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摘要：目的探讨糠酸莫米松鼻喷剂联合孟鲁司特钠对儿童腺样体肥大的治疗效果。方法任意选取78例于2015年6月至2017年6月间到我院接受治疗的儿童腺样体肥大患者为研究对象，依照治疗措施分成例数均等的对照组与观察组。对照组用糠酸莫米松鼻喷剂，观察组在对照组基础上联合孟鲁司特钠，对比两组疾病治疗成效。结果对照组疾病治疗总有效率为71.8%，与观察组的94.9%相比，数据间有统计学差异存在（P<0.05）；两组患者接受治疗前的白细胞介素17（interleukin 17，IL-17）、血清转化生长因子β1（transforming growth factorβ1，TGF-β1）和症状评分间不存在统计学差异（P>0.05），观察组治疗后IL-17、TGF-β1和症状评分低于对照组，数据间有统计学差异（P<0.05）；两组出现不良反应的概率分别为23.1%和2.6%，存在统计学层面的数据差异（P<0.05）。结论糠酸莫米松鼻喷剂联合孟鲁司特钠治儿童腺样体肥大效果明显，安全性高，可降低患者血清炎症因子水平，值得在深入探讨的基础上展开广泛应用。
关键词：糠酸莫米松鼻喷剂；孟鲁司特钠；儿童腺样体肥大；血清炎症因子；不良反应
本文引用格式：荆志茵.糠酸莫米松鼻喷剂联合孟鲁司特钠治疗儿童腺样体肥大的临床观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(69):127+130.
0引言
腺样体肥大是由炎症反复刺激导致的生理性或病理性增大及由此导致的相关症状。该疾病以儿童群体为主要发病对象，也可出现在成年人中，急慢性咽炎的反复工作、邻近器官炎症和腺样体组织增生都可导致该疾病的产生，引发鼻塞、流涕等症状表现；对咽鼓管咽口有压迫感，使得咽鼓管阻塞；分泌物刺激呼吸道黏膜时，可导致咽部不适、阵咳和支气管炎等症状表现，不利于患者健康成长[1]。为此必须探讨一种治疗此病的有效措施来缓解临床症状，控制疾病进一步发展。我院以收治的部分儿童腺样体肥大患者为研究对象，对糠酸莫米松鼻喷剂联合孟鲁司特钠的临床应用价值进行了深入探讨，现将研究详情总结报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。从我院2015年6月至2017年6月间收治的儿童腺样体肥大患者中随机选取78例2为研究对象，按照治疗方式的不同将所有患者平均分配至对照组（n=39）和观察组（n=39）中。对照组中有男21例和女18例，年龄在2-10岁，平均（6.8±0.7）岁，病程0.8-2.5个月，平均（1.6±0.4）个月；观察组中男女例数分别为19例和20例，患者年龄在3-9岁，平均（6.6±0.8）岁，病程0.6-2.4个月，平均（1.5±0.3）个月。所有患者临床症状符合腺样体肥大诊断标准，上述数据间均保持同质性（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方式。对照组患者用糠酸莫米松鼻喷剂（生产厂家：Schering-Plough Labo N.V.批准文号：H201401100，规格：50ug×140揿/瓶/盒），每鼻孔1喷，每天治疗1次；观察组在治疗过程中加用孟鲁斯特纳片（生产厂家：四川大冢制药有限公司。批准文号：国药准字H20064370，规格：10mg×5片/盒），按照患者年龄选择给药量：低于6岁者，每天4 mg，6岁及以上者，每天5 mg。两组患者治疗周期均为2个月，注重用药过程中异常情况的处理解决。
1.3观察指标。两组疾病治疗总有效率、治疗前后白细胞介素17（interleukin 17，IL-17）、血清转化生长因子β1
（transforming growth factorβ1，TGF-β1）和症状评分，同时进行两组不良反应发生率的对比。疗效判定标准[3]：显效：呼吸相关患者的研究数据，睡眠障碍临床症状和体征表现完全消失，经X线检查可见肥大腺体恢复正常或明显缩小；有效：治疗前后临床症状和体重表现得到控制，经X线检查可见肥大腺体缩小幅度超过50%；无效：临床症状。体征表现和肥大腺体未出现明显变化，或病情朝着更严重的方向发展。治疗总有效效率为显效患者和有效患者例数之和在该组患者总例数中的百分比。症状评分判定：对患者治疗前后鼻塞、打鼾、张口呼吸和睡眠不安等情况进行观察记录，各个症状采用0=4分五级评分法，0分为无或没有，1分为轻度或很少，2分为中度或有时，3分为重度或多次，4分为极重度或经常。
