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摘要：目的将腹腔镜手术与传统开腹手术用于胃十二指肠溃疡穿孔治疗中，对其临床效果进行比较。方法对我院收治的107例胃十二指肠溃疡穿孔患者分组研究，A组实施腹腔镜手术，B组行传统开腹手术，比较分析两组手术结果。结果A组手术时长、下床活动时间、住院时间与B组相比，相对B组相比，相对更短，术中失血量相对更少（P<0.05）；A组术后排气时间、肠蠕动恢复时间与B组相比，相对更短（P<0.05），A组术后VAS疼痛评分与B组相比，相对更低（P<0.05）；A组并发症率为3.70%，与B组16.98%相比，相对更低（P<0.05）。结论对胃十二指肠溃疡穿孔患者应用腹腔镜手术比传统开腹手术效果更显著，可减少出血及并发症，促进胃肠功能尽快恢复，缩短住院时间，值得应用。
关键词：腹腔镜手术；传统开腹手术；胃十二指肠溃疡穿孔
本文引用格式：廖文平.腹腔镜手术与传统开腹手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的效果比较[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(67):76+78.
0引言
急性穿孔为胃十二指肠溃疡常见的并发症，具有较高发病率。本病具有起病急骤、病情较重、发展快等特点，若不及时采取有效措施治疗，可严重威胁患者生命安全[1]。手术为临床治疗胃十二指肠溃疡穿孔有效手段，可快速缓解症状，挽救患者生命，不同手术效果存在差异，选择合理的手术对减轻创伤、促进术后尽快恢复有重要意义。本研究将腹腔镜手术与传统开腹手术用于胃十二指肠溃疡穿孔治疗中，旨在比较其效果，报道见下。
1资料与方法
1.1一般资料。数据收集时间为2017年10月至2018年11月，期间我院共收治胃十二指肠溃疡穿孔患者107例，以手术方式将其分成A组（n=54）与B组（n=53）。A组男28例，女26例，年龄19-70岁，平均（43.62±1.94）岁。B组男29例，女24例，年龄20-69岁，平均（43.57±1.91）岁。两组基线资料相比，差异不明显（P>0.05）。
1.2纳入、排除标准。纳入：均确诊为胃十二指肠溃疡穿孔；均符合相关手术适应症；患者及家属均知情，且签署同意书。排除：精神疾病者；合并严重器质性疾病者；手术耐受较差者；认知、神志、沟通障碍者；有麻醉或手术禁忌症者；妊娠期、哺乳期女性。
1.3方法。A组行腹腔镜手术，全麻气管插管，取仰卧位，于患者上腹行弧形切口，长度10 mm左右，建立人工气腹，腹内压控制在12至14 mmHg之间。置入腹腔镜，直视下于左锁骨中线肋缘行切口，长约5 mm，将Trocar置入。探查患者穿孔部位，将获取胃溃疡组织进行活检，对溃疡穿孔进行缝合修补处理，并以大网膜覆盖。术后常规留置引流管，给予抗生素预防感染。B组行传统开腹手术，麻醉、体位与A组一致，于右上腹经直肌行切口入路，对穿孔部位进行定位，将周边组织进行活检，修补打结，以大网膜进行覆盖并固定处理。以生理盐水对腹腔进行冲洗，术后操作与A组一致。
1.4观察指标。对两组临床指标进行评价，包括手术时长、术中失血量、下床活动时间、住院时间。比较两组排气时间、术后肠蠕动恢复时间差异。以视觉模拟法（VAS）对两组疼痛程度进行测评，于直尺上刻0至10个刻度，患者根据自身疼痛程度进行客观评价，0表示无痛，分数越高，提示疼痛越重。比较两组术后并发症情况。
1.5统计学分析。研究分析软件为SPSS 17.0，若P<0.05，则差异有统计学意义。
2结果
2.1两组临床指标分析。从表1可知，A组手术时长、下床活动时间、住院时间与B组相比，相对B组相比，相对更短，术中失血量相对更少（P<0.05）。
2.2两组排气时间、肠蠕动恢复时间分析。从表2可知，A组术后排气时间、肠蠕动恢复时间与B组相比，相对更短（P<0.05），A组术后VAS疼痛评分与B组相比，相对更低（P<0.05）。
2.3两组并发症分析。从表3可知，A组并发症率为3.70%，与B组16.98%相比，相对更低（P<0.05）。
3讨论
胃十二指肠穿孔为临床常见急腹症，病因与过量饮食、劳累过度、谨慎过度紧张等因素相关，临床症状主要表现为面色苍白、肢体发冷、突发性上腹剧痛等[2]。本病病情重、变化快，若不及时治疗，可危及生命。手术为治疗本病的有效手段，不同手术效果存在差异，选择合理的手术治疗对缓解症状、降低病死率有重要意义。
近年来微创理念不断推行，腹腔镜手术逐渐用于急腹症治疗中，并取得较好效果。与传统开腹手术相比，腹腔镜具有以下优势：①手术切口较小，可减少失血量，便于止血。②术后恢复较快，手术疤痕不明显，可满足女性爱美的需求，接受度较高。③手术于腔内进行，可减少脏器暴露于空气中，降低感染几率[3-4]。④腹腔镜可对腔内情况清晰、直观显示，可提升手术精准度，降低术后复发，避免再次手术，减少患者痛苦[5]。腹腔镜手术对术者技术要求较高，若操作不娴熟，可一定程度损伤周边正常组织，对手术效果造成影响。因此医师应熟练掌握腹腔镜手术技巧，方能达到理想治疗效果。本次研究中，A组手术时长、术中失血量、下床活动时间、住院时间各项指标与B组相比均更好，术后排气时间、肠蠕动恢复时间与B组相比相对更短，疼痛评分明显更低，术后并发症也明显减少。提示腹腔镜手术在胃十二指肠穿孔中应用价值更高，可促进胃肠功能尽快恢复，缩短患者住院时间。综上所述，对胃十二指肠穿孔患者实施腹腔镜手术比传
统开腹手术效果更好，可减轻手术创伤与疼痛，减少出血与并发症，促进术后胃肠功能尽快康复，值得应用。
参考文献
[1]刘方伶.腹腔镜穿孔修补术在急性胃十二指肠溃疡穿孔治疗中效果观察[J].河北医学,2016,22(12):2078-2080.
[2]刘敬炳.探讨腹腔镜下穿孔修补术和开腹修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床效果[J].中外医疗,2016,35(12):112-113.
[3]宿亮.腹腔镜手术治疗胃、十二指肠溃疡急性穿孔的临床效果[J].当代医学,2016,22(2):58-59.
[4]杨友志.腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的临床效果观察[J].当代医学,2016,22(8):84-85.
[5]缑卫锋,GOUWeifeng.传统开腹与腹腔镜手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的疗效比较研究[J].中国卫生标准管理,2016,7(4):61-62.
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