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摘要：目的分析改良病员裤在瘫痪患者的临床运用效果。方法将200例瘫痪患者随机分为观察组与对照组各100例，观察组使用改良病员裤，对照组使用一般病员裤，将两组患者病员裤在隐私保护、舒适度、便于穿脱、便于治疗、满意度、降低非计划拔管率方面进行对比。结果改良病员裤在瘫痪患者的临床使用效果与一般病员裤相比优势尽显无疑（P<0.01）。结论改良病员裤，制作简单，使用方便，更具人性化，值得在临床推广应用。
关键词：改良病员裤；瘫痪；临床运用；效果分析
本文引用格式：李娜.改良病员裤在瘫痪患者的临床运用效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(71):361-362.
Analysis of Clinical Application Effect of Improved Patient Trousers in Paralysis Patients
LI Na
(Taihe Hospital,Shiyan Hubei)
ABSTRACT:Objective To analyze the clinical effect of improvement pants in paralyzed patients.Methods 200 cases of paralyzed patients were randomLy divided into observation group and control group with 100 cases in each group.The patients in observation group wore improvement pants,and the patients in control group wore general sick trousers.The privacy protection,comfort level,convenient for wear off and for treatment,satisfaction of the two groups were recorded for comparison.Results The results showed that the clinical effect of improvement pants in paralyzed patients had significant difference compared with that of general pants(P<0.01).Conclusion The improvement pants were easy to made,convenient to be used,and more humanized,which were well worth the clinical application.
KEY WORDS:Improvement pants;Paralysation;Clinical application
0引言
瘫痪患者，因肢体感觉或运动功能完全或部分丧失，长期卧床，需要给予会阴护理、压疮护理、肢体功能康复，需反复穿脱裤子。现有的病人裤不利于病情的观察，不利于医疗操作、不利于保护病人的隐私[1]。因此，本着以人为本、从细节处为患者服务的理念[2]，为了避免普通病员裤的不足，我们使用了改良病员裤，保护了患者隐私，患者感觉高度舒适，方便穿脱，便于治疗，降低了非计划拔管率，在临床中应用，取得满意效果。
1资料和方法
1.1一般资料
选择本科室2011年5月至2016年5月200例瘫痪患者为研究对象，患者神志清楚，交流无障碍，其中男102例，女98例，年龄在35~80岁，平均年龄为(57.5±1.2)岁。患肢肌力0级40例，1级42例，2级64例，3级42例，4级12例。随机分为观察组和对照组，每组100例。两组患者在性别、年龄、肌力、感觉、自理能力之间比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2改良病员裤的制作
选择宽松、舒适、透气、吸汗、棉质普通病员裤，裤裆同小儿病员裤,中间开衩,前后分别开至耻骨联合后上方和底尾部上方5cm，裆外附活动遮羞布，缝制于腰后，自腰后向前延长，于耻骨联合后上方和前裆以粘搭扣相连，遮羞布宽度以复盖开裆左右两边缘5~8cm左右即可。在传统缝制裤子的方法上，裤子外侧不缝合，裤腰处用两条有弹性的松紧系带固定（系带长30cm宽2cm），裤子外侧除裤腰处均用粘搭扣固定，粘连扣长10cm，宽2cm，粘连扣间距为5cm。左右裤腿正中距裆下1cm处设一储物袋（长20cm宽18cm），储物袋正中上1cm处设系带（长10cm宽2cm）。
