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摘 要：目的 针对医学专业学位研究生在住院医师规范化培过程中出现的一些问题，调查研究生对规培过程的反馈，发现问题并找寻解决方案，对提高培训质量具有重要的意义。方法 利用现况研究的方法整群抽样，抽取两所教学医院医学专业学位研究生 300 人进行问卷调查。结果 92.5% 的医学专业学位研究生认为住院医师规范化培训的开展很有必要，但在规培过程中，有 77.1% 的临床医学专业学位研究生认为自己在经过住院医师规范化培训的学习和训练后能很好地满足住院医师工作的要求。大约 90% 以上的临床医学专业学位研究生对于教学内容、技能培训、教育管理等方面表示满意，但是仍存在许多问题，认为轮转安排稍欠考虑的研究生有 5.7%， 仅有 16.5% 的研究生认为工作强度非常合理适度，且认为待遇较低的研究生大约有 11.1%。结论 大部分医学专业学位研究生对住院医师规范化培训认识深刻，但轮转安排、待遇及工作强度等问题也需要及时解决，让专业学位研究生得到充分的锻炼机会，在培训过程中提高，早日成为合格的临床医学人才。
关键词： 医学专业学位研究生；住院医师规范化培训；现状分析；解决方案
本文引用格式：鹿战, 雷宏伟, 杨自权. 医学专业学位研究生在住院医师规范化培训过程中的现状分析及探讨[J]. 世界最新医学信息文摘,2018,18(74):289+291.
0引言
临床医学专业学位研究生教育与住院医师规范化培训是我国医疗教育的两个重要构成部分。通过规范化、系统化的临床工作训练，使医学专业学位研究生掌握扎实的临床理论知识，拓展临床思维，熟练临床技能，具备临床工作的基本素质和医生职业道德，为成为合格的临床医生打下坚实的基础。卫生部对于合格的医学人才的要求中明确指出：需要掌握扎实的基础理论及具有较强临床思维能力，熟练掌握专业临床技能，独立处理常见病，评估诊断危重病情，以便及时处理相关病情，提高医疗质量[1]。本研究通过问卷调查的方法， 了解专业学位研究生对住院医师规范化培训的认识，对规培过程的看法，找出影响医学专业学位研究生住院医师规范化培训质量的主要因素，并寻找解决方案，为完善住院医师规范化培训提供帮助。
1对象和方法
1.1调查对象。从山西省抽取两所教学医院医学专业学位研究生 300 人作为调查对象，分别属于研究生三个年级，分别处于住院医师规范化培训中不同阶段，对培训过程有着深刻的体会，能够较好地反应规培情况。具有一定的代表性。
1.2调查方法。采用现况研究方法，现况的了解主要通过问卷调查的途径，问卷主要包括调查对象的基本信息、培训情况及对培训的看法。让调查对象在规定的时间做完并统一收回，对随机调查对象进行现场交流掌握大体情况，准确收集问卷数据并进行统计学分析。无效问卷判定：空缺率比较高的； 数道答案自相矛盾的。
2结果与分析
2.1基本情况。共发出问卷 300 份，收回有效问卷 279 份， 有效回收率 93.0%。其中男生 135 人，女生 144 人，男女之比为 0.94:1。研究生一年级 95 人，二年级 93 人，三年级 89 人， 比例相对平均。
2.2医学专业学位研究生对住院医师规范化培训必要性的认识。92.5% 的医学专业学位研究生认为住院医师规范化培训很有必要，仅有 7.2% 的研究生对于培训认识不足，0.4% 认为没必要。
2.3医学专业学位研究生在住院医师规范化培训中的培训情况。有 77.1% 的临床医学专业学位研究生认为自己在经过住院医师规范化培训后能很好地胜任住院医师工作的需求。而有 34.41% 的临床医学专业学位研究生认为医院在临床知识教育与临床技能培养方面做的不够好，认为自己参加规范化培训，针对性技能学习机会较少，临床知识和技能提高不大。
