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摘要：目的探究剖宫产中罗哌卡因复合舒芬太尼的麻醉效果。方法选取我院2017年10月至2018年12月接受剖宫产术的孕妇98例，其中49例接受罗哌卡因腰麻，为对照组；另外49例接受罗哌卡因联合舒芬太尼麻醉，为观察组，比较分析两组产妇的手术时间、药物起效时间、痛觉恢复时间、运动恢复时间以及不良反应发生率。结果观察组手术时间（64.25±8.11）min、药物起效时间（9.52±1.34）min、痛觉恢复时间（56.14±10.51）min以及运动恢复时间（73.68±11.37）min短于对照组[（72.36±8.43）min，（12.84±1.46）min，（61.49±10.35）min，（85.42±11.28）min]，其不良反应总发生率（10.20%）低于对照组（28.57%），组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论罗哌卡因联合舒芬太尼在剖宫产术中麻醉效果良好，有利于缩短手术时间和术后恢复时间，值得临床推广使用。
关键词：剖宫产；罗哌卡因；舒芬太尼；麻醉；手术时间
本文引用格式：谭波.剖宫产中罗哌卡因复合舒芬太尼的麻醉效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(67):163+165.
0引言
剖宫产是妇产科常见的助产手术，手术的顺利实施对母婴安全具有直接影响，而麻醉作为手术的重要步骤，其效果直接关系到手术的成功[1]。舒芬太尼是一种作用于μ阿片受体的镇痛药物，其不仅镇痛效果显著，且作用持续时间长，在很多手术中应用均具有良好的麻醉效果，而其在剖宫产中的疗效仍需进一步探究。为此，本文以我院2017年10月至2018年12月收治的98例行剖宫产的孕妇为研究对象，观察罗哌卡因联合舒芬太尼的麻醉效果，具体内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料。在我院妇产科2017年10月至2018年12月行剖宫产术的产妇中，抽取98例，分为对照组和观察组各49例。对照组年龄为20-38岁，平均（26.88±5.34）岁；孕周为36-41周，平均（38.36±0.56）周；其中初产妇26例，经产妇23例；体重为64-78 kg，平均（69.25±4.08）kg。观察组年龄为20-39岁不等，平均（27.23±5.42）岁；孕周为37-40周，平均（38.45±0.59）周；其中初产妇27例，经产妇22例；体重为62-76 kg，平均（68.95±4.13）kg。所有患者及其家属皆已签署知情同意书，排除药物过敏、手术麻醉禁忌症、妊娠期合并症以肝肾功能不全孕妇。上述资料数据上无显著性差异（P>0.05）。
1.2方法。两组产妇宫口开至3cm以上且生命体征平衡后给予麻醉。
1.2.1对照组：采用罗哌卡因麻醉，在产妇腰椎L2-3或L3-4注射2 mL的0.75%罗哌卡因，然后置入导管。
1.2.2观察组：采用罗哌卡因联合舒芬太尼麻醉，其中罗哌卡因的用药方式与对照组相同，与此同时，注射5µg舒芬太尼，注射结束后常规置管，并密切关注产妇的生命体征。
1.3观察指标。统计两组手术时间、药物起效时间、痛觉恢复、运动恢复时间和不良反应发生率的有关数据，并对其分析对比。
1.4统计学处理。本研究98例剖宫产孕妇的临床数据以SPSS 21.0软件处理，手术时间、药物起效时间、痛觉恢复及运动恢复时间均以（±s）的形式表达，采用t检验；不良反应发生率以n（%）的形式表达，采用χ2检验。P<0.05象征差异存在统计学意义。
2结果
2.1两组的手术时间、药物起效时间、痛觉恢复和运动恢复时间。观察组手术时间、药物起效时间、痛觉恢复时间以及运动恢复时间均比对照组短，组间差异有显著性（P<0.05），详细数据见表1。
2.2两组的不良反应发生情况。观察组不良反应发生率小于对照组，组间差异具有显著性意义（P<0.05），详情见表2所示。
3结论
剖宫产是产科常见的一种术式，主要应用于产科并发症、难产等症状中，是改善妊娠结局的重要手段，目前在产科得到了广泛的应用[2]。在剖宫产术中，由于产妇及新生儿特殊的生理状态，选择麻醉药物不仅要满足手术所需的镇静镇痛效果，还要具有一定的安全性。目前，罗哌卡因为剖宫产手术的常用药物，其虽然能够通过抑制神经传导和兴奋以缓解产妇的痛觉，但不会抑制宫缩，且起效时间长，不利于手术的顺利实施[3]。舒芬太尼是一种阿片类镇痛药物，属于短效止痛药物，具有较强的亲脂性，能够穿过血脑屏障与血浆蛋白结合，较快的产生麻醉效果，尤其是在用药复合麻醉药物，能够有效辅助镇痛药物，且其安全性可靠。针对剖宫产术的麻醉需求，舒芬太尼联合罗哌卡因应用于剖宫产麻醉中具有很大的可行性。
在本研究中，对观察组产妇剖宫产中使用罗哌卡因联合舒芬太尼麻醉，其中罗哌卡因能够抑制痛觉，舒芬太尼在加强镇痛效果的同时，还能够与罗哌卡因产生协同作用，促进麻醉药物及早见效，减低阻滞不全率，减轻产妇的痛苦，缩短其手术时间。因此，研究结果显示，与对照组相比，观察组的手术时间、药物起效时间较短，组间差异明显（P<0.05）。另一方面，产妇在剖宫产术中循环血容量增加，尤其是对于术后具有哺乳需求的产妇，要缩短麻醉药物在体内蓄积时间，减轻对其心血管的影响，而舒芬太尼作为一种短效麻醉药物，与罗哌卡因药物联合使用，互相影响，能够使产妇具有一个良好的状态，有利于药物不良反应的减少，从而促进其术后意识和肢体功能的恢复。所以，观察组患者的痛觉及运动恢复时间较对照组短，不良反应发生率小于对照组，差异明显（P<0.05），说明罗哌卡因联合舒芬太尼在剖宫产中具有良好的麻醉效果，且安全性可靠。
综上所述，在剖宫产术中采用罗哌卡因联合舒芬太尼药物麻醉具有显著的效果，能够及早起效，促进手术正常实施，且缩短其术后恢复时间，且安全性较高，在临床上具有很大的实践价值。
参考文献
[1]赵明志.剖宫产术中罗哌卡因复合舒芬太尼腰-硬联合麻醉的临床应用分析[J].吉林医学,2016,37(3):654-654.
[2]杨宝兵,赵华,王若愚.剖宫产术应用罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉的可行性研究[J].中国继续医学教育,2017,9(12):81-83.
[3]高春举,闫春梅.罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉在剖宫产术中的应用价值分析[J].中国医药指南,2016,14(25):43.
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