突变等。此证型患者病情重，更应当关注生命体征变化。在饮食护理时可给予嘎日迪-5、阿嘎日-17、古日古木113等。
1.4观察指标
(1)对两组卧床时间、住院时间、护理后疼痛评分进行比较，疼痛评分使用疼痛视觉模拟评分表(visual analogue scale,VAS)，0-10分，疼痛程度与分数成正比。(2)对两组患者对护理工作的满意度进行对比，采取百分制评分法，分数越高，满意度越高，根据分数进行分级评价。
1.5统计学方法
各项研究数据使用SPSS 21.0统计学软件进行分析，计数资料（满意度）以（%）表示，2检验，计量资料（时间指标、疼痛评分）以（±s）表示，t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者各项临床指标比较
观察组卧床时间、住院时间、疼痛评分临床指标均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，详见表1。
2.2两组护理满意度比较
观察组护理满意度为94.92%（56/59），明显高于对照组的81.36%（48/59），差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
冠心病心绞痛在中老年人群中十分高发，并且近年来，受到多种因素的影响作用，发病率仍然呈现出升高态势，影响患者工作生活，并危及患者生命安全[6]。导致冠心病发生的原因较多，如家族病史、年龄、生活方式、饮食习惯等等，由于每一名患者的情况不同，因此给予药物治疗的同时辅以良好的护理措施十分必要[7]。蒙医特色护理是以蒙医整体观理论为指导，辨证施护基础上发展而来的护理模式，护理中强调护理方案的个性化、针对性，实施辨证施护，这样才能够使患者接受到更加个性化的护理服务，实现更好地护理效果。蒙医辨证护理主要是根据患者表现对其进行辨证分型，根据患者不同证型给予针对性护理，从而缓解症状，保证疗效[8]。研究发现，观察组卧床时间、住院时间、疼痛评分临床指标均优于对照组，；观察组护理满意度也显著比对照组高，差异均显著（P<0.05）。总之，蒙医辨证护理应用于冠心病心绞痛病患护理中疗效显著。
参考文献
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[2]白清云，苏荣扎布，嘎拉僧，等.中国医学百科全书·蒙医学分卷[M].上海:上海科学技术出版社，1992，12:73.
[3]朱祥苓，袁晖，刘青峰，等.以mews为依托的中西医结合护理模式在冠心病心绞痛患者中的应用价值[J].中医药导报，2016，4(16):104-106.
[4]王晓群.中西医结合辩证护理用于冠心病心绞痛患者临床效果[J].健康之路,2017(10):173-174.
[5]赛汉娜.探讨冠心病心绞痛应用蒙医护理的效果[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(76):218.
[6]张洁.冠心病心绞痛患者使用中医护理干预的效果研究[J].光明中医，2018，33(21):3254-3256.
[7]王红霞，柴丽娜，李莹.中医护理干预在冠心病心绞痛中的应用价值探讨[J].航空航天医学杂志，2018，29(12):1561-1563.
[8]阿拉担苏布德.简述冠心病心绞痛的蒙医辩证护理[J].中西医结合心血管病电子杂志,2014(14):160-161.
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