SCI论文（www.lunwensci.com）:
摘要：据报道，2型糖尿病患者中高尿酸血症的患病率日趋升高。目前，中西医结合治疗2型糖尿病合并高尿酸血症效果显著的同时，也减少了西药的副作用，且突出了中医药治疗的优势。加强中医药治疗2型糖尿病合并高尿酸血症的临床研究有十分重要的意义。本研究归纳相关文献，综述中西医结合治疗2型糖尿病合并高尿酸血症的临床研究进展。
关键词：2型糖尿病；高尿酸血症；中西医结合；综述
本文引用格式：邵蒙苏,杭俊升,朴春丽.2型糖尿病合并高尿酸血症的研究进展[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(70):45,52.
Research Progress of Type 2 Diabetes Mellitus Complicated with Hyperuricemia
SHAO Meng-su1,HANG Jun-sheng1,PIAO Chun-li2△
[1 Changchun University of Traditional Chinese Medicine,Changchun,Jilin;2 Shenzhen Hospital of Guangzhou University of Traditional Chinese Medicine(Futian),Shenzhen,Guangdong]
ABSTRACT:It is reported that the prevalence of hyperuricemia is increasing in patients with type 2 diabetes mellitus.At present,the effect of integrated traditional Chinese and western medicine in the treatment of type 2 diabetes mellitus complicated with hyperuricemia is significant,but also reduces the side effects of western medicine,and highlights the advantages of traditional Chinese medicine.It is of great significance to strengthen the clinical research of traditional Chinese medicine in the treatment of type 2 diabetes mellitus complicated with hyperuricemia.This study summarizes the relevant literature and reviews the clinical research progress of type 2 diabetes mellitus complicated with hyperuricemia treated with integrated traditional Chinese and western medicine.
KEY WORDS:Type 2 diabetes mellitus;Hyperuricemia;Integrated traditional Chinese and western medicine;Review
0引言
2型糖尿病主要是以血糖增高为特征的一组代谢性疾病，可影响全身大小血管和神经。我国的2型糖尿病发病率很高，与近年来人们的饮食习惯、生活方式等发生较大改变存在密切的相关性。其中合并高尿酸血症的人群日益增加，加剧了心、脑、肾血管并发症的发病概率，因此临床中十分重视进行2型糖尿病合并高尿酸血症发病机制、有效治疗方法的研究。本研究对相关研究进展进行综述。
12型糖尿病合并高尿酸血症病因病机认识
糖尿病合并高尿酸血症在祖国医学中没有统一的定义，大多归属于“消渴”、“痰浊”、“痛风”等范畴。众多医家认为其病因病机可由禀赋不足、饮食失节、肝脾不和、脾肾不足、痰瘀浊生等导致湿、痰、热、瘀聚于体内，化生内热气溢为脾瘅转化为消渴、尿酸浊。西医对于2型糖尿病合并高尿酸血症的影响因素归纳于以下几类：年龄、肥胖、脂代谢紊乱、遗传因素、糖尿病病程等，但主要病因是高胰岛素血症和胰岛素抵抗。最新研究表明：尿酸对胰岛素抵抗产生确切的病理生理机制为肝内的氧化应激和脂肪变性，从而引起周围胰岛素的增加[1]。
22型糖尿病合并高尿酸血症的治疗
2.1经方
仝小林教授[2]善用经方治疗2型糖尿病合并高尿酸血症，并将其分为四型，分别是肝胃郁热型，方用大柴胡汤；胃肠实热型，方用大黄黄连泻心汤；痰热互结型：方用小陷胸汤；胃肠湿热型：方用葛根芩连汤。当食郁化热时药物多用焦三仙、制红曲、枳实、黄连之类清火助消化的中药；虚实夹杂时采用攻补兼施之法，补虚药有黄芪、山药、白扁豆、生地黄、白术、仙茅、淫羊藿等。攻则是利水化瘀排浊，药物以土茯苓、车前子、淡竹叶、苍术、威灵仙、酒大黄等为主。
