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摘要：目的探讨护理干预对降低股骨干骨折患者并发深静脉血栓（DVT）发生率的影响。方法将2016年1月至2018年12月在本科住院的84例股骨干骨折患者随机分为对照组和干预组，分别给予常规护理和护理干预,每组各42例,对两组发生DVT情况进行比较。结果干预组发生DVT的患者有1例（2.38%），对照组发生DVT的患者有6例（14.29%），干预组较对照组DVT的发生率显著降低，差异有统计学意义(P<0.05)。结论护理干预能有效降低股骨干骨折患者深静脉血栓发生率。
关键词：护理干预；股骨干骨折；深静脉血栓（DVT）；降低；发生率
本文引用格式：赵辉敏.护理干预降低股骨干骨折深静脉血栓（DVT）发生率[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(70):263,288.
Nursing Intervention Reduces the Incidence of(DVT)in Deep Vnous Thrombosis of Femoral Shaft Fracture
ZHAO Hui-min
(Ningcheng County Central Hospital,Chifeng City,Ningcheng,Inner Mongolia)
ABSTRACT:Objective To explore the effect of nursing intervention on reducing the incidence of deep venous thrombosis(DVT)in patients with femoral shaft fracture complicated.Methods From January 2016 to December 2018,84 patients with femoral shaft fracture were randomly divided into control group(n=42)and intervention group(n=42).The incidence of DVT in the two groups was compared.Results There were 1 case(2.38%)with DVT in the intervention group and 6 cases(14.29%)with DVT in the control group.The incidence of DVT in the intervention group was significantly lower than that in the control group.The difference is of statistical significance(P<0.05).Conclusion Nursing intervention can effectively reduce the incidence of deep venous thrombosis in patients with femoral shaft fracture.
KEY WORDS:Nursing intervention;Fracture of thigh shaft;Deep venous thrombosis(DVT);Reduce;Incidence rate
0引言
股骨干骨折是临床常见的骨折类型，多是由于强大的直接暴力所致，对接受股骨干骨折手术治疗的患者来说，术后常会出现并发症，导致影响康复进程，增加患者痛苦。相关调查[1,2]表明,股骨干骨折术后深静脉血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）发生率为30.6%,会影响患者下肢功能,轻者丧失劳动能力,严重者可继发肺栓塞（PE）而危及生命[3]。本研究通过对对照组和干预组的DVT发生率进行对比分析,表明干预组DVT发生率明显低于对照组,报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2016年1月至2018年12月在本科住院的84例股骨干骨折手术患者，排除有高凝状态、高血脂、糖尿病、血栓史等基础疾病，随机分为对照组和干预组，每组各42例,对照组男27例，女15例，年龄在15-83岁，平均年龄56.3岁，干预组男29例，女13例，年龄在14-81岁，平均年龄55.9岁。两组患者基本资料统计学检验无显著差异性（P>0.05），具有可比性。对本次研究，患者均知情同意，自愿入组。
1.2研究方法
1.2.1分组方法
将2016年1月至2018年12月在本科住院的84例股骨干骨折手术患者随机分为对照组和干预组。分别给予常规护理和护理干预。
1.2.2对照组给予常规护理
（1）给予术前术后指导；（2）每1-2 h更换体位；（3）定时进行下肢主动或被动活动；（4）观察有无下肢肿胀、疼痛、感觉异常、皮温和颜色改变等DVT表现。
1.2.3干预组加强护理干预
干预组除常规护理外，针对血流缓慢、血管壁损伤、血液高凝状态三大DVT高危因素，制定并落实以下标准护理干预措施：（1）对DVT风险进行评估：患者入院2h内按《深静脉血栓（DVT）/肺栓塞（PE）危险因素及预警评分表》进行DVT风险的评估。对中、高危患者立即报告医生，采取个体化预防措施。（2）对患者进行阶段性宣教。术前指导患者进行床上排尿、排便训练,劝导戒烟。术后指导患者进行踝关节背伸趾屈和股四头肌锻炼并评估有效性，穿弹力袜,指导选择低脂、高蛋白、高纤维饮食,每日饮水3000 ml以上。（3）物理预防：每日应用气血循环仪器进行理疗2次。（4）病情观察：观察有无下肢肿胀、疼痛、感觉异常、皮温和颜色改变等DVT表现,进行血管超声检查。（5）避免在下肢静脉输液。
1.3评价指标
比较两组患者DVT的发生率。
1.4统计学方法
采用SPSS 20.0统计学软件进行2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
干预组DVT发生率为2.38%，对照组DVT发生率为14.29%，P<0.05，组间差异存在显著的统计学意义（见表1）。
3讨论
DVT是骨科患者常见的并发症,一旦发生严重影响患者的康复，住院时间和医疗费用明显增加。本研究通过护理干预，有效降低了股骨干骨折患者深静脉血栓发生率[4]。
患者入院后及时进行DVT风险评估，对中、高危患者高度重视，针对不同危险因素，积极采取有效的个体化预防措施，可有效防控DVT发生[5]。
股骨干骨折患者由于长时间卧床和制动,易造成压迫和排便困难，均可导致下肢静脉回流受阻，使血流缓慢而形成DVT[6]。本研究针对深静脉血栓形成（DVT）的三大危险因素进行护理干预取得了较好的效果，内容如下：指导患者进行床上排便及功能锻炼，有效促进了静脉回流；指导选择低脂、高蛋白、高纤维饮食,每日饮水3000 ml以上，达到稀释血液、改变血液高凝状态的目的；应用气血循环仪器进行理疗,被动向心性按摩加速下肢静脉血流速度,减少凝血因子聚集和对血管壁的黏附；避免在下肢输液，减少了对血管内膜的损伤[7,8]。
综上所述，护理干预可有效降低股骨干骨折患者深静脉血栓发生率，减轻患者痛苦，并促进患者术后更快更好地康复，同时给患者节省医疗费用，减轻患者的经济负担。该护理措施应用效果较好，值得推广应用。
参考文献
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[8]吕春红.舒适护理在预防股骨干骨折术后下肢深静脉血栓中的应用[J].中国继续医学教育,2016,8(03):239-240.
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