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摘要：了解住院老年患者护理安全隐患及防范措施，安全隐患包括生理因素、病理因素、药物因素、环境因素、心理因素及护理人员因素，防范措施包括健全科室规章制度、预防跌倒措施、正确评估患者、做好药物护理、重视护患间的沟通交流与健康教育、改善病区环境设施、加强护士责任心。我们认为只有坚持科学管理，通过现代科学手段，有效运用现代质量管理体系，监督护理管理制度化、安全化，才能保证患者护理安全。
关键词：住院患者；老年护理；护理安全；安全管理；护理措施
本文引用格式：韩冰.老年护理的安全隐患及防范措施[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(70):305-306.
0引言
社会的发展，物质生活水平的提高，人们更加长寿，由此带来的人口老龄化问题日益突现，目前我国已逐渐步入老龄化社会。本院骨科老年患者年龄约在59-90岁，分析每月对护理质量安全检查结果及对护理满意情况调查来看，对于老年住院患者护理安全管理方面存在诸多隐患。如随着老年患者生理病理的改变，所导致的思维紊乱、感觉迟钝、记忆力减退以及机体功能障碍等，极易引发患者误吸、烫伤或跌倒、坠床等意外，故应引起医护人员的高度重视[1]。安全是老年人的基本生活和心理需要。因此，针对老年患者护理的重点是护理安全隐患的管理，有效的安全管理是衡量医院护理水平高低的标准，是优质护理服务质量的根本保证。因此我们护理人员要加强老年人的安全保障措施，减少护理安全事故，确保患者生命安全。
1老年患者安全问题的危险因素
1.1患者生理因素
随着老年人各个器官生理机能的退化，反应和感觉迟钝，行动迟缓，平衡力下降是其通常的表现，这也是老年人意外事故发生概率较高的主要原因[2]。视力和听力下降；心脏搏出量可减少40%-50%；肺活量减少50%-60%；肾脏清除功能减少40%-50%；脑组织萎缩，胃酸分泌量下降等。由此极易导致各种慢性退行性疾病出现。
1.2患者病理因素
临床上老年人常见病有冠心病、高血压、糖尿病等，老年人患心脑血管病后，导致的病死率居老年人病死原因的第4位[3]。
1.3药物因素
在护理管理安全陷患中，用药失误是非常严重的问题。分析其原因主要是由于老年人逐步减退的身体各系统功能，使其记忆力和理解力减退下降，因此，很难严遵医嘱准确和按时服药，致使少服、多服，甚至错服、漏服等现象频现[4]。特别是对于那些已出现心、脑、肺、肾、肝等功能衰退的患者，其对药物的代谢和排泄能力原本就已降低，错服或多服等问题，极易使患者出现中毒反应。
1.4环境因素
老年人所处的生活环境及其已养成的生活方式决定着生活的安全性。据相关研究发现，65岁以上的老年人中，发生跌倒与环境因素相关能占到51%。如地面不平太滑或积水，走廊堆放障碍物，卫生间旁边没有安装扶手，在需要人陪同的情况下独自活动等。
1.5心理因素
患者的依赖、恐惧、孤独和消极情绪是造成护理安全意外发生的隐患[5]。随着医学的发展，身体的疾病得到治疗，心理疾病也越来越得到重视。老年人的心理状态也发生比较明显的变化。尤其是领导干部和知识分子，退休在家，终日无所事事，况且离开了熟悉工作环境和长期相处的同事，内心难免会升趣孤寂凄凉之情，一时难适应社会角色的转换。对周围的人和事有不同的看法，却又无力改变现状，“被遗弃感”、抑郁、绝望等不良情绪，是这一阶段老年人常见的心理状态，甚至由此而引起其他疾病的发生或发作，严重影响了健康。
1.6护理人员因素
目前老年护理的状况堪忧，我国从事护理的人数与实际需求差距较大，接受过老年护理和社区护理系统教育的就更少，对老年疾病的病理过程等方面的知识掌握较少，工作责任心和慎独精神不强，护理人员对自已的工作定位就是被动的执行医嘱，学习主动性不强，与患者的沟通不及时不到位，或完成患者一般治疗即可，对老年人出现的各种症状未给予足够的重视和提前预防，影响护理安全。
2护理安全管理对策
2.1建立健全规章制度
