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摘要：目的研究阿托伐他汀联合阿司匹林治疗缺血性脑卒中的效果。方法选取本院内科2017年01月至2019年02月收治的缺血性脑卒中患者46例为对象，根据治疗方法分组，对照组应用阿司匹林治疗，实验组在对照组基础上应用阿托伐他汀治疗。结果实验组治疗总有效率高于对照组，组间差异有统计学意义，P<0.05；两组未出现严重并发症，不良反应发生率对比差异不明显，P>0.05；随访6个月的脑卒中复发率对比：组间对比差异有统计学意义，P<0.05。结论阿托伐他汀联合阿司匹林治疗缺血性脑卒中效果更好，控制病情进展，预防卒中复发，值得推广。
关键词：阿托伐他汀；阿司匹林；缺血性脑卒中；不良反应；复发率
本文引用格式：吴静,顾诚豪.阿托伐他汀联合阿司匹林治疗缺血性脑卒中的临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(71):235
0引言
缺血性脑卒中的发病率逐年升高，颈动脉粥样硬化是诱发本病的高危因素，积极改善脑部血供对于预防病情复发具有及意义[1-2]。本研究探索阿司匹林联合阿托伐他汀治疗缺血性脑卒中的疗效，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年01月至2019年02月收治的缺血性脑卒中患者46例为对象，均为初次发病，发病到入院时间在0~6h。排除合并其他心肝肾功能障碍、近期活动出血史的患者，排除短暂性脑缺血患者。根据治疗方法分组：对照组23例，男14例，女9例，年龄47-77岁，平均（62.2±5.5）岁；发病到入院时间30min~5h，平均（2.78±0.28）h。实验组23例，男12例，女11例，年龄47-79岁，平均（62.8±5.7）岁；发病到入院时间42min~5.5h，平均（2.87±0.31）h。两组的一般资料比较差异不明显，P>0.05。
1.2方法
对照组患者入院后均给予降血压、降血糖、治疗原发病、甘露醇脱水降低颅内压等对症综合治疗，同时给予阿司匹林治疗，口服拜阿司匹林肠溶片100mg/次，每日1次，连续服药3个月。实验组：在对照组的基础上给予阿托伐他汀治疗，口服20mg/次，每日服药1次，连续服药3个月。
1.3疗效评估
基本治愈：病残程度为0级。显著进步：病残程度1~3级，功能缺损评分降低>21分；进步：功能缺损评分降低8~21分。无效：不符合上述标准者。治疗总共有效率=（基本治愈+显著进步+进步）/总例数
1.4观察指标
收集整理两组患者的治疗有效率、不良反应发生率和随访6个月脑卒中复发率。
1.5统计学方法
使用SPSS 21.0软件检验数据资料，计数数据比较采用2检验，P<0.05有统计学意义。
2结果
见表1所示，实验组患者的治疗总有效率以及随访6个月脑卒中复发率与对照组比较差异有统计学意义，P<0.05；两组患者治疗期间均未出现肝肾功能损害等严重并发症，对照组患者出现2例轻微胃肠道不适，不良反应发生率8.70%；实验组患者出现1例轻微胃肠道不适，2例皮下淤血，不良反应发生率13.04%；两组对比2=0.224，P=0.636>0.05。
3讨论
缺血性脑卒中是因脑部供应血液的动脉狭窄或堵塞引起的脑部供血不足，引起脑组织细胞坏死的一类疾病，一般表现为神经功能损伤、感觉意识障碍、失语、偏瘫等。在临床治疗中，除了保守内科治疗外，还需结合患者的个体化情况制定适宜的治疗方案。
梁文华[3]等的研究指出：阿托伐他汀联合拜阿司匹林治疗缺血性脑卒中患者能明显缩小斑块面积，提高斑块的稳定性，降低血脂水平，控制病情进展。缺血性脑卒中患者颈动脉中斑块的稳定性与卒中发作密切相关，不稳定斑块中的脂质内核多，降低血脂水平有助于抑制粥样硬化斑块的发展，控制病情进展。阿司匹林是抗血小板聚集药物，能用于治疗和预防脑卒中，目前普遍认为若无禁忌症，缺血性脑卒中患者应尽早应用阿司匹林治疗，抗血小板聚集，改善血管内皮状况和神经功能，预防血栓形成，控制病情进展，预防病情复发[4]。他汀类药物是临床上常用的调脂药物，阿托伐他汀是其中的代表，其不仅能明显调节血脂水平，同时改善血管内皮细胞功能，减轻血管炎症反应，抑制血管平滑肌细胞的增生，降低脂质在血管内皮层的沉积，减少泡沫细胞数量，对抗血小板活性和聚集，从而起到稳定斑块，预防斑块破裂的效果，同时还能缩小斑块体积，缓解脑动脉阻塞、狭窄程度，稳定病情[5]。本研究结果显示：观察组的治疗总有效率高于对照组，且随访6个月复发率低于对照组，P<0.05；两组不良反应发生率差异不明显，无严重并发症发生。
综上所述，阿托伐他汀联合阿司匹林治疗缺血性脑卒中效果确切，有助于稳定病情，预防卒中的复发，提高生活质量，值得推广应用。
参考文献
[1]王新亚,瞿心远,张明芝,等.阿托伐他汀与阿司匹林联合用药预防缺血性脑卒中复发效果的Meta分析[J].中国循证心血管医学杂志,2017,9(8):907-911.
[2]熊静芳,傅国胜,任宏宇,等.阿托伐他汀联合拜阿司匹林对缺血性脑卒中患者颈动脉斑块及卒中复发的影响[J].浙江中西医结合杂志,2016,26(4):311-313,321.
[3]梁文华,王跃慧.阿托伐他汀与拜阿司匹林联合治疗方案对缺血性脑卒中患者颈动脉斑块以及疾病复发率的影响[J].山西医药杂志,2016,45(18):2147-2150.
[4]赵岩.阿托伐他汀联合阿司匹林治疗缺血性脑卒中的临床效果观察[J].中国实用医药,2017,12(4):100-102.
[5]石蕊.阿托伐他汀联合氯吡格雷+阿司匹林双抗治疗对缺血性急性脑卒中患者再发血管事件的获益及风险分析[J].湖南师范大学学报（医学版）,2018,15(1):104-107.
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