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摘要：目的探讨乳腺肿瘤采用彩色多普勒超声进行定性判断的价值。方法将100例乳腺肿瘤患者为研究对象，均行彩色多普勒超声检查，观察诊断效能，并统计乳腺良恶性肿瘤的声像图特征。结果彩色多普勒超声对乳腺良性肿瘤的诊断符合率为97.50％，恶性肿瘤诊断符合率90.00％。乳腺恶性肿瘤的边界、内部回声、形态、后方有无衰减、动脉阻力指数、纵横比与良性肿瘤比较，P<0.05。结论乳腺肿瘤的良恶性诊断中应用彩色多普勒超声是可行的。
关键词：乳腺肿瘤；彩色多普勒超声；良性；恶性
本文引用格式：程琼.彩色多普勒超声在乳腺良恶性肿瘤诊断中的价值[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(70):177-178.
0引言
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，发生于腺上皮组织，原位乳腺癌经积极治疗后并没有致命性的危险，只是在后期乳腺癌细胞因失去了正常的细胞特性，细胞之间连接不紧密，脱落后经血液或淋巴结进行全身的播散，形成生命威胁[1]。乳腺癌是乳腺肿瘤范畴中的恶性肿瘤，一般情况下乳腺肿瘤多为良性肿瘤，患者有明显的乳腺肿块，可伴有乳腺的疼痛。在乳腺肿瘤的手术切除治疗中，良性、恶性肿瘤虽均需进行肿块的切除，但是后者需要进行淋巴结的清扫，以控制肿瘤细胞的转移与恶化[2]。因此，对于乳腺肿瘤患者，良恶性的诊断是必要的，对患者的治疗及预后均可产生影响。彩色多普勒超声是临床常用的检查方法，因其无创、快捷、可重复、分辨率高等特点得到广泛应用。本文中为探讨彩色多普勒超声对于乳腺肿瘤的良恶性诊断有效性展开研究。
1资料与方法
1.1一般资料
在来本院就诊的乳腺肿瘤患者中选取100例纳为观察对象，对象选取时间区间：2 018年3月起始，2 019年4月终止，对其诊治资料进行回顾性分析。其中年龄波动在26-56岁，平均（40.04±3.00）岁；乳腺肿块大小波动在1.46 cm×1.56 cm-3.55 cm×2.98 cm；肿瘤类型中，单发60例，多发40例。
入选标准：（1）均经过手术后病理学确诊；（2）触之均有乳腺硬结。
排除标准：（1）乳腺癌病史；（2）恶性肿瘤；（3）其他类型乳腺疾病。
1.2方法
入选的100例患者均进行了彩色多普勒超声检查，仪器为迈瑞公司生产的Resona7彩色多普勒超声检查仪，探头频率：5至12 MHz，MI：1.2，彩色滤波频率：2档。指导患者仰卧位，保持双臂上举姿势，暴露两侧乳房，以纵切、横切方式进行乳房扇形扫查，检出肿块后，仔细观察瘤体的形态、边界、大小、位置、内部回声、钙化等情况[3]。然后进行瘤体的血流成像分析，评估肿块内的血流信号。检查过程中，由2至3名工作年限为10年的固定检查医生进行结果诊断。
1.3观察指标
观察彩色多普勒超声的诊断效能，进行乳腺良恶性肿瘤的声像图特征比较。
1.4统计学处理
应用SPSS 22.0软件为本文的计算工具，文中数据结果均进行2检验，结果为P小于0.05时，表示有统计学意义。
2结果
2.1诊断效能的观察
100例乳腺肿瘤患者经过病理学确诊后，乳腺良性肿瘤者80例（包括纤维腺瘤、叶状瘤、乳头状导管瘤等），乳腺恶性肿瘤20例（包括乳头状导管癌、浸润性导管癌等）。彩色多普勒超声对乳腺良性肿瘤的诊断符合率为97.50％，乳腺恶性肿瘤诊断符合率为90.00％，见表1。
2.2乳腺良恶性肿瘤的声像图特征比较
乳腺良性肿瘤患者的彩色多普勒超声声像图中，乳腺良性肿瘤患者的边界清晰度、肿瘤规则程度、纵横比及动脉阻力指数分别与乳腺恶性肿瘤对比，P<0.05，表2。
3讨论
乳腺肿块的位置较浅，因此可较好的利用超声进行肿块的检出，难点在于定性的判断中。在乳腺肿块的超声征象图中，以肿块病理改变为原理，相应的病灶结构特点、病灶位置、肿块分化程度等决定了肿块形态、血流变化及内部回声等，因此，临床专家主张以逆向推理形式进行肿块病理的诊断[4]。
