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摘要：目的观察分析慢性阻塞性肺疾病患者采取小剂量噻托溴铵粉和阿奇霉素吸入剂治疗的临床疗效。方法选取2017年1月至2018年12月在我院接受治疗的150例慢性阻塞性肺疾病患者作为分析对象，采取随机分组的方式进行分组，分为对照组与观察组，各75例，对照组患者采取小剂量噻托溴铵粉治疗，观察组在此基础上联合阿奇霉素吸入剂治疗，比较两组患者的血气指标以及肺功能指标。结果观察组患者治疗后PaCO2、PaO2指标和对照组比较，明显较好，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者治疗后FVC、FVE1、FVE1/FVC等指标明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论慢性阻塞性肺疾病患者通过噻托溴铵粉与阿奇霉素联合治疗，效果显著，具有临床推广价值。
关键词：慢阻肺；小剂量噻托溴铵粉；阿奇霉素；肺功能指标
本文引用格式：揉鲜古丽·阿卜杜热伊木,帕提古丽·亚森.慢阻肺患者联合应用小剂量噻托溴铵粉和阿奇霉素吸入剂治疗的临床应用效果探讨[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(68):158-159.
引言
慢性阻塞性肺疾病是临床上常见的慢性呼吸系统疾病，具有较高的病死率，数据表明，在全球性疾病中致死率排前四位[1]。该病主要特征为气道、肺血管、肺实质出现慢性炎症，导致气流受限，呼吸不畅[2]。患者主要症状为咳嗽、咳痰、呼吸困难、气喘、胸闷等，对患者的日常生活带来严重影响[3]。临床上治疗慢性阻塞性肺疾病的的方式为缓解症状、阻止病情进展、改善肺功能为主，通常采取噻托溴铵、阿奇霉素治疗[4]。本文通过对我院慢性阻塞性肺疾病患者采取噻托溴铵与阿奇霉素治疗，将疗效进行比较，现汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年1月至2018年12月在我院接受治疗的150例慢性阻塞性肺疾病患者作为分析对象，采取随机分组
的方式进行分组，分为对照组与观察组，各75例，对照组男性39例，女性36例，年龄30~70岁，平均（52.6±6.3）岁，病程2~15年，平均（8.5±2.2）年；观察组男性40例，女性35例，年龄30~70岁，平均（53.3±6.6）岁，病程2~16年，平均（8.6±2.4）年。比较两组资料，差异没有统计学意义（P>0.05），具有可比性。排除标准：患者合并有心、肝、肾等功能障碍；患者对本文研究药物过敏；患者年龄>70岁。
1.2方法
两组患者在入院后均采取常规治疗，如吸氧、利尿、解痉、化痰、止咳等。对照组患者使用小剂量噻托溴铵粉进行 1 1治疗，噻托溴铵粉雾剂（国药准字H20090279，生产单位：浙江仙琚制药股份有限公司）18μg吸入治疗，1日1次。观察组在此基础上联合阿奇霉素吸入剂治疗，小剂量阿奇霉素（国药准字H20000426，生产单位：东北制药集团沈阳第一制药有限公司）睡前吸入治疗，1日1次。
1.3观察标准
通过血气分析仪分析患者治疗前后的动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）的变化情况。通过肺功能检测仪检测两组患者治疗前后的用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼吸容积（FVE1）、第一次用力呼吸容积占用力肺活量百分比（FVE1/FVC）的变化情况。
1.4统计学方法
采取SPSS 19.0软件分析数据，血气指标、肺功能指标等采取（±s）表示，以t检验，P<0.05表示两组差异显著，有统计学意义。
2结果
2.1两组患者PaCO2、PaO2比较
治疗前PaCO2、PaO2指标两组患者分别进行比较，差异无统计学意义（P>0.05），观察组患者治疗后PaCO、PaO指标和对照组比较，明显较好，差异具有统计学意义（P<0.05），详细见表1。
2.2两组患者FVC、FVE1、FVE1/FVC比较
治疗前两组患者FVC、FVE1、FVE1/FVC指标分别进行比较，差异无统计学意义（P>0.05），观察组患者治疗后FVC、FVE、FVE/FVC指标与对照组比较，明显较好，差异具有统计学意义（P<0.05），详细见表 2。
讨论
慢性阻塞性肺疾病是临床上常见的呼吸系统慢性疾病，该病病程缓慢，中老年人为高发群体[5]。随着我国人口老龄化，慢性阻塞性肺疾病的发病率呈现逐年增长的趋势，严重威胁着患者的身体健康[6]。慢阻肺发病机制目前尚不完全明确，多数学者认为与环境、空气污染等相关，空气存在着各种污染物导致气道出现慢性炎症，导致肺组织功能结构受损。临床上治疗该病多采取长效支气管扩张剂，快速改善患者气道阻塞、呼吸困难等临床症状。
噻托溴铵是一种长效持久的抗胆碱能药物，能选择性与M受体结合，是扩张性强、持续时间长的支气管扩张剂，能特异性抑制平滑肌M3受体，使腺体分泌减少，达到扩张血管的效果[7]。阿奇霉素是大环内酯类药物，抗炎效果优秀，同时具有调节免疫与抗氧化作用，抑制外周血单核细胞增殖，中性粒细胞生成减少。由于患者大多数为老年患者，呼吸道纤毛活动较差，当患者出现不良反应会导致排痰困难等，而肺泡壁通透性好，吸收面积非常广泛，因此采取雾化吸入能促进患者吸收，使局部药物浓度提高，直接作用病变部位，增强疗效。刘芳[8]研究中认为阿奇霉素吸入比口服的抗炎效果要强。在本文研究中，观察组患者治疗后血气指标与肺功能指标明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，慢性阻塞性肺疾病患者通过噻托溴铵粉与阿奇霉素联合治疗，效果显著，具有临床推广价值。
参考文献
[1]Vinay Mahishale,Naveen Angadi,Vijayanand Metgudmath.Prevalence and impact of diabetes,hypertension,and cardiovascular diseases in chronic obstructive pulmonary diseases:A hospital-based cross-section study[J].Journal of Translational Internal Medicine,2015,3(4):247-248.
[2]陈子伟,庄俊合,李耀邦.慢阻肺患者联合应用小剂量噻托溴铵粉和阿奇霉素吸入剂治疗的临床应用效果研究[J].中国现代药物应用,2018,12(10):122-123.
[3]王峰.小剂量阿奇霉素与噻托溴铵粉吸剂联合治疗稳定期慢阻肺患者的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(80):164.
[4]王长青,徐小菊.小剂量阿奇霉素联合噻托溴铵粉吸剂治疗老年稳定期COPD患者临床疗效观察[J].当代医学,2018,24(27):167-168.
[5]高阳.阿奇霉素联合噻托溴铵粉吸剂治疗慢性阻塞性肺疾病患者临床疗效观察[J].西藏医药,2016,37(4):43-45.
[6]李英俊.小剂量阿奇霉素联合噻托溴铵粉吸剂治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(6):154,156.
[7]杨志芸.小剂量阿奇霉素联合噻托溴铵粉吸剂治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的疗效[J].现代仪器与医疗,2015,21(6):96-98.
[8]刘芳.阿奇霉素(小剂量)联合噻托溴铵粉吸剂治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的疗效[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(4):61.
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