Vitapex糊剂和氢氧化钙糊剂在治疗前牙外伤有瘘型根尖周炎的临床疗效对比论文（附论文PDF版下载）

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摘  要： 目的  比较 Vitapex 糊剂和氢氧化钙糊剂在治疗前牙外伤有瘘型根尖周炎的临床疗效。方法   60 颗因数年前外伤出现有瘘型根尖周炎的患牙分为两组，Vitapex 实验组和氢氧化钙对照组各 30 颗患牙，常规开髓，根管预备，实验组根管内封入 Vitapex 糊剂，对照组封入氢氧化钙糊剂。定期检查随访观察两组患牙瘘管愈合情况并记录。结果 瘘管愈合的成功率，Vitapex 实验组（96.7%）高于氢氧化钙对照组（83.3%），两组成功率比较差异有显著性（P< 0.05），术后瘘管愈合时间，Vitapex 实验组（1.55 周）快于氢氧化钙对照组（2.16 周），两组愈合时间比较差异有显著性（P< 0.05）。结论 Vitapex 糊剂治疗前牙外伤有瘘型根尖周炎的临床疗效要优于氢氧化钙糊剂。

关键词： Vitapex 糊剂；根管消毒；有瘘型根尖周炎；前牙外伤

本文引用格式：吴声.Vitapex 糊剂和氢氧化钙糊剂在治疗前牙外伤有瘘型根尖周炎的临床疗效对比 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2018,18(75):28-29.

ABSTRACT： Objective to compare the clinical efficacy of Vitapex paste and calcium hydroxide in treating periapical periodontitis with fistula in anterior tooth injury. Methods 60 teeth with fistula periapical periodontitis were divided into two groups: vitapex experimental group and calcium hydroxide control group. Routine pulp opening
and root canal preparation were performed. Vitapex paste was sealed in the root canal of the experimental group and calcium hydroxide paste was sealed in the control group. The union of dental fistula in two groups was observed and recorded at regular follow-up. Results The success rate of fistula healing, Vitapex Experimental Group (96.7%) was higher than calcium hydroxide control group (83.3%), the success rate of the two groups were significantly different  (P< 0.05), postoperative fistula healing time, The Vitapex experimental Group (1.55 weeks) was faster than the calcium hydroxide control group (2.16 weeks), and the healing time of the two groups was significantly different (P< 0.05). Conclusion vitapex paste is more effective than calcium hydroxide in treating periapical periodontitis with fistula in anterior tooth injury.
KEY WORDS： Vitapex paste; Root canal disinfection; Periapical periodontitis fistula; Front teeth trauma

0引言

临床中，前牙外伤十分常见，伤后轻者牙齿松动、牙冠隐裂，重者牙冠缺损、牙根折断、牙体脱位 [1]。有相当一部分患者前牙在外伤后无症状而未予重视，数年后出现瘘管才前来就诊。对于前牙外伤有瘘型根尖周炎进行根管治疗常出现治疗失败或者治疗疗程延长的情况，是临床上广泛使用氢氧化糊剂作为根管消毒剂。Vitapex 糊剂常用于乳牙根管治疗的永久充填材料。本研究将 Vitapex 糊剂应用于前牙外伤有瘘型根尖周炎的根管封药，与氢氧化钙糊剂进行临床疗效的对比。

1资料与方法

1.1一般资料。来自于 2015 至 2017 年合肥市口腔医院牙体牙髓一科就诊病人 60 例，其中男 30 例，女 30 例，年龄在25-35 岁。数年前发生外伤导致牙体变色，牙龈瘘管牙齿肿痛等根尖周炎病症患牙共 60 颗（纳入标准：曾有外伤史，瘘管存在1 年以上，X 线片显示根尖阴影；排除标准：根管钙化不通， 根管外吸收，根折，X 线片显示根尖阴影 >1 cm 并形成囊肿， 伴发牙周病变松动）。按就诊前后顺序随机分为两组，单数组为实验组（Vitapex 组）共 30 颗患牙，双数组为对照组（氢氧化钙组）共 30 颗患牙。每组男女均 15 颗患牙。

1.2材料。Apexcal 氢氧化钙糊剂及配套使用的专用输送器（列支敦士登义获嘉公司生产）。Vitapex 注射型碘仿氢氧化钙糊剂及配套使用的专用输送器（日本森田公司生产）。

