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摘要：探讨PBL教学法在中医妇科学教学及临床实践中的应用体会。本课题将PBL教学法应用在中医妇科学的教学中，通过临床实践，提高了学生对中医妇科学的学习兴趣，培养了学生自学能力，有助于拓宽学生学习思路，对教学质量有明显提高。
关键词：PBL教学法；中医妇科学；教学
本文引用格式：聂婷,田丽颖,程晓嫚.PBL教学法在中医妇科学教学中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(71):379,383.
0引言
传统的教学方法以教师为中心，教师以口授、板书等教学形式向学生传授知识，而学生以耳听、笔记、硬背等学习方法获取知识。此种教学方法的缺点是学生被动地接受知识，缺乏思维激发，对于医学生而言，忽视了临床技能操作和实践的培养，从某种程度上限制了学生的主动学习能力和学习积极性。而以问题为基础的教学方法（problem-based learning，PBL），通过新颖的方式，将学生置身于问题的情境中，学生通过分析问题，寻找关键知识点、查询相关材料，并在老师的指导下解决问题[1]。我科教学团队在分析中医妇科学教学特点后，积极将PBL教学模式应用于中医妇科学的教学中，不仅提高妇科临床医学生基础知识的识记，也促进临床技能实践操作水平的提升[2]。我们将从以下几点具体阐述PBL教学方法在中医妇科学临床教学中的应用。
1PBL教学方法在中医妇科学教学中的作用
1.1可以温故知新
中医妇科学一般安排在大二或者大三，学生已基本掌握了中医基础课程的系统知识学习，对于中医理论课程的具体内容和学习方法有了很好的认识，通过临床教师的引导，用既往所学知识对中医妇科临床疾病进行探讨，通过温故而知新，得出针对妇科疾病的理法方药。例如在讲授“不孕的病因、病机”时，通过提出问题:对于“男精壮，女经调，故有子”的理解？引导学生围绕男、女性的生理特点，围绕肾为先天之本、肝脾肾与月经的联系等，学生通过自学，再组织课堂讨论，通过教师的指导得出答案，是学生的学习形式从“被动”转向“主动”，进而更好的提高学习效率。
1.2培养学生独立分析问题、解决问题的能力
PBL教学模式在中医妇科学中是以妇科临床病例为先导、以相关问题为基础、以学生为主体、以教师为导向的小组讨论式教学方法，为学生营造轻松、主动的学习氛围，相较于传统的以教师为主导的填鸭式学习模式，PBL教学法使学生能够自主地、积极地表达自己的观点，在此过程中也可获得来自其他同学和教师的反馈信息，促进学生不断思考和联想，在分析讨论中不仅对理论知识进行了巩固，还能够让孤立的知识点转化为系统的知识链[3]，能很好的提高学习效率。
1.3提高了临证思维能力
在临床教学中，我们以教学大纲为前提，提出的问题更为实际、合理，比如在讲授经期延长此种疾病时，教师提前在班级中挑选患有此病的女同学为模特，其余同学们通过望闻问切，并根据教材所提供的知识，归纳出大致的诊疗思路，教师通过对学生所给答案急性总结，给出具体的治疗方法，及临床用药体会，使得学生对临床常见疾病的诊疗有了进一步了解和认识，更深的体会理论学习与临床诊疗之间的差距，从而提高学生的临证思维能力，为今后的临床工作铺好道路、奠定基础。
1.4有助于形成团队合作意识
通过给出案例，以小组讨论的形式展开，强调学生通过团队合作去解决问题。比如说在授课前，根据所授班级人数将学生随机分组，每组选小组长，每组人数6人，小组长根据问题的内容为各组成员分配任务，让学生在课余时间充分熟悉教材内容并在图书馆或网上查阅相关资料，组织讨论，互相分享查阅结果，提高学生的从沟通和团队协作能力。
2PBL教学方法在中医妇科学教学中的实施方法
