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摘要：目的探讨新生化颗粒联合米非司酮片配伍米索前列醇片治疗稽留流产的效果。方法选择2017年1月至2019年1月我院接受治疗的MA患者130例作为研究对象。按照随机数字表法分为对照组和观察组，各65例，对照组采用常规药物米非司酮片配伍米索前列醇片治疗，对照组在此基础上联合应用新生化颗粒药物治疗。比较两组流产情况、胚胎排出时间、阴道出血情况及腹痛状况；比较两组药物不良反应发生情况。结果观察组完全流产率（92.31%）与对照组（60.00%）相比具有明显差异（P<0.05）；观察组胚胎排出时间、阴道出血量及持续时间、腹痛程度及持续时间均低于对照组（P<0.05）；观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论新生化颗粒联合米非司酮配米索前列醇片可以有效治疗稽留流产，尽快促进体内胚胎排出，减少患者出血量以及阴道出血时间，有效缓解腹痛现象，减少不良反应，促进预后恢复。
关键词：稽留流产；新生化颗粒；米非司酮；米索前列醇片；疗效；阴道出血
本文引用格式：高洁.新生化颗粒联合米非司酮片配伍米索前列醇片治疗稽留流产的效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(67):138-139.
0引言
稽留流产是指患者妊娠期胚胎死亡，但仍稽留宫腔中[1]。临床中常用米非司酮配伍米索前列醇片促进流产，但对于过期流产中稽留时间较长的患者存在出血量较大等缺点，增加宫腔感染的风险，甚至可能导致患者不孕[2]。有研究显示，采用新生化颗粒用于药物流产治疗中能有效提高完全流产率，减少阴道出血量，但缺少对稽留流产患者治疗的效果研究[3]。因此，本文欲探讨新生化颗粒联合米非司酮配伍米索前列醇片治疗稽留流产患者的临床疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选择2017年1月至2019年1月份我院接受治疗的MA患者130例作为研究对象，纳入标准：①符合程利南等《现代计划生育学》MA诊断标准[4]；②尚未应用任何保胎药物治疗；③均无任何不良妊娠病史；④经我院医院伦理委员会讨论通过，患者及其家属同意并签署知情书。排除标准：具有药物流产禁忌证；生殖道畸形或其他急性炎症；精神类疾病；对米非司酮、米索前列醇等药物过敏。按照随机数字表法分为两组，观察组65例，年龄18-38岁，平均（25.33±3.95）岁，孕周6-16周，平均（12.34±2.53）周；对照组65例，年龄20-40岁，平均（25.35±4.15）岁，孕周6-17周，平均（12.67±2.78）周；两组患者年龄、孕周等一般资料无明显性差异（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组给予米非司酮配米索前列醇片：首先，早餐前1 h给予米非司酮（广州朗圣药业有限公司，国药准字H20113480，规格：25 mg），空腹口服，1次/d，100 mg/次，连续服用2d，第3d给药0.6 mg米索前列醇片（上海新华联制药有限公司，国药准字H20094136，规格：0.2 mg），采用0.9%的氯化钠溶液湿化，留置阴道。
1.2.2观察组在对照组服用米非司酮配米索前列醇片的基础上，联合服用新生化颗粒（伊犁全鹿制药有限公司，国药准字Z65020058，规格：6 g/袋）3次/d，12 g/次，连续服用7 d。
1.3观察指标。流产情况：完全流产为用药24 h妊娠物完全排出，无需清宫术；不完全流产指患者用药24 h内妊娠物未完全排出，需清宫术再次清理；流产失败是指用药24 h无任何妊娠物排出，宫腔内孕囊体积未减少，需行清宫术；阴道出血量：称重计算，采用统一卫生棉收集阴道血，阴道出血量=血液重/1.05腹痛程度：采用视觉模拟评分法（VAS）比较，0分为无痛，10分为剧痛。
1.4统计学分析。选择SPSS 19.0进行数据统计，计量资料用（±s）来表示，分析用t检验，计数资料采用[n(%)]进行表示，比较用χ2检验，P<0.05时，差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者流产情况比较。观察组完全流产60例，不完全流产4例，流产失败1例，完全流产率为92.31%，对照组完全流产39例，不完全流产18例，流产失败8例，完全流产率为60.00%，观察组完全流产率高于对照组，差异具有统计学意义（χ2=18.6804，P=0.0000）。
2.2两组完全流产患者流产后情况比较。观察组胚胎排出时间，阴道出血量及时间、腹痛程度及持续时间均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），具体数据见表1。
2.3两组不良反应发生情况比较。观察组不良反应发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），具体数据见表2。
3结论
目前，针对稽留流产的治疗以药物流产治疗为主，清宫术或负压吸引术等手术治疗具有较大的创伤性，对宫颈、宫腔组织极易引起穿孔等损害风险，可能引起宫腔黏连、感染的发生，尤其针对稽留流产患者来说，由于妊娠物稽留时间较长，手术操作更困难，并发症风险更高[5]。临床中常用于流产治疗的药物有米非司酮、米索前列醇，能够增强子宫收缩能力，对宫颈起到软化、扩张作用，便于宫内胚胎组织排出[6]。但治疗稽留流产仍具有阴道出血量大、出血时间长等弊端。目前，临床中常用当归、川芎、桃仁、炙甘草、干姜、益母草、红花等制作成的新生化颗粒用于治疗稽留流产，该复方药剂能够起到活血、止痛的作用，促进子宫平滑肌恢复，化瘀止血，加快排出子宫内坏死组织。联合三种药物改善流产后预后恢复，通过促进患者体内激素水平恢复，从而减少由激素水平紊乱引起的子宫收缩能力下降，阴道出血量增多，引起更多的阴道分泌物堆积、宫颈感染等不良反应的发生[7]。本研究结果支持了上述理论，联合应用新生化颗粒治疗稽留流产，提高了完全流产率（92.31%），软化和有效扩张宫颈，促使妊娠物排出，有效缩短胚胎排出时间。新生化颗粒活血、止痛的作用能够减少阴道出血量，缓解了稽留流产患者腹部疼痛状况，有效缩短了病程，同时减少了不良反应发生的，有效改善预后。
综上所述，新生化颗粒联合米非司酮配米索前列醇片可以尽快促进胚胎排出，减少出血量以及出血时间，缓解腹痛，同时能够减少不良反应，促进预后恢复。
参考文献
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[3]王蓓颖,李晓翠,王海云.复方米非司酮片联合米索前列醇片治疗终止10～16周妊娠及稽留流产的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2017,33(06):499-501+517.
[4]程利南,车焱.现代计划生育学[M].上海:复旦大学出版社,2014:260-265.
[5]赵丽萍,谢文霞.天冬氨酰-β-羟化酶、缺氧诱导因子-1α和血管内皮生长因子在稽留流产绒毛中的表达及意义[J].中国妇产科临床杂志,2017,18(02):164-165.
[6]徐琦,孙建荣,刘妤.米非司酮配伍米索前列醇不同给药间隔终止8-13周妊娠的临床比较[J].实用妇产科杂志,2016,32(10):778-781.
[7]戴小萍.雌-孕激素序贯治疗对米非司酮、米索前列醇药物流产后出血患者卵巢功能的影响[J].中国医院药学杂志,2018,38(13):1415-1418.
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