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摘要：目的探讨益母草注射液联合缩宫素在预防剖宫产产后出血中的应用效果以及安全性。方法基于研究纳入标准、排除标准选210例剖宫产产妇作为此次研究人群，产妇均于2017年12月至2018年12月在我院分娩，采用益母草注射液联合缩宫素治疗，并设为观察组；将同一时期收治的210例剖宫产产妇纳入研究作为参照组，予以缩宫素治疗。就两组产妇的术中、术后出血情况、分娩后情况、不良反应发生情况展开分析和数据对比。结果对两组产妇出血情况进行比较，观察组术中、术后2 h、术后24 h出血量更少，数据之间有显著差异，有统计学意义（P<0.05）；对两组产妇的分娩后情况进行比较，观察组宫缩持续时间较长，宫底下降速度较快，恶露持续时间较短，数据间有显著差异，有统计学意义（P<0.05）；对两组产妇的不良反应发生情况进行比较，观察组的不良反应发生率较低，数据之间有显著差异，有统计学意义（P<0.05）。结论益母草注射液联合缩宫素对剖宫产产妇实施干预，可有效预防产妇产后出血，改善产妇宫缩持续时间，降低不良反应发生。
关键词：益母草注射液；缩宫素；剖宫产；产后出血；安全性
本文引用格式：刘莉.使用益母草注射液联合缩宫素预防剖宫产产后出血的效果和安全性观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(68):10-11.
Observation on the Effect and Safety of Leonurus Injection Combined with Oxytocin in Preventing Postpartum Hemorrhage after Cesarean Section
LIU Li
(Neijiang Shizhong District Maternal and Child Health Hospital,Neijing,Sichuan,China)
ABSTRACT:Objective To investigate the effect and safety of Yimucao injection combined with oxytocin in the prevention of postpartum hemorrhage in cesarean section.Methods Based on the study inclusion criteria and exclusion criteria,210 cases of cesarean section women were selected as the study population.The mothers were delivered in our hospital from December 2017 to December 2018,using motherwort injection combined with oxytocin.And set as research observation group.Two hundred and ten cesarean section women admitted to the same period were included in the study as a reference group for oxytocin treatment.The intraoperative and postoperative bleeding,childbirth,and adverse reactions of the two groups of women were analyzed and compared.Results The bleeding of the two groups was compared.The amount of bleeding in the observation group was less than 2 hours after operation and 24 hours after operation.There was significant difference between the two groups(P<0.05).The post-partum conditions were compared.The duration of contraction was longer in the observation group,the rate of decline in the fundus was faster,and the duration of lochia was shorter.There was a significant difference between the data and statistical significance(P<0.05).The incidence of adverse reactions was compared.The incidence of adverse reactions in the observation group was low,and there was a significant difference between the data(P<0.05).Conclusion Combined motherwort injection combined with oxytocin can effectively prevent maternal postpartum hemorrhage,improve maternal postpartum hemorrhage,and reduce adverse reactions.
KEY WORDS:Motherwort injection;Oxytocin;Cesarean section;Postpartum hemorrhage;Safety