PBL教学法核心意义是解决一系列的临床问题，通过以问题为导向，激发学生的学习兴趣和主动性，提高解决问题的思维模式。如何将学生培养成既具扎实的中医妇科学理论知识,又能将理论知识应用于妇科临床诊疗的实用型人才,是我们一直思考和探讨的问题。以下为具体的应用措施。
2.1教师充分熟悉教材,合理编排课程
授课教师课前充分熟悉教材,有的放矢、突出重点，将教材内容进行系统的融会贯通，合理安排教学内容,精心设计课程结构,提出的问题应切题、生动、有趣，尤其是合理安排PBL教学章节。比如对不适宜用PBL教学法讲解的内容，如女性解剖及生理特点，可采取传统授课模式；对于胞宫、胞脉、子核等女性特殊的生殖解剖器官及经、带、胎、产等生理、病理特点进行讲解时可引入少量的PBL教学法穿插讲解;对于月经病等各论部分的讲授，其重点在于突出各类妇科疾病的诊断及辨证论治，可扩大应用PBL教学法，同时结合教师自身的临床经验加以发挥，使理论与实践紧密结合。同时极大化发挥我校硬件教学设施，强化学习效果[4]，使中医妇科学的教学更具有趣味性、具体性，降低抽象知识点的理解难度。
2.2将PBL教学方法与临床紧密结合
应用PBL教学法要求教师具有丰富的临床经验,将临床诊疗中的典型案例作为讲解素材,将具体病例融入到课堂基础知识的讲解中并组织学生积极讨论、针对病案提出相应问题,学生通过讨论分析、辨证论治，进一步加深对临证理法方药的把握。而传统中医妇科学的教学根据教学大纲的不同章节，按部就班地的从概念、发病原因、发病机理、鉴别诊断、治疗原则、辨证论治的顺序教学，忽视与学生之间的互动，学生相对缺乏的主动思考能力。如讲解先兆流产时，我科教学团队先截取某经典古装电视剧女主角经历的阴道出血的先兆流产视屏片段，引起学生的学习兴趣，学生通过析该电视片段女主角的症状，结合课本基础知识的学习，加深对先兆流产概念、症状、病因等的理解。同时更进一步的给出另一个阴道出血的崩漏病例，要求学生根据既往课堂讲授知识梳理分组讨论，得出鉴别诊断依据、并进一步完善理法方药。通过PBL教学方法，加深学生对所学知识印象，对比以往的教学方法收效明显。
2.3革旧出新
教师是新知识的接受者，只有教师从根本上接收新观念，改革过去以教师、课堂教材为中心的灌输式教学方法,才能给学生带来最大的益处，调起学生的主观能动性，正确引导学生，真正让学生成为课堂的主人[5]。教师也要不断跟新知识，遇到不会的教学问题，多查阅文献和请教相关专家，去更先进的单位进修学习，才能真正发挥好教书育人的作用。设计多学科问题时，可以请相关专家进行课堂点评和教学。如肝脾肾的相互关系在中医妇科学中占有重要地位,可以就此提出问题组织专题讨论,学生在积极准备后上台发言,并对该同学的观点进行讨论,之后请内经、中医基础等方面的专家教授进行点评,使问题深化明了，开拓学生的视野。
PBL教学法使中医妇科学的教学模式从教转移到学上，不仅利于学生自学能力及临证思维能力的培养，也益于督促教师不断学习，提高理论和专业技术水平。我们通过以往的学习、总结，证实PBL教学法对于中医妇科学教学效果的改进有很大作用，但PBL教学法作为一种新的教学模式，需要广大中医教学工作者更深一步的探索和实践。
参考文献
[1]杨铠文,王旋.妇科教学查房中PBL教学法的应用分析[J].实用妇科内分泌杂志,2018,5(30):20.
[2]杨琳,祁冰,侯丽辉,等.以问题为基础的教学法在中医妇科学教学实践中的运用体会[J].时珍国医国药,2008,19(4):1023-1024.
[3]李云云.PBL教学法在妇科临床实习教学中的应用思考[J].饮食保健，2017,4(9):243.
[4]于绍卉,阮征.PBL教学法在中医妇科临床见习教学中的应用[J].卫生教育,2018,16.213.
[5]李佶,刘敛,汤倩珏,等.PBL教学法在《中医妇科学》临床教学中的应用[J].上海中医药大学学报,2012,2(26):15-16.
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