SCI论文（www.lunwensci.com）:
摘要：目的观察老年冠状动脉粥样硬化性心脏病伴高血压性心脏病患者治疗中曲美他嗪的应用效果。方法以本院2017年10月至2018年10月收治的90例老年冠状动脉粥样硬化性心脏病伴高血压性心脏病患者为研究对象，按照最小不平衡指数法对90例患者进行分组，对照组45例患者依据常规治疗方案开展治疗，观察组给予常规治疗方案加用曲美他嗪治疗，对比单纯常规治疗与加用曲美他嗪治疗的效果。结果观察组男女性别比例为26:19，均龄为（67.3±3.3）岁，平均病程为（2.2±0.5）年，与对照组相比均无明显差异（P>0.05）。相较于对照组治疗总有效率62.22%，观察组治疗总有效率86.67%明显要高，两组间有统计学上学的明显差异（P<0.05）。观察组与对照组不良反应发生率分别为11.11%、8.89%，组间数据无显著差异（P>0.05）。结论老年冠状动脉粥样硬化性心脏病伴高血压性心脏病患者在常规治疗基础上加用曲美他嗪可取得较为确切的效果，且不会明显增加不良反应的发生，安全性相对较高。
关键词：曲美他嗪；冠状动脉粥样硬化性心脏病；高血压心脏病；治疗效果
本文引用格式：邹艳慧.曲美他嗪治疗老年冠状动脉粥样硬化性心脏病伴高血压性心脏病的效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(69):9-10.
Observation on the Effects of Trimetazidine in the Treatment of Elderly Patients with Coronary Atherosclerotic Heart Disease Complicated with Hypertensive Heart Disease
ZOU Yan-hui
(No.12 Ward of Geriatrics Center,Inner Mongolia People’s Hospital,Hohhot,Inner Mongolia,010017)
ABSTRACT：Objective To observe the effects of trimetazidine in the treatment of elderly patients with coronary atherosclerotic heart disease complicated with hypertensive heart disease.Methods 90 elderly patients with coronary atherosclerotic heart disease complicated with hypertensive heart disease who were treated in Inner Mongolia People’s Hospital from October 2017 to October 2018 were selected for study.They were divided into a control group and an observation group by a minimization scheme method,with 45 patients in each group.The patients in the control group were treated with routine treatment,while the patients in the observation group were given trimetazidine combined with routine treatment.The treatment effects of the routine treatment and trimetazidine combined with routine treatment were compared.Results As for the patients in the observation group,the gender ratio was 26:19,the mean age was(67.3±3.3)years old,and the mean course of disease was(2.2±0.5)years.There were no significant differences in gender ratio,mean age,and mean course of disease between the two groups(P>0.05).The total effective rate of the patients in the observation group was 86.67%,significantly higher than that of 62.22%in the control group.The difference between the two groups was statistically significant(P<0.05).The incidence of adverse reactions of the patients in the observation was 11.11%and it was 8.89%in the control group,with no significant difference between the two groups(P>0.05).Conclusion The application of trimetazidine based on routine treatment in the treatment of the elderly patients with coronary atherosclerotic heart disease complicated with hypertensive heart disease enjoys definite effects.Meanwhile,it will not significantly increase the occurrence of adverse reactions and therefore it enjoys high safety.
KEY WORDS：Trimetazidine;Coronary atherosclerotic heart disease;Hypertensive heart disease;Treatment effect
0 引言