乳腺良性肿瘤生长较慢，多数情况下肿块包膜完整，与周围正常组织分界清晰，有均匀的内部回声，较少出现钙化灶，纵横比小于1。良性乳腺肿瘤的血液供应较少，正常组织内的血管结构未被破坏，即使有新生血管，仍具有规则的走形[5]。
乳腺恶性肿瘤即乳腺癌的超声征象图中，最典型的为肿块边界呈毛刺样改变；此外还有肿块外形不规则，恶性肿瘤呈浸润性生长，纤维组织出现增生，因此在肿瘤前壁、侧壁瘤体周围有高回声声晕，并以强回声带进行包饶，回声带厚薄不均[6]。微钙化几乎是所有恶性肿瘤的特点，同样亦可作为乳腺癌的重要诊断评估征象之一，有学者[7]认为乳腺癌的超声唯一征象为钙化灶，恶性肿瘤分化生长速度过快，部分坏死的病灶发生出血，局部的血黄素（含铁）含量增加，钙盐颗粒逐渐形成，且钙化病灶通常≤1 mm，超声检查中呈现为针尖样的微小钙化灶，簇状分布。
肿块内部的纤维组织含量决定着肿块后方衰减或增强，但是仅依靠有无衰减进行乳腺肿瘤良恶性的判断是片面的，敏感性较差。纵横比对乳腺癌的诊断特异性较高，但是敏感性较低[8]。恶性肿瘤在血管生成因子的作用下，大量的毛细血管新生，形成丰富的血流信号；因肿瘤细胞增生不平衡，血管扭曲呈团状，部分阶段的血管狭窄，静脉回流受阻，因此可出现≥0.7的动脉阻力指数。
本文彩色多普勒超声对乳腺肿瘤良恶性定性诊断中，诊断符合率分别为97.50％、90.00％,且在总结的声像图特征中，乳腺良性、恶性肿瘤的边界、形态、纵横比、动脉阻力指数结果有明显的差别，表明，在乳腺肿瘤患者的彩色多普勒超声定性诊断中，可依据患者的彩色多普勒超声检查声像图中的形态特征、边界情况、瘤体动脉阻力指数等进行肿瘤的定性诊断，为患者的后续临床治疗提供更多的超声学依据。
因彩色多普勒超声检查过程中，设备的先进与否对于检查医师来说具有很大的重要性，先进的设备能提高更好的分辨率，便于检查医师进行疾病的判断；同时检查医师的个人业务能力在判断乳腺肿瘤良恶性中也是至关重要的，不同的操作手法、观察习惯、个人经验及工作细节均会致使检查结果产生差异，所以在彩色多普勒超声诊断乳腺肿瘤性质的效果分析中存在动态性与可变性，对检查作用及意义产生了不可避免的偏移，因此出现误诊、漏诊。为了更好的避免以上现象的发生，超声科医生加强业务能力提升是重点。
参考文献
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[3]张娟,黄雄.彩色多普勒超声联合实时组织弹性成像技术对乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断价值的研究[J].临床医学工程,2018,25(3):267-268.
[4]武志岗.乳腺良恶性肿瘤的超声诊断价值分析[J].中国医药指南,2016,14(11):60.
[5]张芳,马少燕,吴旭娟，等.乳腺良、恶性肿瘤行彩色多普勒超声诊断方案效果探究[J].影像研究与医学应用,2018,2(21):127-128.
[6]张燕妮,黄莉梅,陈惠娴，等.超声造影检查与彩色多普勒超声在乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用[J].锦州医科大学学报,2019,40(2):46-48,8.
[7]张云姣,刘志聪,蔡洁，等.超声影像特征用于乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断的Logistic回归分析及风险预测模型建立[J].肿瘤学杂志,2016,22(3):214-217.
[8]郝敬春.高频彩色多普勒超声对乳腺肿瘤疾病的诊断价值分析[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(35):153-153.
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