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摘要：目的分析血液检验标本出现误差的原因并探讨防范的对策。方法选取我院2017年11月至2018年11月血液检验过程出现误差的血液标本90例，分析血液检验标本出现误差的各种原因，并在此基础上有针对性地提出措施。结果90例血液检验标本出现误差的主要来源有：受检者自身的原因,占到总例数的55.56%；血液采集问题的原因，占到总例数的22.22%；血液运送问题的原因，占到总例数的4.44%；血液检测问题的原因，占到总例数的17.78%。结论医护人员要在血液采集前详细告知受检者需要注意的相关事项，要做好血液采集的检查工作，要做到血液标本及时送检，同时运送过程中避免剧烈振荡。
关键词：血液检验标本；误差；原因；对策；探究
本文引用格式：邢军彪,张红云,于铃.血液检验标本出现误差的原因及对策探究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(69):201+203.
0引言
血液标本的检验在临床上具有非常重要的作用，检验结果的准确有否直接影响到对受检者的诊断以及治疗。血液标本的检验可以分为检验前、检验中和检验后三个部分，有研究数据表明超过65%的检验误差出现在检验前，同时血液标本检验的误差率呈增加的趋势[1]。因此，分析研究血液标本的采集、运送以及检查等各阶段流程，并总结出影响检查结果的因素，这对于临床具有重要意义。基于此，本研究针对选取的90例血液标本的误差进行统计分析，总结出有效的解决对策，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选取90例我院2017年11月至2018年11月血液检验过程出现误差的血液标本为研究对象。该90例血液标本分别来自于妇科20例、儿科30例、产科15例、外科25例。其中，血常规检验出现误差的55例，生化检验出现误差的35例。
1.2检验仪器与药品。血液标本在检验过程中需要的仪器和药品主要有：生化分析仪（由日本东芝株式会社生产，型号为TBA_120FR）、血液分析仪（由日本SYSMEX（希森美康）株式会社生产，型号为XN-1000）、抗凝剂、试管、采血注射器等。
1.3方法。90例血液标本均由本医院的专业人员进行采集和检验，同时血液标本质量管理与控制小组负责血液的质量管理，对于出现误差的血液标本要经过反复的检测，若最终确定存在误差，需要对血液标本检验的全过程信息进行认真调查分析，具体包括：医生书写血液检验申请书、血液采集前受检者的状态与服用药物情况，血液采集人员的采血时间、采血部位、采血量、采血注射器质量、采血试管的洁净情况、抗凝剂用量、采血过程中是否存在损伤，血液标本的运送过程和时间、血液标本的接收和检验。
2结果
调查分析结果表明，90例血液检验标本出现误差的主要来源有：受检者自身的原因（50例，占总例数的55.56%）、血液采集问题的原因（20例，占总例数的22.22%）、血液运送问题的原因（4例，占总例数的4.44%）以及血液检测问题的原因（16例，占总例数的17.78%）。
以上血液检验标本出现误差的主要来源中，50例标本由受检者自身的原因导致误差的情况主要包括受检者禁食时间过短（21例，占组内的42.00%）、血液采集前运动剧烈（17例，占组内的34.00%）以及血液采集前服用药物（12例，占组内的24.00%）；20例标本由血液采集问题导致误差的情况主要包括血液采集时间不恰当（11例，占组内的55.00%）、血液采集量少（5例，占组内的25.00%）以及采血管使用不当（4例，占组内的20.00%）；4例标本由血液送运问题导致误差的情况主要包括送检时间过长（1例，占组内的25.00%）和运送过程中产生剧烈振荡（3例，占组内的75.00%）；16例标本由血液检测问题导致误差的情况主要包括抗凝管不当使用（6例，占组内的37.50%）、血液标本与申请单不一致（3例，占组内的18.75%）以及不当操作（7例，占组内的43.75%），详细数据见表1。
3讨论
血液检测在临床上应用广泛，准确的检测结果可以为诊断和治疗提供重要的临床信息。本研究选取90例2017年11月至2018年11月血液检验过程中出现误差的血液标本为研究对象，调查分析血液标本检测出现误差的原因。结果显示，导致血液检测出现误差的主要来源有受检者自身的原因、血液采集问题的原因、血液运送问题的原因以及血液检测问题的原因。其中，对血液检测结果影响程度最大的是受检者自身的原因。因此，医务人员要高度重视与患者的沟通和交流，在血液采集前务必要进行有效的宣教。为了杜绝以上问题的出现以及提高血液标本检测的准确度，必须要依据误差产生的原因，有针对性地制定出处理措施。
第一，在血液采集前医护人员要与受检者及时沟通，详细告知在饮食、服药以及运动等方面要注意的事项，同时在血液采集前要做好相应的准备工作。要检测血糖和血脂的受检者在血液采集前要禁食12 h，以免使血液中相关生化指标发生变化[2]；服用药物的受检者，医护人员要根据其服用药物的类别和用药的时间来确定血液采集的时间，以免药物对血液中的有关成分产生影响；要求受检者在血液采集前15 min不可运动，以免加快体内的新陈代谢，影响血液中的酶类和激素类水平[3]。
第二，为了避免因为血液成分的波动影响到检测的结果，统计样本要以空腹血样的检测值为样本。同时，血液采集前要仔细检查采血注射器的完好程度、采血试管的干燥和清洁程度，要避免污染血液标本。医护人员要不断加强自身的专业素质，学习血液采集的知识，尤其要学习采集血液时受检者的抽血部位和姿势对检测结果可能产生的影响，在采血量上要务必准确把握好[4]。医护人员还要不断提高血液采集的操作水平，提高穿刺的成功率。
第三，血液标本放置时间久容易降低二氧化碳的结合力，同时还会导致酶类失活等问题，因此，血液采集后应该尽快送检。在运送的过程中，要采用相关必要的防护措施，以确保血液标本不会发生剧烈振荡，避免造成标本溶血。
第四，血液标本在送达后交接时，医护人员要仔细核对申请书与接收的血液标本是否相一致，同时要认真查看申请书中受检者的资料、检验项目、检验目的、血液采集时间、送检时间等信息是否完整。确定以上信息无误后，在进行检测。在检测过程中医护人员要严格遵守相关的标准和规范，把握好温度和速度，避免接触到表面活性剂[5]。若发现有不合格的血液标本，务必要求重新采集。
血液检验标本出现误差的原因有很多，要不断分析和总结相关影响因素，要建立起完善的质量控制制度，加大对各环节的把关力度，同时要定期组织医护人员参加培训和学习，不断提高专业知识和操作技能。
参考文献
[1]赵海萍.血站血液检验标本误差的原因及对策分析[J].中外女性健康研究,2018(20):118,123.
[2]施慧群.血液检验标本误差原因分析[J].世界最新医学信息文摘,2018(81):136,138.
[3]李晓彦.体检中心标本采集对血液检验的影响与护理干预方式的研究[J].循证护理2018(9):848-850.
[4]李志宏.不合格87例临床血液常规检验标本分析与探讨[J].中外女性健康研究,2018(7):131,137.
[5]伍亭全.血液标本采集不当影响检验结果的原因分析[J].临床医药文献电子杂志,2018(12):70-71.
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