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摘要：目的探讨在针灸推拿治疗的同时联合康复训练对脑梗死偏瘫患者的影响。方法将84例脑梗死偏瘫患者作为研究对象，采用随机双盲法分成常规组42例（实施针灸推拿治疗）和联合组42例（实施针灸推拿治疗+康复训练），统计、比较两组治疗有效率及治疗前后患者的神经功能缺损情况和日常生活能力。结果在治疗有效率方面，联合组（97.62%）高于常规组（88.10%），（P<0.05）；在神经功能缺损和日常生活能力方面，治疗前组间差异不显著（P>0.05），治疗后两组均改善，但联合组优于常规组（P<0.05）。结论在针灸推拿治疗的同时联合康复训练，可以提高对脑梗死偏瘫患者的治疗有效率，并可显著改善患者的神经功能和日常生活能力。
关键词：针灸推拿；康复训练；脑梗死；偏瘫
本文引用格式：龙红燕.针灸推拿联合康复训练治疗脑梗死偏瘫疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(67):204+206.
0引言
脑梗死是一种常见病、多发病，可导致患者神经、认知、语言及运动等脑组织正常功能受到极大的影响而出现感觉障碍、认知功能障碍、失语、偏瘫等临床症状，严重影响患者的日常生活[1-2]。因此，通过合适的治疗和康复干预来改善患者的神经功能，促进患者日常生活能力的提高十分必要。本文主要研究了在针灸推拿治疗的同时联合康复训练对脑梗死偏瘫患者的影响，旨在为临床工作者采取有效的干预措施来促进脑梗死偏瘫患者的康复提供参考。
1资料与方法
1.1基线资料。将84例脑梗死偏瘫患者作为研究对象，采用随机双盲法分成常规组42例（实施针灸推拿治疗）和联合组42例（实施针灸推拿治疗+康复训练）。两组男女比例分别为23:19、24:18，年龄均值分别为（51.98±4.87）岁、（51.91±4.82）岁，左侧、右侧偏瘫比例分别为20:22、19:23，组间患者的各项基本信息经比较显示P>0.05，有可比性。
1.2方法。两组均给予降压、降血糖、调节血脂、溶栓、抗凝，以及给予神经保护剂等常规治疗，在此基础上常规组42例实施针灸推拿治疗，即针灸时采用捻转、提插等手法针刺相应穴位，上肢选择肩髑、臂臑、手三里及曲池穴，下肢选择风市、血海、太冲、足三里及三阴交穴，对吞咽障碍者，再加选哑门和通里穴，对失语、口角歪斜者加选廉泉、内关穴，30 min/次，1次/日；推拿时对上肢和下肢进行全方位的搓、抖及拿捏，对针灸时的相应穴位进行按揉，15 min/次，1次/日；联合组42例实施针灸推拿治疗+康复训练，即在上述基础上指导患者进行起身、站立、坐、侧身、起蹲、转身及抬腿等肢体功能训练，以及穿衣、梳头、刷牙、洗脸等精细的日常生活训练，失语患者还要从单词开始进行语言功能训练，1 h/次，2次/日。两组治疗总时间均为1个月。
1.3观察指标。统计两组治疗有效率及治疗前后患者的神经功能缺损情况和日常生活能力。疗效标准为[3-4]：临床症状消失，肌力正常，生活自理为显效；临床症状改善，肌力趋于正常，生活基本自理为有效；上述指标均无改变甚至加重为无效；神经功能缺损采用卒中量表（NIHSS）评价，分数越高缺损越严重；日常生活能力采用MBI指数评价，分数越高能力越强。
1.4数据处理。计量和计数数据分别用（±s）和百分比表示，组间差异利用SPSS 18.0软件分别进行t检验和χ2检验，当P<0.05时，表示组间差异显著。
2结果
2.1疗效比较。在治疗有效率方面，联合组（97.62%）高于常规组（88.10%），（P<0.05），见表1。
2.2神经功能缺损和日常生活能力比较。在神经功能缺损和日常生活能力方面，治疗前组间差异不显著（P>0.05），治疗后两组均改善，但联合组优于常规组（P<0.05），见表2。
3结论
脑梗死发病急、病情重，常易导致多种不良症状、并发症及后遗症，如偏瘫就是脑梗死患者常见伴随症状，主要由神经功能受损而导致，需及时采取有效的治疗措施来改善患者的神经功能和日常生活能力，以促进患者生活质量的提高。
本文通过研究表现，在治疗有效率方面，联合组（97.62%）高于常规组（88.10%），（P<0.05）；在神经功能缺损和日常生活能力方面，治疗前组间差异不显著（P>0.05），治疗后两组均改善，但联合组优于常规组（P<0.05）。而学者林文翠也曾报道[5-6]，针灸推拿配合康复训练比单纯针灸推拿和单纯康复训练治疗的有效率均更高，且治疗后患者生活能力评分也更高。提示在针灸推拿治疗的同时对脑梗死偏瘫患者实施康复训练可以提高治疗总有效率，促进患者神经功能的恢复和日常生活能力的提高。考虑是因为针灸可以通过毫针的刺激达到通络活血的作用，推拿则可以通过搓、抖、拿捏、按、揉等手法刺激达到改善患者局部血液供应、解除肌肉痉挛的作用，而康复训练则可以通过强制性运动起到保持肌肉活力，防止肌肉萎缩的作用，从而在神经细胞活性恢复后可以达到
快速恢复正常肢体功能和生活能力的效果[7-8]。
综上所述，在针灸推拿治疗的同时对脑梗死偏瘫患者实施康复训练，可以帮助患者更快地恢复神经功能，提高日常生活能力。
参考文献
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