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摘要：目的分析对心肌梗死并发心力衰竭患者实施循证护理的效果价值。方法选择2016年4月至2018年10月间收治60例心肌梗死合并心力衰竭患者为对象，分组实施护理服务，对照组采取常规护理，观察组实施循证护理，各30例。对护理效果进行对比分析。结果护理后SAS评分、SDS评分对比显示观察组更低（P<0.05）。护理前对比无显著差异（P>0.05）。住院时间、诊疗依从率以及护理满意率的比较结果也提示观察组更佳（P<0.05）。结论心肌梗死合并心力衰竭患者实施循证护理效果理想，可显著提高护理效果，改善患者心理状态，提高护理满意度，促进患者康复。
关键词：循证护理；心肌梗死；心力衰竭；护理效果
本文引用格式：田敏,张珂.循证护理在心肌梗死患者并发心力衰竭护理中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(69):18-19.
A Study on the Application of Evidence-based Nursing in Patients with Myocardial Infarction Complicated with Heart Failure
TIAN Min,ZHANG Ke
(Peng'an County People's Hospital,Nanchong,Sichuan,637800)
ABSTRACT：Objective To analyze the effects and value of the application of evidence-based nursing in the patients with myocardial infarction complicated with heart failure.Methods 60 patients with myocardial infarction complicated with heart failure who were treated in Peng'an County People's Hospital from April 2016 to October 2018 were selected for study.The patients were divided into a control group and an observation group,with 30 patients in each group.Routine nursing was adopted in the control group,while evidence-based nursing was implemented in the observation group.The nursing effects of the patients were compared between the two groups and analyzed.Results According to comparison,the scores of SAS and SDS of the patients in the control group were lower than those in the observation group after nursing(P<0.05),while there was no significant differences in the scores between the two groups before nursing(P>0.05).Furthermore,the treatment compliance rate and nursing satisfaction rate of the patients in the observation group were more favorable than those in the control group during hospitalization(P<0.05).Conclusion The application of evidence-based nursing in the patients with myocardial infarction complicated with heart failure enjoys ideal effects.It can significantly improve the nursing effects,improve the psychological state of the patients,improve their nursing satisfaction,and accelerate their recovery.
KEY WORDS：Evidence-based nursing;Myocardial infarction;Heart failure;Nursing effects
0引言
心肌梗死是因冠脉阻塞导致心肌供血不足，从而引起心肌缺血性坏死或损失的疾病。心力衰竭是心肌梗死十分常见的并发症，若未能对患者实施及时有效的治疗及护理服务则极易引起患者死亡，为提高该疾病的临床治疗效果，积极寻找有效的护理服务十分重要[1]。此次研究将选择2016年4月至2018年10月间收治60例心肌梗死合并心力衰竭患者为对象，通过比较不同组别患者的护理效果来探讨对心肌梗死并发心力衰竭患者实施循证护理的效果价值，现将结果做以下分析。
1资料与方法
1.1病例资料。选择2016年4月至2018年10月间收治60例心肌梗死合并心力衰竭患者为对象，分组实施护理服务，各30例。纳入标准：①均确诊为心肌梗死合并心力衰竭；②均无其他脏器严重疾病；③均为自愿参与，并签署同意书；④均可进行正常沟通，无精神疾病。排除标准：①伴发脑血管疾病或患有恶性肿瘤；②治疗过程中产生严重副作用。对照组：男18例，女12例；患者年龄47-73岁，平均（57.6±3.2）岁。患病时间1-14 d，平均（5.6±1.1）d。观察组：男19例，女11例；患者年龄45-76岁，平均（57.7±3.8）岁。患病时间1-16 d，平均（5.7±1.2）d。对比研究结果显示差异不明显（P>0.05），研究可行。研究经医院医学伦理委员会批准后进行。
