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摘 要：目的 观察和探究孟鲁司特钠联合噻托溴铵粉吸剂治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的疗效。方法 选择我院自2010 年 1 月至 2016 年 12 月收治的 74 例稳定期慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象，将其随机分成对照组和研究组，每组 37 例，对照组采用噻托溴铵粉吸剂治疗，研究组采用孟鲁司特钠联合噻托溴铵粉吸剂治疗，对比两组治疗效果。结果 治疗前，两组患者的第 1 秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）等肺功能指标水平对比无明显差异（P> 0.05），治疗后，研究组患者的 FEV1、FVC 水平及治疗的总有效率均明显高于对照组， 两组对比差异显著（P< 0.05）。结论 对定期慢性阻塞性肺疾病患者采用孟鲁司特钠联合噻托溴铵粉吸剂治疗， 不仅能有效改善患者的肺功能，同时还能促进其整体疗效提升。
关键词： 孟鲁司特钠；噻托溴铵粉吸剂；稳定期慢性阻塞性肺疾病
本文引用格式：杨阳. 孟鲁司特钠联合噻托溴铵粉吸剂治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的疗效观察 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2018,18(75):15-16.
Observation Of The Curative Effect Of Montelukast Sodium Combined With Tiotropium Bromide In The Treatment Of Stable Chronic Obstructive Pulmonary Disease
YANG Yang
(Internal Medicine Department, Nanning Lang East Branch First People's Hospital, Nanning, Guangxi ,530000)
ABSTRAC： Objective to observe and explore the curative effect of montelukast sodium combined with tiotropium bromide in the treatment of stable chronic obstructive pulmonary disease. Methods 74 patients with stable chronic obstructive pulmonary disease (copd) admitted to our hospital from January 2010 to December 2016 were selected as study subjects and randomly divided into control group and study group, with 37 patients in each group. The control group was treated with tiotropium bromide powder, and the study group was treated with montelukast sodium combined with tiotropium bromide powder. Results before treatment, there was no significant difference between the two groups in lung function indexes such as forced expiratory volume (FEV1) and forced vital capacity (FVC) at the first second (P> 0.05). After treatment, the FEV1 and FVC levels and the total effective rate of treatment in the study group were significantly higher than those in the control group, with significant differences between the two groups (P< 0.05). Conclusion It is not only effective to improve the lung function but also to improve the overall curative effect of the patients with regular chronic obstructive pulmonary disease by using the combination of Monsanto and sodium bromide as the suction agent.
KEY WORDS： Montelukast sodium; Tiotropium bromide powder absorbent; Stable chronic obstructive pulmonary disease
0引言
