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摘 要： 目的 探讨两种不同手术方法治疗老年人股骨颈骨折的临床疗效。方法 选择我院 2016 年 1 月至 2017 年1 月收治的股骨颈骨折老年患者 40 例，将患者随机分为两组，A 组和 B 组各 20 例；A 组采取人工双动股骨头置换术治疗，B 组采取人工全髋关节置换术治疗，对比两组手术指标及优良率。结果 A 组优良率为 75%；B 组优良率为90%；两组优良率对比，差异存在统计学意义（P< 0.05）。A 组患者的手术时间、术中出血量、住院时间分别为（65.3±8.2）min、（312.6±75.3）mL、（18.1±3.5）d；B 组分别为（96.7±11.7）min、（587.5±101.6）mL、（17.9±3.1）d；A 组手术时间、术中出血量明显高于对照组，差异存在统计学意义（P< 0.05）。结论 两组均有良好效果，采用人工双动股骨头置换术疗效更高，而采用人工全髋关节置换术的出血量、手术时间少，根据患者适应症进行选择。
关键词： 双动股骨头；全髋关节；股骨颈骨折
本文引用格式：王新伟. 两种术式治疗老年人股骨颈骨折的效果对比 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2018,18(75):71.
0引言
股骨颈骨折在老年患者中较为常见，由于股骨颈位于疏松骨质和密集骨质的交界处，负重量较大，老年骨质疏松患者较多，在受外力下易出现股骨颈骨折 [1]，如处理不佳易出现多种并发症，影响患者预后。本研究通过对 2016 年1 月至2017 年 1 月收治的股骨颈骨折老年患者采用两种手术方法进行对比，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选择我院 2016 年 1 月至 2017 年 1 月收治的股骨颈骨折老年患者 40 例，所有患者均为新鲜骨折，经临床X 线等检查明确诊断；排除陈旧性股骨颈骨折患者、合并风湿性骨关节炎患者、凝血功能异常患者。将所有患者随机分为A 组和 B 组，A 组：男 12 例，女 8 例；年龄 61-73 岁，平均（66.5±3.8）岁；受伤原因：交通事故伤 10 例、跌倒伤 5 例、坠落伤 3 例、其他伤 2 例；合并症：高血压 8 例、糖尿病 7 例、冠心病 7 例、阻塞性肺病5 例。B 组：男 13 例，女 7 例；年龄 62-75 岁，平均（67.1±3.6）岁。受伤原因：交通事故伤 12例、跌倒伤 4例、坠落伤 3 例、其他伤 1 例；合并症：高血压9 例、糖尿病 6 例、冠心病 5 例、阻塞性肺病 6 例；两组一般资料对比，差异不存在统计学意义（P> 0.05），有可比性。
1.2方法。A 组患者采取人工双动股骨头置换术，采取硬膜外麻醉，对术前进行消毒，切口长度约为 10 cm，逐步切开皮肤、皮下组织、筋膜，将臀大肌分开，将闭孔内肌腱、肌上 1/3 部分切除，将关节囊充分显露并切开，将股骨头取出，根据股骨头直径选择相适应的假体；扩髓处理后将人工双动股骨头假体安装，缝合切口。B 组采用人工全髋关节置换术治疗，取硬膜外麻醉，对术前进行消毒，切口长度约为10 cm，逐步切开皮肤、皮下组织、筋膜，将臀大肌分开， 将闭孔内肌腱、肌上 1/3 部分切除，将关节囊充分显露并切开，将股骨头取出，将髋臼底部进行清理并冲洗，选择髋臼杯进行安装，采取螺钉进行固定；对股骨髓腔扩髓，选择股骨柄进行安装，并安装相应金属球头，将髋关节复位后应用生理盐水冲洗，缝合切口。
1.3观察指标及判定标准。对比两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间；疗效判定参照Harris 评分对患者进行评价。优： 患者 Harris 评分超过 90 分； 良： 患者 Harris 评分在80-89 分；可：患者 Harris 评分在 70-79 分；差：患者 Harris 评分在 70 分以下。优良率 =（优＋良）/ 总例数×100%。
1.4统计学分析。采取 SPSS 21.0 统计学软件对所得数据进行分析处理，计量资料用均数 ± 标准差（ ±s）表示，计数资料用率（%） 表示， 采用 t 和 χ 2 检验， 以 P < 0.05 认为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组优良率对比。A 组优 8 例、良 7 例、可 3 例、差 2 例， 优良率为 75%；B 组优 7 例、良 11 例、可 1 例、差 1 例，优良率为90%；两组优良率对比，差异存在统计学意义（P < 0.05）。
2.2两组手术指标对比。A 组患者的手术时间、术中出血量、住院时间分别为（65.3±8.2）min、（312.6±75.3）mL、（18.1±3.5）d；B 组患者的手术时间、术中出血量、住院时间分别为（96.7±11.7）min、（587.5±101.6）mL、（17.9±3.1）d；A 组手术时间、术中出血量明显高于对照组，差异存在统计学意义（P< 0.05）。
3讨论
股骨颈骨折是临床上常见的骨折之一，特别在老年人中更为多见，随着我国逐步进入老龄化，股骨颈骨折的发病率呈不断上升的趋势；由于老年患者较为特殊，机体脏器功能下降，同时合并慢性疾病较多，导致股骨颈骨折不易愈合， 出现缺血性坏死等多种并发症。保守治疗不能达到理想效果， 并发症较多；临床治疗股骨颈骨折主要为手术治疗，恢复患者髋部功能，提高患者生活质量。其主要手术方式有人工双动股骨头置换术和人工全髋关节置换术，对于两种手术方式存在争议。人工双动股骨头置换术在单极人工股骨头基础上增加摩擦面 [2]，如髋关节活动量小则主要内衬关节活动，活动量大主要外关节活动，从而更加有利于减少髋关节磨损， 提高治疗效果。人工全髋关节置换术则更加稳定，髋臼假体和股骨头覆盖良好，对患者的创伤较小，能够早期进行功能锻炼，减少疼痛等并发症，改善预后 [3]。
本研究结果显示，A 组优良率为 75%；B 组优良率为90%；A 组手术时间、术中出血量明显高于对照组，表明了两组手术治疗老年人股骨颈骨折均有良好效果，根据患者适应证进行选择。
参考文献：
[1]阎戈 , 王愉思 , 徐勇强 , 等. 全髋关节置换术与人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的临床对照观察 [J]. 中国医药导报 ,2012,9(5):164-165.
[2]管伟荣 . 全髋关节和双极人工股骨头置换术用于老年股骨颈骨折治疗的对比观察[J]. 中国医学创新,2014,11(11):33-34.
[3]陈日勇, 杨振青. 全髋关节和双极人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的对比观察[J]. 中国现代医生,2014,52(11):134-137.
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