1.3方法
观察组：（1）穿裤：评估患者，选择改良的改良病员裤，协助患者侧卧，将改良病员裤前后片分别打开，同遮羞帘至于两腿间，协作患者平卧后，前后两片裤腿对齐，用两边粘连扣固定，裤腰处根据患者腰围调整系带松紧，裤裆处遮羞帘与前档以粘搭扣相连即可。（2）脱裤：解开两侧系带及粘连扣，轻抬患者臀部或协助患者稍侧身，即可轻轻拿出裤子。（3）大小便及会阴部护理：打开遮羞帘卷于患者骶尾部即可。（4）康复、治疗：根据暴露需要，解开相应系带或打开相应粘连扣。（5）留置导尿：打开遮羞帘卷于患者骶尾部，导尿管从一侧裆部引出，用大腿中央系带固定置入储物袋内。对照组：穿普通病员裤。两组患者的病员裤均每天更换，潮湿污染及时更换。
1.4评价
采用临床观察法和改良问卷进行调查，比较两组患者临床运用效果和满意度。①效果评价：护士对患者临床运用效果进行评价。首先对科室所有护理人员进行改良病员裤使用方法培训，保证人人掌握。评价内容：保护隐私、感觉舒适、便于穿脱、便于治疗。评价方法：采用改良调查表,调查患者暴露隐私部位时的心理反应及对隐私保护的满意度；感觉舒适用Kolcaba的舒适状况量表(general comfort questionnaire,GCQ)[3]，GCQ包括生理、心理、精神、社会文化和环境4个维度,共28项,其中生理的5项,心理精神的10项,环境的7项,社会文化的6项。该量表采用1-4 Likert Scale评分法,1表示非常不同意,4表示非常同意。反项题1表示非常同意,4表示非常不同意,分数越高说明越舒适，总分>90分为感觉高度舒适；改良问卷，调查内容包括:便于穿脱、便于治疗。②改良问卷进行满意度调查，内容包括：病人和医务人员满意度。
1.5统计学方法
采用SPSS 17.0统计软件包进行统计学处理,计数资料采用2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者暴露隐私部位时的心理反应及对隐私保护的满意度，见表1。
2.2两组病人使用病员裤的效果比较
观察组改良病员裤舒适度、方便穿脱裤子、方便治疗护理方面明显优于对照组(P<0.01)，见表2。
2.3两组病人及医务人员对使用病员裤满意度比较
观察组满意度明显优于对照组（P<0.01），见表3。
3讨论
在科学工作高度发达的社会，“以人为本，一切以病人为中心”是我们护理服务理念的最高境界[4]。在临床护理工作中病号服的创新设计是人文关怀中不可忽视的重要内容[5]。病号服管理是医张，对患者隐私保护在细节方面还缺乏人性化的设计[7]。目前，大多数医院的病号服在实用性及方便性等方面存在缺陷，仅仅适合于病情较轻的一般患者使用[8]。瘫痪患者穿普通的病员裤，在大小便、会阴部护理、导尿管固定、预防压疮的护理及康复护理上很不方便，反复翻动患者，暴露患者隐私，引起紧张、焦虑，产生羞涩感，天气寒冷时易导致患者受凉，且患肢摆放未能保持关节功能位，引起患者不舒适，不利于患者的康复。改良病员裤，裤裆开叉，有活动遮羞帘，裤子外侧不缝合，用系带和粘连扣固定，治疗和护理时，可根据需要暴露的部位，解开相应的系带或打开粘连扣，最小程度暴露患者隐私，最大程度减少患者羞涩、紧张心理，患者乐于接受、使用，取得满意效果，且避免反复翻动患者，促进了舒适。目前，大多数医院普通病员服设计时未考虑到泌尿外科患者的专科特点，因而不能满足泌尿系统相关的多种引流管路的专科护理需要，也造成患者尿袋无法固定等诸多不便，严重影响手术效果和疾病恢复[9]。留置导尿的患者，使用改良病员裤，导尿管从一侧裆部引出，站立时，用大腿中央系带固定尿袋，再将尿袋置入储物袋中，防止尿液逆流引起泌尿系感染，方便行走及康复锻炼，转运病人时亦可防止脱管。
美国学者Leininger[10]认为：没有关怀就没有护理。Watson[11]第1次将护理与人文关怀相结合，认为其目的是帮助他人达到生理、精神、灵性及社会文化的健康。Maslow[12]认为生理需要是人最低层次的需要,我们可更多的满足患者安全与尊重的需要。舒适护理强调在整个护理活动中给予病人最舒适的护理，是一种整体化的、个性化的、具有创造性的护理模式，其主要目的是使病人在治疗疾病的同时得到身体舒适、心理安慰、社会舒适以及精神慰藉[13]。尊重患者，保护患者的隐私是对患者人格的尊重，也是社会文明进步的标志[14]。改良病员裤的使用,弥补了传统病员裤的不足，增加了患者的舒适，维护了患者的尊严，体现了人性化护理和对患者的人文关怀。改良病员裤的制作简单，使用方便，在临床运用中收到满意效果，可广泛推广、使用。
参考文献
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