1.4统计学分析。在统计学软件SPSS 22.0中录入78例儿童腺样体肥大患者的研究数据，两组疾病治疗总有效率和不良反应发生率由百分数（%）和χ2表示检验，IL-17、TGF-β1和症状评分由±s和t表示检验，当P<0.05时，可判定数据间存在统计学差异。
2结果
2.1两组疾病治疗总有效率对比。观察组疾病治疗显效人数为17例，概率为43.6%，疾病治疗有效人数为20例，概率为51.3%，疾病治疗无效人数为2例，概率为5.1%，观察组的疾病治总有效率为94.9%（37/39）；对照组治疗显效率为30.8%（12/39），治疗有效率为41.0%（16/39），无效率为28.21%（11/39），观察组疾病治疗总有效率为71.8%，数据间有统计学差异存在（χ2=7.476，P==0.006）。
2.2两组治疗前后IL-17、TGF-β1和症状评分对比。对照组患者接受治疗前的IL-17为（2.8±0.6）ng/L，TGF-β1水平为（432.8±62.5）ng/L，症状评分为（12.5±1.8）分；观察组治疗前的IL-17、TGF-β1和症状评分依次为（2.7±0.5）ng/L、（433.2±62.7）ng/L和（12.1±2.0）分，数据间无统计学差异（t=0.800，P=0.213；t=0.028，P=0.489；t=0；928，P=0.178）。观察组治疗后IL-17为（0.85±0.17）ng/L，TGF-β1水平为（269.7±65.2）ng/L和（6.8±1.2）分，明显低于对照组的（1.52±0.24）ng/L、（345.2±80.6）ng/L和（10.5±0.7）分，存在统计学层面的数据差异（t=14.227，P=0.000；t=4.590，P=0.000；t=16.632，P=0.000）。
2.3两组不良反应发生率对比结果。对照有4例鼻出血患者，发生率为10.3%，3例头痛患者，概率为8.7%，2例患者出现鼻部刺激感发生率为7.7%，该组共9例患者出现不良反应，概率为23.1%，观察组出现鼻出血的概率为2.6%（1/39），无头痛和鼻部刺激感患者，并发症发生率为2.6%，与对照组相比，存在统计学层面的数据差异（χ2=7.341，P=0.006）。
3 讨论
腺样体肥大是儿童群体较为常见的炎症病变之一，发病时可导致患者张嘴呼吸增加呼吸困难，影响患者颌面部正常发育，也可导致气管狭窄，引发睡眠呼吸暂停综合征，对儿童群体的心肺功能和成长发育有着严重影响。现阶段临床多用手术方案治疗此病，但儿童患者耐受性有限。因此需寻找一种安全有效的药物治疗方案进行该疾病的治疗。
糠酸莫米松属于糖皮质激素，它能够结合细胞胞浆内的糖皮质激素受体，来发挥药物的抗炎作用，在腺样体肥大治疗中的应用价值已得到临床共识、孟鲁司特钠是白三烯受体拮抗剂的一种，能够结合巨噬细胞、平滑肌细胞和炎症细胞中的半胱氨酸白三烯受体，对白三烯导致的炎症反应有着良好的抑制作用，选择性和亲和高，与糠酸莫米松联合使用，可明显提高儿童腺体样肥大治疗效果[4]。
文中研究结果显示，观察组对儿童腺样体肥大的治疗效果明显高于对照组，不良反应发生率低于对照组，数据间有统计学差异存在（P<0.05），结论提示糠酸莫米松鼻喷剂联合孟鲁司特钠治疗儿童腺样体肥大效果明显，安全性高；两组患者治疗前IL-17、TGF-β1和症状评分基本一致，无统计学层面的数据差异（P>0.05），两组治疗后对应指标间存在统计学层面的数据差异（P<0.05），所得结论表明糠酸莫米松鼻喷剂联合孟鲁司特钠可降低儿童腺样体肥大患者炎症因子水平。
总的来讲，给予儿童腺样体肥大患者糠酸莫米松鼻喷剂联合孟鲁司特钠治疗方案，可使疾病治疗效果得到明显提升，缓解临床症状，降低血清炎症因子水平，也可减少用药后不良反应，值得在深入探讨的前提下展开广泛应用。
参考文献
[1]李翔宇,孙海燕,胡艳红,等.孟鲁司特对腺样体肥大患儿血清变态反应及应激指标的影响观察[J].安徽医药,2016,20(7):1395-1397.
[2]王琰娟,米成嵘,王文.儿童腺样体肥大的超声诊断价值[J].中国超声医学杂志,2016,32(9):848-850.
[3]师冬娜,师冬娜.孟鲁司特钠联合糠酸莫米松治疗儿童腺样体肥大的疗效观察[J].内蒙古医学杂志,2016,48(3):294-296.
[4]黎润球,何锦添,叶贝华.孟鲁司特钠联合糠酸莫米松对轻中度腺样体肥大患儿TGFβ1、IL17及Th17/Treg的影响[J].河北医科大学学报,2018,39(4):434-439.
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