冠心病是临床常见心血管疾病，多见于中老年人，随着近年来我国老龄化情况的日益加剧，冠心病的发病率逐年升高[1]。患者发病后出现不同程度的胸痛、胸闷、心慌等临床表现，发病原因是由于机体血压持续升高导致血流动力学出现变化，将血液中的血小板激活导致的，使血管出现动脉粥样硬化性病变，从而发生血管狭窄或者阻塞，是心肌出现缺血缺氧甚至坏死的情况，引起心脏病[2]。曲美他嗪治疗冠心病的过程中具有心肌保护、抗缺血的作用，对于高血压性心脏病患者的心肌缺血的症状具有改善作用，在临床上的应用逐渐广泛，本次研究纳入90例老年冠状动脉粥样硬化性心脏病伴高血压性心脏病患者进行治疗观察，其中45例加用曲美他嗪治疗的患者取得了较为理想的效果。
1资料与方法
1.1研究对象和分组标准。以于我院接受诊治的90例老年冠状动脉粥样硬化性心脏病伴高血压性心脏病患者为对象开展研究，患者入院时段为2017年10月至2018年10月，90例患者中男女比例构成为51:39，年龄60-76岁，平均
（67.8±3.2）岁，病程0.5-4.0年，平均（2.4±0.8）年。按照最小不平衡指数法对90例患者进行分组，对照组和观察组各45例。本研究已获得伦理委员会批准。
1.2入选和排除标准。入选标准：经过心电图、冠脉造影等辅助检查手段确诊；存在既往原发性高血压疾病史；年龄不低于60岁；近期未接受过可能影响研究结果的治疗；对本研究中所用药物无相关禁忌症或过敏反应；临床资料完整；患者对研究知情同意。排除标准：依从性差者；合并严重心肝肾功能异常者；合并严重心力衰竭、糖尿病、血液疾病、感染、外伤、近期脑卒中者；合并恶性肿瘤者；频发室性早搏、室性心动过速等恶性心律失常者；患有可导致心电图改变及心功能改变的其他内科疾病者；入组前2个月内接受过冠脉介入术、冠脉旁路移植术治疗者；临床资料不完整者。
1.3基本临床资料收集。收集患者的影像诊断资料、病例资料、医嘱处方等，掌握患者的性别、年龄、病程、病情程度、用药情况等信息。
1.4研究方法。两组患者均给予常规治疗，给予抗血小板药物、硝酸酯类、β受体阻滞剂等，并根据患者的病情状况调整给药剂量。同时给予依那普利（扬子江药业集团江苏制药股份有限公司，国药准字H32026567）5 mg/次，口服，每天2次；氢氯噻嗪（常州制药厂有限公司，国药准字H32021683）12.5 mg/次，口服，每天1次。观察组在常规治疗的同时加用曲美他嗪（施维雅（天津）制药有限公司，国药准字H20055465），20 mg/次，口服，每天3次。两组患者治疗周期均为3个月。
1.5观察指标。观察比较两组疗效及治疗期间不良反应发生情况。其中疗效评估标准为显效：治疗结束后患者的心功能恢复I级或者II级，临床症状基本消失或明显缓解，心电图ST段恢复正常或心绞痛发作频次降低≥80%；有效：治疗结束后患者心功能有所改善，但未达I级，心电图ST段有所回升或心绞痛发作频次降低50%-79%；无效：治疗结束后患者心绞痛发作频次降低不足50%，心电图缺血性ST段未改变[3]。
1.6统计学分析。选用SPSS 22.0软件开展数据分析工作，±s用以表示患者的计量数据，2组计量数据间的比较行秩和检验；疗效指标及不良反应发生率以“%”表示，2组计数数据间的比较行卡方检验。P<0.05表示差异符合统计学意义。
2结果
2.1两组基线资料对比。观察组基线资料与对照组相比无明显差异（P>0.05），两组具有可比性，详细数据如表1。
2.2两组在疗效方面的对比。观察组患者治疗有效率86.67%明显高于对照组患者治疗有效率62.22%，P<0.05，差异具有统计学意义，详情见表2。
2.3两组所发生不良反应的对比。治疗中，观察组中出现不良反应者共5例，包括头痛、疲乏各2例，腹部不适1例，不良反应发生率为11.11%；对照组中出现不良反应者共4例，包括头痛、腹部不适各1例，疲乏2例，不良反应发生率为8.89%。两组不良反应发生率无统计学上的明显差异（χ2=0.123，P>0.05）。
3讨论
冠状动脉粥样硬化性心脏病患者发病后会出现不同程度的胸痛、胸闷、心慌、喘憋等症状，生活质量受到严重影响。且多数冠心病患者往往同时合并出现高血压，受到冠心病心肌缺血的影响，患者出现高血压性心脏病，是早期左室舒张功能减退、左室肥厚，是心肌收缩功能减退，增加治疗难度[4]。
本研究得出相较于对照组治疗总有效率62.22%，观察组治疗总有效率86.67%明显要高，可见曲美他嗪的加用有利于提高疗效；且观察组与对照组不良反应发生率无显著差异，说明曲美他嗪的加用并不会明显增加不良反应的发生，安全性相对可靠。曲美他嗪可直接作用于心肌细胞，改善心肌细胞代谢，纠正心肌缺血状态[5]；曲美他嗪还可减少心肌细胞内的氧自由基，减轻心肌细胞受损伤程度，起到保护心肌的作用，且能促进机体内酮体的分解和吸收，加快乳酸代谢，有效避免体液pH值过低[6]。此外曲美他嗪还具有拮抗肾上腺素、加压素、去甲肾上腺素的作用，有利于促进体外循环，降低冠脉阻力，增加冠脉血流，保持心肌氧供处于平衡状态[7-8]。
综上所述，老年冠状动脉粥样硬化性心脏病伴高血压性心脏病患者在常规治疗基础上加用曲美他嗪可取得较为确切的效果，且不会明显增加不良反应的发生，安全性相对较高。
参考文献
[1]李华鸯.瑞舒伐他汀联合曲美他嗪治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病86例[J].中国医药指南,2018,16(21):110-111.
[2]钟世根,何金,李雪霖.二维斑点追踪成像技术评价曲美他嗪治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病伴心力衰竭左室局部收缩功能[J].临床超声医学杂志,2017,19(5):313-316.
[3]关丽,张玉婷,李文军.曲美他嗪治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病合并心功能不全临床研究[J].中国药业,2017,26(3):39-41.
[4]宋云方.盐酸曲美他嗪联合低分子肝素钠治疗老年冠状动脉粥样硬化性心脏病的临床效果分析[J].中国继续医学教育,2016,8(15):141-142.
[5]李蒙军,范天全,王曼华.盐酸曲美他嗪联合低分子肝素钠治疗老年冠状动脉粥样硬化性心脏病的效果观察[J].河南医学研究,2016,25(4):662-663.
[6]王栩彬,徐默林,危春娟.盐酸曲美他嗪联合低分子肝素钠治疗老年冠状动脉粥样硬化性心脏病的疗效观察[J].实用老年医学,2015,29(10):818-820.
[7]赵建.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的临床效果[J].中国药物经济学,2016,11(2):45-47.
[8]潘旭林.盐酸曲美他嗪联合低分子肝素钠治疗老年冠状动脉粥样硬化性心脏病的临床疗效分析[J].中国医药指南,2016,14(9):205.
关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！ 文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/19719.html