遵守医院各项规章制度，学习相关法律知识，促进法律意识提高；为确保各项规章制度落实到实处，严格规范老年科护理人员的护理标准，提升护理人员的责任意识，引导其充分认识到遵章守纪也是一种自我保护。对每一位入院患者进行佩戴腕带，护理操作时严格按照患者身份流程进行双人核对。严格执行查对制度，确保针对住院患者的三查七对程序落实到位，同时将查对工作的意义和重要性向患者及其家属讲清楚，防止查对不到位而发生无声操作的低级错误[6]。
2.2建立老年人预防跌倒防护措施
由于老年人随着年龄的增长而跌倒次数增多，轻者软组织损伤、骨折或关节脱臼，重者危及生命。老年人跌倒若是因体位性低血压引起时，需注意不要让老年人活动时站立过久，同时应嘱其动作缓慢，每一个动作后暂停片刻，防止眩晕，进行活动时有人陪伴。入院时要正确评估患者，了解患者跌倒史，对有跌倒风险患者床头贴上“预防跌倒”标示。
2.3提升护理人员责任心
护理人员的责任心对于防范安全隐患的发生具有重要的作用[7]。在护理工作中本着患者的事情无小事的态度进行护理，树立高度的责任心和一丝不苟的慎独精神，强化自我约束与监督，从每个操作的每一步细心做起，持之以恒，防微杜渐，高度确保患者护理安全。
2.4重视护患沟通和加强健康教育
应关心老年人的生活，尽量不让老年人独居，或请保姆照顾。住院期间，责任护士利用晨、晚间护理时间，分别对不同患者疾病特点进行个体宣教。讲解包括饮食、用药、休息、疾病相关知识及注意事项[8]。对于出院患者，进行出院指导，包括出院手续的办理、发放预约挂号卡、康复期功能锻炼、复查时间等。护士长定期对入院患者健康教育知晓率进行抽查，对于妥善处理潜在安全隐患，及时改进工作，确保护理安全具有重要意义。
2.5提高用药安全
老年人肾血流量减低，药物清除缓慢，而药物剂量通常是按青年、中年人为对象测试出来，因此老年人用药应从小剂量开始，缓慢增加，用药剂量和间隔时间上，均需根据肝、肾功能正常值做相应修改。减少药物种类，改变服药次数，如每日2次改为每次1次，合理联用药，要重视药物之间的相互影响。老年人要根据医嘱对症下药。护理操作时，为确保用药安全，首先需掌握药物特性，严格执行药物配伍禁忌，通过严密关注患者用药后情况，若发现异常，需及时采取有效护理干预措施。护士要加强对服药过程的监督，密切观察用药反应，坚持执行服药到口原则，发现异常及时就诊，有效降低药物不良反应的发生率。
2.6改善病区环境
要以方便老年患者需求为出发点，设置病房环境以及物品的摆放要充分考虑老年患者安全，温度相对恒定，湿度适宜，使老年人身心保持最佳状态。室内光线充足柔和，设置夜灯为方便患者起夜；浴室壁上配有拉手和卫浴椅，以方便患者安全洗澡；洗手间不设门槛，有呼叫器和扶手，便具做成坐式且配有自动回转的扶手；若地面湿滑，保洁员需将黄色警示牌放置于此处，并及时拖干，保证患者安全。
3讨论
通过以上对住院期间老年患者发生安全问题的原因分析，结合老年疾病的特殊性，制定有针对性的护理措施，同时严格监控护理措施的落实情况，以优质的护理服务保证老年住院患者安全，提高老年人生活质量，促其早日康复。
参考文献
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[4]王攀攀.老年护理安全隐患及防范[J].大家健康(下旬版),2014,8(4):669-670.
[5]刘芙琼.老年住院患者护理安全隐患及对策[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(2):285.
[6]胡宗梅.分析老年住院患者护理安全隐患及干预[J].中外健康文摘,2014，11(10):266-267.
[7]林峰.老年住院患者护理安全隐患与防范措施[J].中国现代药物应用,2014，8(18):214-214.
[8]彭玉彬.老年住院患者安全隐患及护理对策[J].基层医学论坛,2016,20(1):124-125.
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