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摘要：目的探讨疏肝解郁法针对功能性消化不良伴焦虑抑郁患者改善其情绪状态的临床疗效。方法选取2017年3月至2018年3月于我院消化科及心理科门诊收治的124例功能性消化不良伴焦虑抑郁患者作为研究对象，随机分成对照组和观察组。两组分别给药，通过服药前、后期的焦虑抑郁量表评分及临床症状比较两组患者的临床疗效，用药期间记录不良反应，比较成本-效果比。结果两组用药后焦虑及抑郁评分较本组用药前均明显下降（P<0.05），临床症状两组较前均有明显改善（P<0.05）。结论不良反应发生率观察组明显低于对照组（P<0.05），观察组的成本-效果比明显优于对照组，值得临床推广应用。
关键词：疏肝健脾法；功能性消化不良；焦虑抑郁
本文引用格式：武海,林存博,张景洲.疏肝健脾法对改善功能性消化不良伴焦虑抑郁状态的疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(69):181-182.
0引言
功能性消化不良是常见消化系统疾病，该病的病因和发病机制目前尚未完全明确。而抑郁症是一组以抑郁心境自我体验为中心的临床症状群或状态。据世界卫生组织统计，全球抑郁症的发生率约为3.1%，在发达国家接近6%，目前已经成为世界第四大疾患，到2020年可能成为仅次于心脏病的第二大疾患。临床上，功能性消化不良患者多合并抑郁症，且两者之间相互影响。西医治疗该病主要采用对症治疗，但存在长期用药副作用大、药物依赖等弊端，中医通过辨证与辨病相结合，从整体出发，对功能性消化不良伴焦虑抑郁状态治疗有显著疗效。本文通过疏肝健脾法治疗124例功能性消化不良伴焦虑抑郁患者的临床研究，探讨中医药治疗该病的优势所在，进一步探求功能性消化不良伴抑郁状态的治疗新方法。
1资料与方法
一般资料。选取2017年3月至2018年3月于我院消化科及心理科门诊就诊的124例功能性消化不良伴焦虑抑郁患者，纳入标准：①FD诊断符合《罗马Ⅲ标准》；②汉密尔顿焦虑评分（HAMA）≥14分，汉密尔顿抑郁评分（HAMD）
≥17分[2]；③年龄18-60周岁；④胃镜检查无器质性病变，其他常规检查无明显异常。排除标准：①近2个月曾口服胃肠病常用药、抗抑郁药等；②妊娠或哺乳期妇女；③有其他器质性疾病者。按照门诊单双号将入选患者随机分成对照组和观察组各62例。对照组男32例，女30例，平均年龄（46.5±7.0）岁，平均病程（1.2±0.6）年；观察组男29例，女33例，平均年龄（46.1±8.2）岁，平均病程（1.3±0.4）年。
1.2治疗方法。对照组予以黛力新联合多潘立酮治疗，黛力新，1片/次，日2次于早、午餐前服用，多潘立酮10 mg/次，日3次，于饭前30 min口服[3]；观察组予以逍遥散联合多潘立酮口服，多潘立酮服用方法与对照组相同，逍遥散组成：柴胡15 g、当归15 g、茯苓20 g、白芍15 g、白术15 g、生姜10 g、薄荷10 g、炙甘草10 g，日1剂，分2次口服。两组疗程均为8周，4周时复诊。
2疗效指标及评定标准
2.1疗效指标：①FD症状评分，参照我国中医药行业标准制定的《中医病灶诊断疗效标准》。②焦虑及抑郁评分，用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）[4]进行评估，HAMA≥14分判定为焦虑，HAMA≥21分为中重度焦虑；HAMD≥17分为抑郁，HAMD≥24分为中重度抑郁。③观察并记录不良反应。
2.2评定标准：痊愈：患者临床症状、体征、焦虑及抑郁状态消失或基本消失，疗效指数≥90%；显效：明显改善，70%≤疗效指数<90%；有效：有改善，30%≤疗效指数<70%；无效：无明显变化甚至加重，疗效指数<30%。
3结果
3.1针对两组患者FD临床症状治疗效果的比较。临床症状两组均较前有明显改善（P<0.05），差异具有统计学意义
（P<0.05），结果见表1。
3.2两组治疗前后焦虑、抑郁评分比较。两组治疗前后焦虑、抑郁状态均较前有明显改善（P< 0.05），见表 2。
3.3两组不良反应情况比较。在用药期间，对照组出现胃肠道不适 12 例（19.3%），轻微头痛 6 例（9.7%），观察组出现轻微头痛 3 例（4.8%）。对照组较观察组不良反应明显， 不良反应发生率观察组明显低于对照组，差异具有统计学意义（P< 0.05）。
3.4两组综合疗效比较。观察组痊愈 10 例，显效 26 例，有效 18 例，无效 8 例；对照组痊愈 12 例，显效 24 例，有效 15 例， 无效 11 例。两组均可有效改善 FD 的临床症状及焦虑抑郁状态，不具有统计学差异（P> 0.05），但对照组的不良反应率明显高于观察组，结合经济负担方面综合考虑观察组的成本 -效果比明显优于对照组。
4 结论
功能性消化不良（FD）根据其临床症状主要归属于中医学“痞满”的范畴，病位在胃，与肝脾关系密切，中医认为痞满的病机为中焦气机失调，升降失司。肝五行属木，脾五行属土，肝脾两脏相互克制，故肝脾两脏在生理上相互协调， 相互为用，又在病理上相互影响。刘铁军教授根据肝脾五行生克的规律提出“肝脾同病”理论，肝主疏泄，促进脾胃传化吸收食物，维持中焦气机升降有常，而脾主运化，为气血生化之源，使肝之体得以濡养，维持肝的正常疏泄功能，此即谓“脾土营木”[7]。反之，肝疏泄太过横逆犯脾，或疏泄不及， 木不疏土，脾气壅塞，而出现痞满，脾运化失常，肝体失于濡润， 疏泄失司，导致肝气郁结，外在表现为焦虑抑郁的状态。故在治疗上选择疏肝解郁之法治疗FD 伴有焦虑抑郁症的患者， 逍遥散具有疏肝解郁、健脾理气、养血和中的效果，为疏肝解郁的代表方剂。本实验显示，逍遥散联合多潘立酮针对改善功能性消化不良伴焦虑抑郁症患者临床症状及焦虑抑郁状态的效果与西药的联用效果基本相同，同时不良反应少，患者的经济负担小，临床综合效果良好，值得临床推广。
参考文献
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[3]陈志娟 , 刘晓超 , 刁卓, 等. 黛力新联合多潘立酮片对伴有焦虑及抑郁状态的功能性消化不良患者疗效的临床研究 [J]. 临床医学研究与实践 ,2017,2(35):40-41+90.
[4]Möller HJ. Standardised rating scales in psychiatry: Methodological basis, their possibilities and limitations and descriptions of important rating scales[J]. World J Biol Psychiatry,2009,10(1):6-26.
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[7]张景洲, 武海, 刘铁军 . 刘铁军教授运用“肝脾同病”理论治疗肠易激综合征经验[J]. 中国民间疗法 ,2013,21(06):9-10.
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