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摘要：护理安全是指护理人员在开展护理工作时，病人不会受到超出法律和法规范畴外的结构或功能方面的损伤，缺陷，障碍或死亡的影响。随着农村合作设在国内的广泛推广，基层医院发展非常迅猛，患者人数急剧增加。同时，对护理的需求越来越多样化，这给科室护理工作带来了巨大的挑战。然而，随着对护理需求的不断增加，护理管理制度一直没有得到深化，护理安全风险逐年增加，导致医疗纠纷很容易发生，给病人，医护人员和医院都造成了很大的损失。因此，护理管理人员应及时发现护理服务在临床护理工作中存在的安全隐患，认真分析原因并进行总结，以制定完善的预防体系和措施，保证护理安全，不断提高护理满意度。
关键词：内科护理；基层医院；对策分析；安全隐患
本文引用格式：周桂林.基层医院内科护理存在的安全隐患与对策分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(70):248,278.
0引言
目前，国内大多数的基层医院都不会单独设置内科室，通常会将 其定义为综合内科。因此综合内科其他部门相比具有其特殊性，在 日常护理工作中就会存在许多潜在的安全隐患。为不断提高护理质 量，保障护理安全，本文总结并分析了综合内科护理中存在的安全隐 患及其原因，提出了有效的护理对策，保证病人能够安全就医。
1内科护理中现存的安全隐患及原因
1.1基层医院内科现状
大多数基层医院仍处于发展阶段，导致内科专业存在部门分工 不明确，病房较多，传染病病例未能及时确诊，以及病症多和病情复 杂等状况。其中，传染病病例未及时确诊，是基层医院内科护理最 突出的特征，这直接增加了医务人员和其他患者被感染的概率。
1.2医院存在的安全隐患
内科医生对刚入院的病人没有进行明确诊断；基层医院医疗水平有限导致病人临床效果不佳；一些医生对风险意识重视 度不够，无法准确预测疾病的发展，也未及时和家属交代病情。 在某种程度上，这都会引起病人及家属的不满，从而使他们感到失望甚至恐惧，导致他们将情绪发泄在护理人员身上，不利于医患关系的改善。
1.3护理管理中存在的安全隐患
由于内科护理工作繁重，临床护士相对比较缺乏，基层医院的 护士长除了自己的管理职责外，还要参加部分医疗工作，这会使得 护士长对病房的管理有所疏忽，忽视了内科临床护士核心系统的 实施和各种操作规范的监督检查。因此，护士长无法及时发现潜 在的安全隐患，从而引发护理安全事故。
1.4患者行为存在的安全隐患
基层医院内科各系统病人数量多，护士对病人的指导不够科学。例如，当患者使用血管扩张剂时，病人擅自加快输液速度，使得自身血压骤然下降，导致严重的后果。当对患者使用甘露醇时， 血管刺激会给患者带来疼痛，如果患者擅自将减慢输血速度，会对 治疗产生不利影响。以上都是护理工作中产生安全隐患的原因。
1.5疾病本身存在的安全隐患
入住内科的病人以老年人居多。他们带有多种疾病，身体状况相对较差，偏瘫患者、全身浮肿的病人等，这些病人的病情 发展是不可预测的，都属于高风险群体。此外，造成安全隐患的 主要原因是老年人的身体机能显着下降，运动受限，步态不稳和 心虚不安等。
1.6护士护理存在的安全隐患
基层医院的许多护理人员都缺乏进一步学习的机会，导致其专 业度不高，缺乏对科学的临床护理观念认知，基层医院的一些规章制 度暂时不够完善，护理工作过程不科学，模式已经过时，各种原因导 致临床实践能力的缺乏，从而在护理工作中埋下了许多安全隐患。
护士与患者之间以及医生与护士之间缺乏沟通。许多护理人 员缺乏社会科学和人文科学知识，这使得其无法与患者和医生保持 良好沟通。护士忙于日常治疗和护理工作，没有时间全方位照顾到 病患及其家属的问题，导致急躁和搪塞等现象的产生。护士对病人 态度僵硬，言语及措辞不当，这将直接加重患者对护士的不满，使护 士与患者之间的关系不和谐，继而给护士的工作带来不便。
2应对措施
2.1解决医院安全隐患的措施
医院管理者应为医院制定良好的发展规划和专业建设，逐步 细分部门，使科室管理者能够有效开展管理工作。同时，基层医院 还应做好医生诊断和治疗的培训，加强医生的专业技能和风险意 识，落实首诊责任制，规范诊断治疗过程，务必要求医生向病人家 属发出危险通知书和同意书，及时填写各种特殊药物，输血，大规 模检查操作等知情同意书。
2.2加强护理管理力度
基层医院可以实施三级质量管理体系：护理部门，护士长和质 量控制组。一旦在检查过程中发现问题，应立即指出，并提出有针 对性的改进建议。同时，护理部门和护士长每月至少召开一次总 结性会议，讨论护理工作中的常见问题，及时提出改进意见。必要 时，应建立科学有效的保障体系，这样才能有效提高护理质量。
2.3加强专业培训
护理知识和技术一直都在发展中，因此，护士也要与时俱进，不断提高自己的专业素质和业务能力。医院可以为护士提供更多的 在职培训和岗前培训，可以利用上午会议和业务学习，对护士进行 职业道德和法律教育，不仅强化了护士的专业知识，而且扩展了其 知识面。每月对护士进行操作技能培训，不断改善知识结构，为护 士提供外出学习机会，增加临床护士人数，在护士上岗前为护士提 供岗前教育，并确保护士合格上岗，以减少护理安全隐患的发生率。
2.4组织健康宣讲
护士应注意对病人进行健康教育。如果病人不理解健康教育， 可以重复宣教直到理解为止，特别是对于老年人、感知能力较差的患者必须要有耐心，尽可能简洁明了地与他们交流，尽量使用通俗的语言。输液前，应向病患及家属介绍药物的功能和滴速等，告知他们不得随意调整输液速度；治疗过程中一旦出现异常情况，应及时通知医生，以保证病人的治疗安全。
2.5解决护理方面隐患的措施
基层医院的大多数护士缺乏进一步学习的机会，这使得他们无法很好地提高自己的专业能力。因此，医院应该培训护士，加强专业能力，选拔一些护士到高级医院学习。有条件的医院还可以聘请一些专家，根据内科护理的具体情况，对内科护士进行培训， 提高护士的业务能力，从而提高医院内科护理水平。
基层医院应在一定程度上改变护理模式，全面实施整体护理 责任制。基层医院可以以内科为中医文化试点，充分发挥中医文 化的优势。同时，要求护士向人们展示微笑服务，给予病人实施人 性化优质服务，及时与病患及家属沟通，耐心解决在治疗过程中病 人所提出的各种问题，改善医患关系，提高病人对医院的认可度。
3总结
通过本文的分析，可以明确的看出，基层医院普通内科存在潜在安全隐患的可能性非常高。导致安全隐患的因素有许多。为此， 医院管理人员和医务人员应该重视，不断转换自己的工作思路，使自己的工作方法更加科学化和合理化，不断增强护理人员的业务能力和处理突发事件的能力，善于发现潜在的安全隐患，最大限度的完善护理管理机制，消除尚在萌芽的安全风险。如果安全事件已经发生，则应及时采取针对性措施，解决当前问题，不断完善护理管理机制，保证病人的就医安全性，给病人提供安全舒适的就医环境。
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