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摘要：目的观察雷贝拉挫四联疗法治疗活动期胃溃疡的临床效果。方法抽取112例活动期胃溃疡患者作为研究对象，均为2017年1月至2018年12月本院收治，按治疗方式的不同随机分对照组和观察组，对照组（n=56）给予奥美拉唑四联疗法治疗，观察组（n=56）给予雷贝拉唑四联疗法治疗，比较两组活动期胃溃疡患者治疗后的临床效果。结果治疗后，观察组活动期胃溃疡患者的总有疗效经评估为100%，明显高于对照组患者的91.07%（P<0.05）；观察组患者的HP清除比例高于对照组（P<0.05），疼痛缓解时间短于对照组（P<0.05），不良反应发生率低于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论针对临床抽取的活动期胃溃疡患者应用以雷贝拉唑为主的四联疗法，可有效增强临床疗效，快速缓解疼痛，更彻底地清除HP。
关键词：雷贝拉唑；四联疗法；活动期；胃溃疡；疗效
本文引用格式：岳顺.雷贝拉唑四联疗法治疗活动期胃溃疡疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(70):148,160.
0引言
胃溃疡在临床上较为常见，是一种胃肠道溃疡性疾病，目前临床上对于胃溃疡的治疗有多种方式可以选择，但是效果最好最常用的是四联疗法[1]。目前对于消化性溃疡疗效最为确切的一类药物是质子泵抑制剂，是四联疗法用药的核心，但是不同的质子泵抑制剂其疗效也不一样[2]。本次研究针对临床收治的活动期胃溃疡患者，通过给予奥美拉唑和雷贝拉唑两种不用的质子泵抑制剂进行临床疗效对比，旨在探究哪一种效果更理想。
1资料与方法
1.1一般资料
抽取112例活动期胃溃疡患者作为研究对象，均为2017年1月至2018年12月本院收治，按治疗方式的不同随机分对照组和观察组，对照组纳入56例患者，其中男性患者29例，女性患者27例，年龄19-51岁，平均（31.4±2.5）岁，胃溃疡病程1-8个月，平均（3.9±0.8）个月；观察组纳入56例患者，其中男性患者30例，女性患者26例，年龄23-58岁，平均（32.2±2.8）岁，胃溃疡病程1-10个月，平均（4.2±1.2）个月，两组患者的性别、年龄、胃溃疡病程经对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2纳排标准
纳入标准：所有患者经相关检查均符合活动期胃溃疡的临床诊断标准，临床资料完整，经本院伦理委员会批准，患者同意参加本次研究并自愿签署知情同意书。排除标准：脑肝肾心脏异常或合并有其他重大疾病，对本次研究涉及药物存在过敏性，妊娠期或哺乳期，不同意参加本次研究。
1.3方法
对照组给予奥美拉唑四联疗法治疗，包括阿莫西林，3次/d，1粒/次；克拉霉素，2次/d，1片/次；果胶铋，2次/日，300 mg/次；奥美拉唑，1次/d，1粒/次。观察组给予雷贝拉唑四联疗法治疗，其中阿莫西林、克拉霉素、果胶铋用法用量同对照组一致，雷贝拉唑，1次/d，1粒/次。所有患者均连续服药2个星期。
1.4观察指标
对比两组活动期胃溃疡患者的临床疗效；观察两组患者治疗后HP清除情况、疼痛缓解时间及不良反应发生情况。
1.5疗效标准
显效：溃疡基本消失，还有轻微炎症反应；有效：溃疡面积逐渐减少，还有炎症反应；无效：未达到上述标准，甚至加重。总有效=（显效例数+有效例数）/例数×100%。
1.6统计学分析
通过SPSS 22.0统计学软件对本次研究涉及数据进行分析对比，其中计数资料临床疗效、HP清除比例、不良反应比例采用（%）表示，取2值检验，计量资料疼痛缓解时间采用（±s）表示，取t值检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组活动期胃溃疡患者临床疗效对比
治疗后，观察组活动期胃溃疡患者的总有疗效经评估为100%，明显高于对照组患者的91.07%（P<0.05），详情见表1。
2.2两组活动期胃溃疡患者其他治疗情况对比
治疗后，观察组患者的HP清除比例高于对照组（P<0.05），疼痛缓解时间短于对照组（P<0.05），不良反应发生率低于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05），详情见表2。
3讨论
由于十二指肠溃疡、胃溃疡以及其他部位发生溃疡性疾病，从而引起消化道溃疡[3]。胃溃疡常发生在中老年人群体，而这一群体的患者免疫力相对较低，其恶变率更高[4]。随着医疗技术的发展，多项针对消化道溃疡的研究表明，幽门螺杆菌是发生消化道溃疡的主要原因，胃酸分泌过多事发生胃溃疡的原因之一[5]。这是由于局部高胃酸环境受到幽门螺杆菌感染，使得在高胃酸环境下幽门螺杆菌依然能生存并且作用于机体从而致病，而胃溃疡患者的高胃酸，对幽门螺杆菌的侵袭有增强作用，进一步加重患者的不适[6]。对于活动期胃溃疡患者来说，疾病不但影响了日常的工作生活，也给患者的身心带来极大痛苦。
目前临床上对于活动期胃溃疡的治疗方式有多种，最常见最有效的方式是以质子泵抑制剂为核心的四联疗法[7]。其作用原理是由质子泵抑制剂抑制质子泵的生长和发展，减少胃酸分泌，通过克拉霉素和阿莫西林灭杀幽门螺杆菌，果胶铋则可以保护胃黏膜，从而达到治疗活动期胃溃疡的目的[8]。通过本次研究发现，奥美拉唑和雷贝拉唑虽然都是质子泵抑制剂的代表药物，但是两者相比，雷贝拉唑由于在患者体内的生物利用率更高，因此可以快速缓解患者的疼痛，同时雷贝拉唑抑制胃内胃酸分泌的效果更显著，作用效果更持久，可以将胃酸分泌较长时间控制在一个相对低的水平，延长杀菌剂的作用，因此患者可以减少药物使用，从而降低药物不良反应的发生，既可以更好地清除幽门螺杆菌，也减少了胃溃疡的复发。本次研究结果显示，给予以雷贝拉唑为主四联疗法的观察组患者，其临床疗效高于以奥美拉唑为主的对照组患者（P<0.05），同时观察组的HP清除比例及疼痛缓解时间均优于对照组（P<0.05）。
综上所述，针对临床抽取的活动期胃溃疡患者应用以雷贝拉唑为主的四联疗法，可有效增强临床疗效，快速缓解疼痛，更彻底地清除HP。
参考文献
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[6]冯爱敏.奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑治疗消化性溃疡症状缓解及Hp清除效果比较[J].当代医学,2016,22(2):127-128.
[7]丁霞.荆花胃康胶囊联合雷贝拉唑治疗消化性溃疡的疗效观察[J].中国现代药物应用,2016,10(18):15-16.
[8]沙莉.雷贝拉唑三联方案对活动期胃溃疡的临床症状、Hp根除率的影响[J].中外医疗,2015,34(31):128-129.
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