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摘要：目的观察探究给予尿毒症患者以改良式血液透析联合血液灌流治疗及护理的临床效果及价值。方法抽选本院2018年2月至2019年2月32例给予维持性血液透析尿毒症患者的临床资料作为观察探究对象。给予32例观察对象实施改良式血液透析联合血液灌流治疗。观察分析患者治疗前后临床病症改善情况。结果观察数据显示，32例患者经治疗后,其尿毒症相关症状得到明显改善。结论以改良式血液透析联合血液灌流方法治疗尿毒症，利于更彻底地为患者清除毒素，提高患者对治疗和护理的依从性，且此方法操作更为便捷，临床治疗的护理效果显著，具有临床推广及应用价值
关键词：改良式血液透析；血液灌流；尿毒症；临床疗效
本文引用格式：肖丽平.改良式血液透析联合血液灌流治疗尿毒症患者护理效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(70):285,306.
引言
在临床上，血液透析和血液灌流均是血液净化方法，改良式血液透析联合血液灌流技术应用于治疗尿毒症患者,同时再辅以相应的护理干预措施,弥补了普通血液透析的不足，利于患者症状有效减轻[1]。本文观察探究给予尿毒症患者以改良式血液透析联合血液灌流治疗及护理的临床效果及价值。报告如下所示。
1资料与方法
1.1一般资料
抽选本院2018年2月至2019年2月32例给予维持性血液透析尿毒症患者的临床资料作为观察探究对象。所有患者临床症状均为食欲较差、睡眠障碍、皮肤瘙痒等，但生命体征均较稳定,且无明显呼吸衰竭情况。详细资料情况见表1。
1.2治疗方法
治疗前预冲方法[2]。①以5%的葡萄糖500 ml充满透析器和血路管动脉端之后，通过连接管将灌流器静脉端朝上、动脉端朝下串联在透析器上，垂直固定于支架上。②调节泵流速，以预冲液预冲灌流器，整个预冲时间30-40 min。③以50 ml/min的速度闭路循环,用浓度为100 mg-500 ml肝素盐水缓慢预冲，使灌流器充分肝素化，预冲完毕即可准备上机治疗。
治疗方法[3]。静脉注入肝素量因人而异。通常情况下，首剂肝素量按0.8-1.0 mg/kg计算，治疗前10 min静脉注入，治疗过程中每小时追加肝素16 mg，使体内充分肝素化；预冲结束后，以改良式血液透析联合血液灌流方法开始治疗，治疗时间为2 h，其血流量控制在200-220 ml/min。当灌流器达到饱和时，将罐流器取下,继续进行透析治疗，这时血流量需调至200-250 ml/min，碳酸氢盐透析液流控制在500 ml/min，直至透析结束。
1.3护理方法
1.3.1心理护理干预
加强与患者沟通交流,向患者及其家属讲解尿毒症成病原因及治疗方法,教会患者通过自我教育法、活动转移法、松弛疗法自我调节不良情绪，以此得到患者及家属的理解,提高患者对治疗及护理的依从性[4]。
1.3.2血管通路的护理干预
护理人员需密切观察患者血流量是否充足,当流量出现不足问题时，必须及时查找原因。在连接透析器、灌流器、血路管时，护理人员务必确保无菌、仔细地排气,同时检查各个接头是否连接紧密,各管道有无打折及扭曲现象，以防止空气栓塞[5]。
1.3.3吸附剂过敏的护理干预
在灌流器中，由于树脂是吸附剂的主要成分，因此极易使患者出现生物不相容性的症状。当这种情况发生时，通常情况下，无需终止灌流治疗，及时采取吸氧及静脉推注适量地塞米松等处理即可；但如果上述处理未能缓解症状，且患者生命体征出现状况，则需及时终止灌流治疗[6]。
1.3.4出血护理
血液灌流是利用吸附剂吸附代谢产物及其毒物，因此穿刺部位易出现出血、渗血等现象，导致患者继发感染。因此，治疗后期护理人员需密切观察患者有无出血倾向[7]。
1.3.5凝血护理干预
护理人员需密切观察体外循环血液颜色及各种压力变化，当出现异常情况时，更换灌流器及管路[8]。为防止凝罐，需加大肝素的用量。注意控制室内温度，当患者血流速率低于200 ml/min时，需将透析液温度提高到37℃。
1.4观察指标
（1）改良式血液透析联合血液灌流治疗前后β2-MG检测值变化情况。（2）改良式血液透析联合血液灌流治疗前后尿毒症相关症状控制情况。
1.5统计学方法
通过SPSS 15.0统计软件对本次观察指标所得数据进行统计分析，当P<0.05时，数据对比差异有统计学意义。
2结果
2.1改良式血液透析联合血液灌流治疗前后β2-MG检测值变化情况
通过改良式血液透析联合血液灌流治疗前后，β2-MG检测值对比差异有统计学意义（P<0.05），表明β2-MG具有清除效果，见表2。
2.2改良式血液透析联合血液灌流治疗前后尿毒症相关症状控制情况
通过改良式血液透析联合血液灌流治疗后,尿毒症相关症状控制情况良好,对比差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。
3讨论
从以上观察分析可见，以改良式血液透析联合血液灌流治疗可以取长补短，不仅弥补了单一的改良式血液透析及单一的血液灌流治疗不足，而且联合治疗可将总治疗时间缩短三分之一，利于不同程度的改善患者皮肤瘙痒、饮食、睡眠等症状[9]。
综上所述，以改良式血液透析联合血液灌流方法治疗尿毒症，利于更彻底地为患者清除毒素，提高患者对治疗和护理的依从性，且此方法操作更为便捷，临床治疗的护理效果显著，具有临床推广及应用价值。
参考文献
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[5]张晓莉,谢萍.改良式血液透析联合血液灌流治疗尿毒症患者的护理观察[J].安徽卫生职业技术学院学报,2016,15(04):116-117,119.
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[8]安静美,李惠敏,张新霞,等.血液灌流联合血液透析治疗尿毒症患者皮肤瘙痒的观察与护理[J].天津护理,2014,22(06):508-509.
[9]黄桂芳.血液透析联合血液灌流治疗尿毒症患者皮肤瘙痒的观察护理[J].护理实践与研究,2013,10(03):68-69.
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