0引言
剖宫产是分娩常见方式，子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素等是产后出血的常见原因。剖宫产产后出血指产后24 h内出血量达到1000 mL[1-2]。产后出血若得不到及时治疗，可影响产妇的健康，甚至威胁到产妇生命，因此需要重视产后出血的预防[3-4]。对剖宫产产后出血症状的控制，临床上主要应用缩宫素联合其余药物进行干预[5]。我院应用益母草注射液联合缩宫素预防剖宫产产后出血，就其效果以及安全性展开研究，详细报道如下所示。
1资料与方法
1.1一般资料
基于研究纳入标准、排除标准，选210例剖宫产产妇作为此次研究人群，产妇均于2017年12月至2018年12月在我院行剖宫产术，采用益母草注射液联合缩宫素治疗，并设为观察组。年龄23~37岁，平均（28.82±0.21）岁。孕周37~43周，平均（39.01±0.22）周。初产妇占132例，经产妇占78例。孕次为1~4次，平均（2.32±0.21）次。将同一时期收治的210例剖宫产产妇纳入研究作为参照组，予以缩宫素治疗。年龄24~38岁，平均（27.18±0.15）岁。孕周38~42周，平均（39.10±0.16）。初产妇占143例，经产妇占67例。孕次为1~3次，平均（2.01±0.11）次。产妇上述信息数据对比显示差异不大，P>0.05，可进行公平对比。
纳入标准：产妇年龄在20岁以上；产妇均为足月妊娠；产妇肝功能无异常，无胎盘早剥症状等；产妇知情且自愿参与此次研究。
排除标准：产妇存在凝血功能障碍、全身血液疾病、精神障碍、交流障碍等；产妇存在羊水过少、瘢痕子宫、巨大儿、双胞胎、胎位异常等情况。
1.2方法
两组产妇在临床上均予以剖宫产分娩。参照组产妇予以缩宫素治疗，胎儿娩出后取缩宫素20 U于切口上方子宫肌壁内注射，同时取20 U缩宫素静滴，术后4 h取10 U缩宫素肌注，之后每12 h治疗1次，持续治疗3 d。药物为河南辅仁怀庆堂制药有限公司，国药准字为H19993526。
观察组产妇予益母草注射液联合缩宫素进行治疗，在胎儿娩出后取益母草注射液2 mL于切口上方子宫肌壁内注射，同时取缩宫素20 U静滴，术后4 h取益母草注射液2 mL肌注，持续治疗3 d。药物产自成一制药有限公司，国药准字为Z51021448。
1.3观察指标
对两组产妇的术后出血情况进行观察，并予以比较。同时比较两组产妇分娩后情况，记录两组产妇宫缩持续时间、宫底下降速度、恶露持续时间。对两组产妇的不良反应发生情况进行观察，包括胸部不适、恶心呕吐、面部潮红等，并予以比较。
1.4统计学方法
数据处理均由SPSS 19.0进行计算，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和2检验，以P<0.05作为差异有统计学意义的成立标准。
2结果
2.1两组产妇出血情况比较
对两组产妇出血情况进行比较，观察组术中、术后2 h、术后24 h出血量更少，数据之间有显著差异，有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2两组产妇分娩后情况比较
对两组产妇的分娩后情况进行比较，观察组宫缩持续时间较长，宫底下降速度较快，恶露持续时间较短，数据之间有显著差异，有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3两组产妇不良反应发生情况比较
对两组产妇的不良反应发生情况进行比较，观察组的不良反应发生率较低，数据之间有显著差异，有统计学意义（P<0.05），见表3。
3讨论
在临床上，剖宫产是产科分娩的一种重要手段，其能有效对临床分娩过程中存在的难题进行处理，可应对存在产科合并症的产妇群体，保障产妇、围产儿的生命安全[6-7]。
剖宫产受一系列因素影响，容易出现产后出血，对产妇生命安全构成威胁，使分娩质量下降，因此临床上需要重视剖宫产产后出血预防[8-9]。
产后出血的影响因素复杂，包括宫缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍、子宫内翻等[10]。产后出血主要发生在产后24 h内，对产妇预后发展影响较大，临床上主要应用药物予以干预[11-12]。
缩宫素属于小分子多肽药物，在临床治疗产后出血中应用广泛，其可对产妇平滑肌选择性兴奋，并与产妇机体内缩宫素受体结合，使宫缩加快，从而抑制产妇产后出血，疗效显著[13-14]。
益母草是一种缩宫调经类药物，主要成分包括水苏碱、益母草碱等，其中益母草碱可使子宫平滑肌α受体产生兴奋，还可使产妇子宫平滑肌H1受体兴奋，从而促使产妇子宫、切口周围子宫肌层收缩，使产妇内膜基底层血供得到改善，促使心血管的产生，促使产妇子宫得到恢复，同时药物半衰期较长，药物维持时间较长，降低了产妇呼吸异常、血压异常、心率异常的发生率，不良反应较少，安全性较高[15-16]。
益母草注射液起效时间相对较长，因此联合缩宫素进行治疗，可有效结合益母草药效持久以及缩宫素起效快的优点，两者互为协同，使两者的药效得到最大程度的发挥[17-18]。我院研究得出，对两组产妇出血情况进行比较，观察组术中、术后2 h、术后24 h出血量更少，数据之间有显著差异，有统计学意义（P<0.05）；对两组产妇的分娩后情况进行比较，观察组宫缩持续时间较长，宫底下降速度较快，恶露持续时间较短，数据之间有显著差异，有统计学意义（P<0.05）；对两组产妇的不良反应发生情况进行比较，观察组的不良反应发生率较低，数据之间有显著差异，有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，对剖宫产产妇实施益母草注射液联合缩宫素治疗，可有效预防产妇产后出血，同时改善产妇分娩后情况，不良反应少，安全性高，值得推荐和应用。
参考文献
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