慢性阻塞性肺疾病是临床常见的呼吸系统慢性疾病之一，病理特征以进行性气流受限为主，可引发患者出现咳嗽、胸闷、气喘、呼吸困难等多种临床症状 [1]。并且，该疾病可分为早期、稳定期和进行性加重期三个阶段，阻止病情进行性发展、缓解和改善患者的肺功能及临床症状是治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的主要方法，不少研究证实，孟鲁司特钠联合噻托溴铵粉吸剂治疗能达到上述治疗目标 [2]。本文主要探究了孟鲁司特钠联合噻托溴铵粉吸剂治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的疗效，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选择我院自 2010 年 1 月至 2016 年 12 月收治的 74 例稳定期慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象，纳入标准：①所有患者均行肺部 CT、肺功能及呼吸困难评分测定确诊；②患者治疗依从性均良好；排除标准：①合并存在心肝肾等重要器官严重疾病者；②存在精神障碍疾病者。该项研究已经过医院伦理委员会批准，且患者在研究前均已知情并同意，将患者随机分成对照组和研究组，每组 37 例，对照组中男 20 例，女 17 例；年龄在 52-76岁，平均（63.9±2.4）岁，病程在 2.3-6.9 年，平均（4.0±1.2）年。研究组中男 21例，女 16 例；年龄在 54-75岁，平均（64.2±2.3）岁；病程在 2.1-7.0 年，平均（4.2±1.3）年。两组患者的年龄、病程等资料对比均无显著差异（P > 0.05），具有可比性。
1.2方法。对照组采用噻托溴铵粉吸剂治疗，睡前给患者吸入 18 μg 噻托溴铵粉吸剂（正大天晴药业集团股份有限公司， 国药准字 H20060454），1 次 /d，研究组采用孟鲁司特钠联合噻托溴铵粉吸剂治疗，噻托溴铵粉吸剂治疗方法同对照组， 在此基础上，给患者口服 125 mg 孟鲁司特钠（杭州默沙东制药有限公司，国药准字 J20130047），1 次 /d，两组均连续治疗一个月。
观察指标。对比两组患者治疗前后的第 1 s 用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）等肺功能指标水平及治疗的总有效率，疗效判定标准：显效：经治疗，患者各项肺功能指标水平均恢复正常，且胸闷、呼吸困难等症状基本消失； 有效：经治疗，患者肺功能指标水平、临床症状具有明显改善，但未恢复正常；无效：经治疗，患者肺功能指标水平、临床症状均无显著改善，总有效率 =（显效 + 有效）/ 总例数 ×100%。
1.4统计学分析。采用 SPSS 20.0 软件对所得数据进行统计与分析，计量资料用（ ±s）表示，采用 t 检验，计数资料以（%）表示，采用 χ 2 检验，P < 0.05 代表差异显著，有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗前后的肺功能指标水平对比。治疗前， 两组患者的 FEV1、FVC 等肺功能指标水平对比无明显差异（P > 0.05），治疗后，研究组患者的 FEV1、FVC 水平均明显高于对照组，两组对比差异显著（P < 0.05），见表 1。
2.2两组患者治疗的总有效率对比。研究组患者治疗的总有效率（97.3%）明显高于对照组（86.5%），两组对比差异显 著（P < 0.05），见表 2。
3讨论
慢性阻塞性肺疾病属于气道炎症疾病范畴，目前，临床对该疾病的发病机制尚未完全明确，但不少研究证实，其与环境中空气质量密切相关，多因患者气道吸入空气中各类污染物，并出现炎症反应所致 [3]。该疾病不仅易引发患者出现换气功能障碍，同时还会严重影响患者的身心健康和生命安全，因此，需积极探寻有效的方案治疗。治疗慢阻肺的基础是支气管扩张剂，噻托溴铵粉吸剂是一种新型干粉吸人制剂，抗胆碱作用极强，通过对 M3 受体进行持久性的阻断，从而促进支气管平滑肌收缩减少和使支气管扩张，进而达到改善患者气喘、咳嗽等症状和保持其气道通畅的治疗目标。另外， 对慢阻肺患者采用大环内醋类抗生素治疗，也能获得良好的治疗效果，孟鲁司特钠不仅具有显著的抗炎、抗菌功效，通过对中性粒细胞趋化活性产生抑制，促进其凋亡，进而使患者的气道炎症反应减轻，同时还能对支气管平滑肌交感反应产生抑制，并促进患者气道纤毛运动增强和气道粘液分泌减少，进而使患者的肺通气量增加和肺功能恢复。因此，两者进行联合使用，能显著提高患者的治疗效果 [4]。
本研究中，对两组稳定期慢性阻塞性肺疾病患者分别采用噻托溴铵粉吸剂及孟鲁司特钠联合噻托溴铵粉吸剂治疗， 对比两组治疗效果，结果显示，治疗前，两组患者的 FEV1、FVC 等肺功能指标水平对比无明显差异，治疗后，研究组患者的 FEV1、FVC 水平均明显高于对照组，研究组患者治疗的总有效率（97.3%）明显高于对照组（86.5%），与李 英俊 [5] 研究报道中得出的孟鲁司特钠联合噻托溴铵粉吸剂治疗组总有效率 98.66% 显著高于单纯噻托溴铵粉吸剂治疗组85.33%，说明了联合用药组的治疗效果更佳。
综上所述，孟鲁司特钠联合噻托溴铵粉吸剂治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的疗效显著，值得推广。
参考文献：
[1]郑新远 , 曲文一 . 孟鲁司特钠联合沙美特罗替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效观察 [J]. 中国医院用药评价与分析,2018,18(02):202-204.
[2]吴昌贤. 孟鲁司特钠在成人慢性阻塞性肺疾病中的疗效评价 [J]. 中国社区医师,2017,33(10):50-51.
[3]汪蓓, 杨淼 , 王鹏. 孟鲁司特钠治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床研究 [J]. 现代药物与临床,2017,32(02):229-232.
[4]袁平, 吴国斌 , 刘欣欣 . 噻托溴铵联合孟鲁司特钠治疗慢性阻塞性肺疾病患者的疗效分析 [J]. 抗感染药学,2016,13(03):586-589.
[5]刘金丽, 唐颖, 李佳, 等. 孟鲁司特钠治疗慢性阻塞性肺疾病临床疗效观察[J]. 实用临床医药杂志 ,2011,15(07):86-87+93.
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