2.4医学专业学位研究生对住院医师规范化培训过程的看法。大约 90% 以上的临床医学专业学位研究生对于教学内容、技能培训、教育管理等方面表示满意，但是仍存在许多问题， 认为轮转安排稍欠考虑的研究生有 5.7%，仅有16.5% 的研究生认为工作强度非常合理适度，且认为待遇较低的研究生大约有 11.1%，详细见表 1。
3讨论
专业学位研究生教育和住院医师规范化培训相结合的模式是全面推进医教协同，加快构建具有中国特色标准、规范化医学人才培养体系的重要组成部分，也是提升临床医师培养同质性和诊疗水平的重要途径[2]。通过调查分析可以看出， 医学专业学位研究生对于住院医师规范化培训必要性的认识非常深刻，明白培训对于自身所具有的意义。同时，专业学位研究生对培训过程的评价相对较满意，对于教学内容、技能培训、专业指导、教学管理等方面相对表示满意，对规结束后的提高具有较高期望值。但调查也暴露出不少问题，促使我们积极探索解决方案。
3.1降低工作强度。调查发现约有 6.7% 的研究生反应工作强度较大，且医院临床任务重，病人多，病床周转快，平均住院日短，研究生以完成临床工作为主要任务，很少有时间进行理论学习和技能联系 [3]。降低工作强度，把工作重心往一线医师稍作倾斜，保证研究生学习和休息时间，使工作强度更加合理。
3.2提高研究生待遇。目前医学专业学位研究生与住院医师规范化培训的医师进行着同样的工作，但双方待遇差别极大， 严重影响规培研究生工作学习积极性 [4]。调查中约有 11.1% 的研究生认为待遇较低，为调查中最为突出的问题。建议适当提高专业学位研究生待遇，适当采用激励机制，提高积极性。
3.3合理安排轮转时间。轮转时间的安排由于研究生专业的不同而愈加复杂，调查中研究生对于轮转时间的安排较为满意，但有关单位仍需仔细琢磨，合理改进，使个专业研究生能更好的安排其他专业的工作和学习。
3.4加强科室重视及指导。目前轮转科室对于轮转研究生重视程度不足，有 11.1% 的研究生认为老师指导较少，临床中的学习全靠自己琢磨 [5]。专业学位研究生对非专业知识重视程度受科室重视程度的影响较大，约 50% 的学生赞同此观点。学生在集体中若果能够得到充分的重视，自身的价值可以充分体现，他们的积极性会更高，对其他科室专业知识也就有了更浓厚的兴趣。建议进行带教老师培训，加强激励机制， 使研究生能够得到更多的指导。
3.5建立严格考核制度。在专业学位研究生轮转时，各个科室应进行严格的考核并将该学生表现及相关能力的进展向研究生科进行汇报，若考核不合格，则适当延长轮转时间，促使学生轮转期间认真负责，积极学习和锻炼。住院医师规范化培训是医学生必须经历的锻炼时间，对于培训临床高层次医师、提高医疗质量具有非常重要的作用。
参考文献：
[1]陆宏伟, 张亚飞 , 尚皓, 等. 临床医学专业学位研究生培养与住院医师规范化培训并轨几个问题初探 [J]. 中国继续医学教育,2016,8(18):2-4.
[2]谢晓乐. 临床医学专业学位研究生“医教协同”培养模式现状研究[D]. 天津医科大学,2017.
[3]冀涛, 赖豫建,高子芬,等.不断完善北京大学住院医师规范化培训, 初步创建专科医师培训制度 [J]. 继续医学教育,2006(33):3-6.
[4]黎靖, 宋钰劼 , 易芳, 等. 专业学位研究生教育与住院医师规范化培训接轨的思考——基于学生满意度的调查 [J]. 重庆医学,2015,44(27):3878-3879.
[5]刘谦. 医教协同深化临床医学人才培养改革 , 为维护和增进人民健康提供有力的人才支撑 [J]. 学位与研究生教育,2015(01):15-16.
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