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摘要：目的研究观察化脓性膝关节炎患者运用关节镜手术相应的手术护理与配合。方法选择自2016年3月至2019年3月我院收治的16例化脓性膝关节炎患者为研究对象，将其随机分为对照组与研究组，各8例，两组均展开关节镜手术治疗，研究组在其基础上给予相应的手术护理与配合。结果研究组中行相应手术护理后，其关节功能恢复效果更优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论在对化脓性膝关节炎患者运用关节镜手术治疗中展开相应的手术护理配合，能明显促进患者关节功能恢复，可在临床中应用。
关键词：化脓性膝关节炎；关节镜手术；手术护理配合
本文引用格式：孙昕.化脓性膝关节炎患者运用关节镜手术相应的手术护理与配合[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(68):355-356.
0引言
化脓性膝关节炎也被称为细菌性关节炎，多发病于儿童、体弱、老年群体，其在临床中多表现为关节肿痛、发热、活动受限等症状[1]，不仅会导致患者膝关节功能障碍，严重情况下还会致残，对患者身体健康与日常生活造成了不良影响。随着微创技术的发展，关节镜手术可在直视下行彻底清创，并在术后置管冲洗引流的技术，在临床中得到普及应用[2]；但在手术操作的影响下，患者术后会并发关节僵硬症状，延长了患者住院时间。因此，在本研究中，则对化脓性膝关节炎患者运用关节镜手术相应的手术护理与配合效果做出探讨。
1资料与方法
1.1一般资料
选择自2016年3月至2019年3月我院收治的16例化脓性膝关节炎患者；对照组患者男性5例、女性3例，年龄10~51岁，平均（40.5±10.5）岁，单侧7例、双侧1例，单纯给予患者关节镜手术治疗。研究组中患者男性4例、女性4例，年龄11~53岁，平均（41.5±11.5）岁，单侧6例、双侧2例，在行关节镜手术中配合手术护理干预。本次研究中所选取病例及其家属皆知情同意，且经我院伦理委员会批准，两组间临床基线资料比较差异不明显，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
两组均展开关节镜手术治疗，对患者行腰硬联合麻醉，呈平卧位，选择史赛克膝关节镜；于患者髌下外侧入路进镜，观察关节腔内情况，然后经髌下内侧入路进器械，对坏死与充血滑膜、绒毛及成堆脓苔组织进行清除，在关节镜直视下对关节腔进行冲洗[3]。其次在患者髌上内侧置入水管，在髌下外侧则插入引流管，确认无弯折后自入水管进冲洗水，若引流顺畅可撤出关节镜，并对入镜孔行缝合处理。术后给予抗菌素，用0.9%氯化钠溶液500 mL联合庆大霉素8万U进行24 h冲洗关节腔，一般为5~7 d，注意观察冲洗液颜色，直至流出液呈清亮状即可；停止冲洗后行夹管试验2 d，确认患者病情无反复时可拔除引流管，并给予全身抗菌素1~2周[4]；指导患者逐渐展开功能锻炼。
研究组在其基础上给予相应的手术护理与配合，具体内容如下。术前护理配合：患者在入院后展开常规检查，并说明这一疾病发生机制、手术方法及注意事项，以幻灯片方式介绍，讲解手术室环境，让患者与家属更直观了解手术；并对患者不良情绪进行疏导与安慰，向其介绍手术成功病例，消除紧张、恐惧感，提高患者治疗信心。
术中护理配合：加强术区清洁力度，准备好关节镜、冲洗液及相关器械，严格遵守无菌原则；然后协助患者呈舒适手术体位，安装关节镜、冲洗装置，与器械护士相互配合，连接各类仪器、线缆等，并将电源打开检查其是否运行正常，保证各器械的运行安全。手术中保持灌注液温度适宜与顺畅无阻，避免引流管扭曲或打折，若灌注液不足要及时更换，让关节腔处于充胀状态，使术野更清晰。同时护士密切配合医生，准确传递使用器械，并协助术后切口包扎。
术后护理配合：患者送入病房后，指导其常规平卧6 h，将头部偏向一侧，抬高患肢20 cm，确保膝关节呈伸直位，可缓解患肢肿胀；同时询问患者疼痛症状，可以采用情绪转移法、关节腔麻醉药物注射、24 h静脉止痛药泵入等方式减轻疼痛。观察患者患肢弹性绷带松紧度，以免过紧致血液循环障碍，并妥善放置引流管，持续灌洗引流药液。术后2~3 d夹闭冲洗管20 min，确保无不良反应发生可拔管，同时保持切口敷料干燥清洁，以免继发感染。最后，术后第3天可指导患者行膝关节屈伸锻炼，促进关节活动度恢复，一般自30°~60°开始，每天逐渐增加5°~10°；2周内可指导患者进行扶拐部分负重活动，每次5~10 min，行走中注意安全，当肌力足够时可行抗阻力训练。
1.3判定标准
观察两组患者治疗与护理后的效果，将其分为优、良、可、差四个等级；若患者膝关节肿胀、疼痛症状消失，关节功能恢复，即为优；若患者膝关节轻微肿胀、轻微疼痛，活动度增加10°，即为良；若患者膝关节肿胀、疼痛症状有缓解，活动度增加<10°，即为可；若患者膝关节不良症状与活动度改善与术前差异不明显，即为差；总治疗有效率＝（优+良+可）/总例数×100.0%[5]。
1.4统计学方法
将研究数据纳入SPSS 20.0软件统计，计量资料行t检验，计数资料行2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
研究组治疗后总有效率为100.0%，相比较对照组治疗总有效率（75.0%）明显更高，两组间对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3讨论
化脓性膝关节炎是因化脓性细菌直接感染，从而引起的关节破坏与功能丧失的关节炎，在临床中尤为常见，因感染无法控制，病程迁延不愈，会造成关节僵硬所致的关节永久性损伤，对其身心健康造成了严重威胁[6]。当前临床中主要以关节镜手术为主，其提供了可直接清理关节内病灶的微创方法，对于彻底清除关节腔坏死组织，促进患者尽早康复有着积极意义[7-8]。但为有效控制术后并发症发生，促使患者关节功能恢复，手术护理配合工作尤为重要。在本次研究中，术前通过对患者心理干预与健康教育，使其保持良好心态，积极面对手术展开；术中以体位护理、体液护理、关节镜维护护理等方面减少手术感染发生，缩短手术时间；术后缓解疼痛，加强引流管护理与功能锻炼。因此，研究组患者在手术中配合护理干预后，其临床疗效提高，患者关节功能与活动度提高，临床应用效果理想。
综上所述，在对化脓性膝关节炎患者运用关节镜手术治疗中展开相应的手术护理配合，能促进患者关节功能恢复，手术护理效果理想，可在临床中应用。
参考文献
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