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摘 要：目的 探讨低剂量布比卡因联合芬太尼腰麻在剖宫产术中的应用效果以及应用价值。方法 本研究选取2017年 1 月至 2018 年 4 月我院收治的 58 例剖宫产产妇，采取随机数字表法均分为两组，采用正常剂量布比卡因行麻醉诱导的 29 例产妇作为对照组。采用芬太尼联合低剂量布比卡因行麻醉诱导的 29 例产妇作为观察组， 比较疼痛模拟评分、Ramsay 镇静评分等。结果 观察组 29 例产妇疼痛评分、到达阻滞 T6 感觉平面时间以及Ramsay 镇静评分明显优于对照组（P< 0.05），观察组与对照组新生儿 Apgar 评分均未受到负面影响，对照组 29 例产妇低血发生率明显高于观察组（P< 0.05）。结论 低剂量布比卡因联合芬太尼腰麻在剖宫产术中应用效果较佳，值得临床推广与应用。
关键词： 芬太尼；布比卡因；疼痛评分；剖宫产
本文引用格式：刘仁毅 . 分析低剂量布比卡因联合芬太尼腰麻在剖宫产术中的应用效果 [J]. 世界最新医学信息文摘,2018,18(75):66-67.
0引言
产妇在剖宫产中常用的麻醉方式即为腰麻，芬太尼与布比卡因是有效控制应激反应、满足无痛以及肌肉松弛的静镇痛药物，联合应用可有效维持良好的麻醉作用 [1]。为此，本次研究针对 2017 年 1 月至 2018 年 4 月我院收治的 29 例剖宫产产妇采取低剂量布比卡因与芬太尼进行治疗，旨在为增加剖宫产产妇的安全性提供可靠依据，具体报告如下。
1资料与方法
1.1 临床研究资料。本研究选取 2017 年 1 月至 2018 年 4 月我院收治的 58 例剖宫产产妇。本研究获得 58 例产妇以及产妇家属同意，并得到伦理委员会批准。58 例产妇纳入标准：①产妇均经美国麻醉医师协会评级无风险；②无药物禁忌证。排除标准：①非足月妊娠，即小于 37 周妊娠，或者过期妊娠，即≥ 42 周妊娠；②对芬太尼和布比卡因等药物过敏者；③术前 7 d 使用过镇痛药物者；④肥胖 >90 kg 者。⑤低体重小于 60 kg 者。采取随机数字表法均分为两组，采用芬太尼联合低剂量布比卡因行麻醉诱导的 29 例产妇作为观察组，29 例产妇年龄 23.8-34.9 岁，平均（29.48±4.18）岁。采用正常剂量布比卡因行麻醉诱导的 29 例产妇作为对照组。29 例产妇年龄 23.8-65.8 岁， 平均（39.38±4.13）岁。两组产妇资料无差异（P > 0.05）。
1.2方法。对照组 29 例产妇进入手术室后采取血压监护、心率监护以及脉搏血氧饱和度动态监测。开放外周静脉，然后给予 29 例产妇输入乳酸钠林格氏，观察组经腰穿注入芬太尼联合低剂量布比卡因（国药准字 H31022840；生产地：上海； 生产厂家：禾丰制药有限公司）混合溶液行麻醉诱导，其中布比卡因 7.5 mg，芬太尼 25 μg，对照组注入布比卡因溶液， 取布比卡因 10 mg，给予静脉药物注射行麻醉诱导。
1.3判断标准。收缩压 <90 mmHg 或者 < 产妇原血压值25% 时则视为低血压，记录观察组与对照组 58 例产妇阻滞T6 感觉平面时间、疼痛模拟评分、Apgar 评分、Ramsay 镇静评分等麻醉评价指标。
1.4统计学分析。将 58 例产妇所有临床数据以及研究资料纳入 SPSS 19.0 统计软件中进行分析。两组独立、正态、方差齐资料如疼痛模拟评分、阻滞 T6 感觉平面时间浓度等指标组间比较采用 t 检验；非正态分布采用非参数秩和检验。P < 0.05 为差异有统计学意义。
2结果
检测结果显示，观察组 29 例产妇疼痛模拟评分、到达阻滞 T6 感觉平面时间以及 Ramsay 镇静评分明显优于对照组（P< 0.05），观察组与对照组新生儿 Apgar 评分均未受到负面影响，对照组 29 例产妇低血发生率 20.69% 明显高于观察组 3.45%，对比差异有统计学意义（χ 2 =7.281，P =0.000）， 具体见表 1。
3讨论
此外由于妊娠是一种激素水平以及解剖结构变化的特殊生理期，产妇在剖宫产后较容易发生低血压，芬太尼与低剂量布比卡因对预防低血压也有显著作用 [2-3]。芬太尼以及小剂量布比卡因为提升剖宫产的安全性发挥了重要作用。
本次研究结果表示，芬太尼联合低剂量布比卡因其术中镇静、镇痛效果佳，术中 Ramsay 镇静评分以及最高 VAS评分均较低于对照组，这主要是由于低剂量布比卡因的麻醉浓度低的同时搭配容易穿过血脑屏障、药效稳定的芬太尼，可经脑控脊髓神经进而发挥镇痛作用，其作为佐剂具有不引起交感神经改变以及不受脏器功能衰竭影响等优势。有研究表示低剂量布比卡因联合芬太尼对维持血流动力学有良好效果， 且鞘内注射芬太尼避免了全身吸收，同低剂量布比卡因联合应用减少了局麻用量，有效防止低血压，本次研究结果显示两组术后 Apgar 评分未受影响，表明低剂量布比卡因联合芬太尼对新生儿未产生负面影响。
综上所述，低剂量布比卡因有较佳的麻醉效果，镇痛及镇静效果更佳，可有效防止低血压，值得临床推广。
参考文献：
[1] 白晓玲, 韩景田. 小剂量舒芬太尼联合布比卡因蛛网膜下腔注射对预防剖宫产术麻醉中寒战与牵拉痛的效果观察[J]. 陕西医学杂志 ,2017,46(3):400-402.
[2]张二飞 , 郑军, 李莹 , 等. 右美托咪定复合左布比卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛的临床研究[J]. 国际麻醉学与复苏杂志,2016,37(10):892-895.
[3]孙文琴 , 周爱国, 潘道波 , 等. 小剂量布比卡因联合芬太尼坐位腰麻用于肛周手术效果观察[J]. 山东医药,2016,56(8):91-93.
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