2.2自拟组方
南征教授[3]基于多年临床经验总结概括了糖尿病合并高尿酸血症的基本病因：素体痰浊内盛，加上外在邪毒攻入，郁久化热，热毒阻络，血行不畅发于本病。并提出“消渴痛风”病名，自拟消渴痛风安汤。方中山慈菇、猫抓草清热化痰利湿；蜂房、地龙、全蝎逐瘀通络止痛；土茯苓、泽泻、车前子、薏苡仁、秦艽等祛湿健脾利湿化浊；人参、枸杞补肝肾之虚，合而为用，共奏解毒逐瘀，通络止痛，除热利湿之效。
2.3中成药
现有的中成药包括苡仁双防胶囊、痛风定胶囊、清热祛浊胶囊等，其中痛风定胶囊[4]具有降尿酸，调节血脂的作用，且对肝肾功能无影响，无不良反应，疗效明显。清热祛浊胶囊[5]不仅可以改善高糖、高脂等多种心、脑血管疾病的危险因素，还能降低尿微量白蛋白水平。此外，其他中成药如四妙丸、六味地黄丸、金匿肾气丸可根据辨证予以使用。
2.4中西医结合
中西医结合治疗该病综合了中医辨证论治和西医辨病的优点，不仅能改善临床症状和指标，且副作用少。胡洋等[6]对对照组给予口服降糖药物及苯溴马隆片，治疗组在此基础上加用自拟健脾益肾化浊汤，4周为1个疗程，治疗后治疗组FPG、HbA1c、UA明显低于对照组，有效降低了患者UA水平、减轻了胰岛素抵抗。卞志翔[7]运用尿毒清颗粒联合非布司他片治疗糖尿病肾病合并高尿酸血症，治疗8周后，患者血肌酐、血尿酸下降值比另两组更加明显，副作用小。
3讨论
糖尿病是临床常见的代谢性疾病，高血糖是该疾病最主要的临床特征，其中2型糖尿病最为常见。发生糖尿病之后，不但会影响机体代谢功能，长期存在的高血糖毒性还会对其他器官、系统造成损害，导致发生一系列相关并发症，加快患者的病情进展[8]。高尿酸血症是指在正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平男性高于420mol/L，女性高于360mol/L的一种代谢异常状态[9]。研究表明，糖尿病患者具有更高的高尿酸血症的发生率。在治疗糖尿病合并高尿酸血症时，西医优势明显，例如对于疾病的诊断、分级明确，但无论控糖或者降尿酸药物均不可避免存在副作用，临床应用受限。而中药可以明显缓解患者症状，稳定性较好，同时对肝肾功能及胃肠道损伤小，不良反应少，患者对治疗的依从性更好[10]。因此，当单纯西药无法满足患者治疗需求时，采用中西医联合的方式，不仅能够弥补西药在治疗上的缺陷，又减少了副反应。临床仍需进一步加强中西医结合治疗2型糖尿病合并高尿酸血症临床研究，充分将中医以及西医治疗此类疾病的优势发挥出来，使二者相辅相成，提升疾病治疗效果，为广大患者造福[11,12]。
参考文献
[1]方元元,江彤.2型糖尿病患者合并高尿酸血症情况的最新研究进展[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(76):105-106.
[2]李瑶.仝小林教授治疗2型糖尿病合并高尿酸血症的经验[A].中华中医药学会.第十二届全国中医糖尿病大会论文汇编[C].中华中医药学会:中华中医药学会糖尿病分会,2010:4.
[3]韩笑,朴春丽,南征.南征教授诊治消渴痛风经验探讨[J].国医论坛,2015,30(02):31-32.
[4]敖金平.痛风定胶囊治疗老年痛风性关节炎的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(05):38-39.
[5]刘爱茹,马凌云,于文霞,等.利拉鲁肽联合清热祛浊胶囊对2型糖尿病患者血管内皮保护作用研究[J].现代中西医结合杂志,2019,28(02):138-141.
[6]胡洋,曲鸿翔.自拟健脾益肾化浊汤治疗对2型糖尿病合并高尿酸血症(湿热瘀阻证)糖脂代谢、血尿酸及胰岛素抵抗的影响[J].四川中医,2019,37(02):127-129.
[7]卞志翔,朱士建,陈佩华.尿毒清颗粒联合非布司他片治疗糖尿病肾病合并高尿酸血症的疗效观察[J].兰州大学学报(医学版),2018,44(04):53-57.
[8]黄毅荣.2型糖尿病合并高尿酸血症的相关影响因素分析[J].现代诊断与治疗,2019,30(05):792-794.
[9]范美娟,邓美玉,徐会,等.2型糖尿病患者高尿酸血症流行状况与相关因素研究[J].中国糖尿病杂志,2018,26(12):1013-1016.
[10]王萍,汤颖,李欣彦,等.高尿酸血症对急性缺血性脑卒中合并2型糖尿病患者出院结局影响研究[J].中国预防医学杂志,2018,19(12):904-907.
[11]王燕,郭佳.高尿酸与老年2型糖尿病及心血管并发症相关性的研究进展[J].医学综述,2018,24(20):4073-4077.
[12]麦允珍,梁翠贤,林美桂.社区2型糖尿病合并高尿酸血症相关因素及健康教育[J].深圳中西医结合杂志,2018,28(18):198-199.
关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！ 文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/19940.html