1.3方法。术前检查患牙，并拍摄Ｘ线片以确定患牙符合纳入标准，相机拍摄瘘管照片以便随诊对比。患牙均由合肥市口腔医院牙体牙髓一科同一医师常规备洞开髓，测根长，机用 protaper 根管预备，预备中 0.2%NaClO 和灭菌水反复交替冲洗根管，纸尖吸干根管，另一医师负责根据患牙分组进行封药，实验组根管内封入 Vitapex 注射型碘仿氢氧化钙糊剂，对照组封 Apexcal 氢氧化钙糊剂，两种糊剂均用配套专用输送头进行根管内注射充满根管并拍摄Ｘ线片以确认封药效果，玻璃离子水门汀封洞。定期检查随访观察瘘管愈合情况： 封药后的１周、2 周、3 周、1 月后分别检查患牙瘘管愈合情况， 并用相机拍摄瘘管照片进行对比。

1.4评定标准。对比术前及每次随诊拍摄的瘘管照片：①瘘管增大，溢脓：失败；②瘘管缩小，但存在：好转；③瘘管愈合， 与正常牙龈稍不同：成功④瘘管愈合，无痕迹，与正常牙龈无异常：成功，记录术后到复诊出现③④情况的时间（周，w）

1.5统计学分析。应用 SPSS 13.0 统计软件，计数资料采用χ 2 检验，P < 0.05 为差异有统计学意义。

2结果

术后瘘管愈合的成功率，Vitapex 糊剂组即实验组（96.7%）高于氢氧化钙糊剂组即对照组（83.3%），两组的成功率比较差异有显著性（P< 0.05），见表１。从术后瘘管愈合的时间看，Vitapex 糊剂组即实验组（1.55 周）要短于氢氧化钙糊剂组即对照组（2.16 周），两组的愈合时间比较差异有显著性（P< 0.05），见表２。


3讨论

根尖周炎的发生是由根管内的以厌氧菌为主的混合感染引起，由于病原菌的存在引起根尖周组织长期慢性炎症反应， 破坏牙槽骨，形成炎性肉芽组织或者排脓的窦道。选择合适的根管消毒药物对保障根管治疗成功十分重要。牙外伤的患牙常无明显症状，而牙髓出现缓慢性无菌性坏死，最终形成瘘道而被发现。内外感染相互作用，是前牙外伤有瘘型根尖周炎治疗失败，疗程延长的主要原因 [2]。

Vitapex 糊剂是一种由氢氧化钙、碘仿、聚硅氧烷油为主要成分的糊剂，主要成分包括 40.4% 的碘仿，30.3% 的氢氧化钙，22.4% 的聚硅烷油，其他成分 6.9%[3]，为一种新型糊剂常用于乳牙根管治疗的永久充填材料，现作为根管封药糊剂使用于本研究中。其中氢氧化钙的强碱性可以中和根尖周炎症细胞的酸性产物，促进根管侧壁和根尖周组织沉积类牙骨质和类骨质，促进局部的修复和根尖孔的封闭 [4-5]。碘仿能分解游离碘，发挥杀菌、防腐、促愈合作用。在根管封药中， 时常见 Vitapex 糊剂从黏膜存在的窦道溢出，但均不影响治疗的效果 [6]。从本研究结果可以看出，在治疗前牙外伤有瘘型根尖周炎术中封药的比较中，Vitapex 实验组的成功率明显高于氢氧化钙对照组，平均瘘管愈合时间也明显短于氢氧化钙对照组，此结果与上述 Vitapex 糊剂的众多优点相吻合， 并与此前国内外相关研究结果存在一致性 [7-9]。

综上所述，采用 Vitapex 糊剂进行前牙外伤有瘘型根尖周炎术中封药，效果较好，复发率低，有临床普及、推广使用的价值。但本文研究样本量少，且只对瘘管的愈合情况进行了比较，在瘘管愈合后进行根管永久充填冠部封闭后仍需对病例进行长期随诊，拍摄 X 线片复查根尖愈合情况才能最终判断患牙的预后，因此本研究仍有一定的局限性，下一步将增加研究样本，联合永久充填完成治疗后的长期随诊及预后结果，以进一步明确 Vitapex 糊剂治疗对于前牙外伤有瘘型根尖周炎的治疗效果。

参考文献：

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[6]卢晓杰.Vitapex 糊剂与根管糊剂治疗慢性根尖周炎的临床疗效比较[J]. 中国现代医生 ,2013,51(9)：135-136.
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[8]宁海燕.Vitapex 糊剂与根管糊剂治疗慢性根尖周炎的效果比较
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