1.2方法。对照组对患者实施常规护理服务，如对患者做好入院介绍、遵医嘱对患者使用药物进行用药干预，同时在进行治疗过程中应密切观察患者病情变化情况，观察组则实施循证护理，具体如下：①成立循证护理小组，由科室护士长担任小组组长，挑选经验丰富的护理人员入组。组织培训对参加护理小组的护理人员进行培训，促使护理人员可详细掌握循证护理知识，掌握护理方法。②对患者情况进行调查分析，了解患者护理需求以及需要注意的问题，确定问题后检索相关文献资料寻找护理依据，对检索内容的真实性以及有用性进行验证评判，综合本院患者具体情况以及护理需求合理化制定护理方案。②制定并实施如下护理方案：一强化病情监护，护理人员除做好病情监护以及生命体征检测外，护理人员也应注意观察患者的精神状态、面色变化、疼痛情况及部位等，若出现异常应及时通知医生并配合医生做好处理。护理人员应依据不同患者表现适当调整补液速度。二对患者做好心理干预，依据不同患者心理状态的不同对患者进行个体化宣教，向患者介绍医院医疗水平以及医护人员的专业程度，以便提高患者对医院的信任感。在为患者进行护理服务时也应注意态度温和，语言得体，以免对患者造成刺激。与患者家属做沟通，促使其可为患者提供必要的家庭支持，改善患者情绪，促使患者可以更平和的心态接受治疗及护理。三对患者的日常饮食进行指导，对患者饮食情况以及身体情况进行调查，依据不同患者日常饮食习惯以及身体营养需求的不同针对性制定饮食计划，叮嘱患者多进食富含蛋白质。纤维素的食物，限制糖份、盐份的摄入量，遵循一日三餐的用餐规律，合理控制患者使用量，避免胃肠负担过重，为避免心肌梗死面积增大，应确保患者胃肠道通畅。四对患者做好宣教，向依患者及其家属进行有关疾病以及治疗等方面的知识，纠正患者存在的错误认知。依据不同患者健康知识需求的差异性、认知程度的不同、接受知识能力的差异等制定宣教方案，向患者介绍治疗过程中以及生活中需要注意的各项事宜。促使患者认识到遵医嘱用药、积极配合医护人员工作、自觉养成健康生活习惯的重要意义，以便提高患者的诊疗依从性。
1.3观察指标。①心理状态评估：采用SAS（焦虑）评分以及SDS（抑郁）评分量表[2]对患者心理状态进行评估比较，两个量表均设有调查条目20条，均采取4级评分原则，统计总分，总分越高则表示焦虑（抑郁）程度越重。②诊疗依从率：以患者可自觉主动配合治疗，自觉规避危险因素判定为依从性良好。③住院时间。④护理满意率：采用自制调查表格进行调查，表中设题目10道，各题目均设“0”及“1”分选项，总得分≥7分则可判定为满意，≥5分判为较满意，<5分则为不满意，以满意＋较满意计算总满意率。
1.4统计学处理。使用统计学软件SPSS 18.0，计数资料使用χ2检验，计量资料用t检验，P<0.05证明差异显著，有意义。
2结果
2.1两组患者护理前后的SAS评分、SDS评分的比较分析。比较两组患者的护理前的SAS评分以及SDS评分均显示差异不明显（P>0.05），比较护理后的SAS评分以及SDS评分，结果显示观察组更佳（P<0.05），见表1。
2.2两组住院时间、诊疗依从率以及护理满意率的比较。比较两组住院时间，观察组为（13.3±1.4）d，对照组为
（20.1±1.9）d，对比差异显著（P<0.05）。对比两组患者的诊疗依从率以及护理满意率，结果均显示观察组高于对照组（P>0.05），见表2。
3讨论
心肌梗死是指心脏因长时间缺血而引起心肌细胞死亡的情况。心肌梗死的患病率较高。患者发病后会出现胸骨后剧烈疼痛、进行性心电图变化、血清心肌酶活性增高等表现，若为能得到及时有效治疗，患者也极易出现心力衰竭、心律失常以及休克等不良后果，对患者身体健康以及生命安全沟成严重威胁[3]。循证护理是一种新型护理模式，其遵循以人为本护理原则。该护理模式中将以科学合理的研究资料作为依据，同时结合患者实际需求来制定护理方案，与常规护理方法相比，该种护理模式更具科学性以及针对性，对患者的护理服务也更为完整合理[4]。除基本病情监护、用药指导外，护理人员也为患者提供了心理干预、饮食干预、强化病情监护、健康宣教指导等护理对策，从多方面为患者进行干预指导，以便降低意外情况的发生，提高临床治疗效果，改善患者的负面情绪，促使患者营养摄入均衡，提高其诊疗依从性，从而确保诊疗以及护理工作的有效进行，促进患者康复。在此次研究中比较不同组别患者的护理效果发现观察组患者的住院时间为（13.3±1.4）d，显著短于对照组。比较两组患者诊疗依从率以及护理满意率，结果显示观察组分别为96.7%、100.0%。对比两组患者护理前SAS评分、SDS评分，均未见明显差异，护理后的比较结果则显示观察组低于对照组。以上研究结果证明循证护理的服务可为患者提供更为有效科学的护理服务，提高护理效果，且患者较为认可，有利于构建和谐的护患关系。
综上所述，心肌梗死合并心力衰竭患者实施循证护理效果理想，可显著提高护理效果，改善患者心理状态，缩短患者的住院时间，提高其对护理服务的满意度，促进患者康复，临床应用价值较高。
参考文献
[1]徐斌.循证护理干预模式在心肌梗死患者并发心力衰竭护理中的影响分析[J].按摩与康复医学,2019,10(02):79-81.
[2]袁文贤.循证护理用于心肌梗死患者并发心力衰竭护理中对患者焦虑抑郁情绪及护理满意度的影响[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(74):232.
[3]包冬英,刘琳,周晓丽.循证护理在心肌梗死并发心力衰竭护理中的应用价值[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(16):130-131.
[4]徐汉丽,刘丹.循证护理在急性心肌梗死并发心力衰竭患者护理中的效果观察[J].实用临床护理学电子杂志,2016,1(06):35+37.
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