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摘要：目的分析探讨腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的应用效果及对患者术中出血量影响评价。方法选择我院于2017年1月至2018年12月收治的胆结石患者88例作为研究对象。随机分为对照组（44例，予以开腹胆囊切除术治疗）与观察组（44例，予以腹腔镜胆囊切除术治疗），对两组患者的治疗效果、术中出血情况、手术及住院时间等进行观察记录并分析研究。结果与对照组相比较，观察组患者的治疗总有效率有很大的提高，占100.00%，其术中出血量也较低，手术及住院时间更短，两组之间差异显著（P<0.05），具有统计学意义。结论腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的应用效果很好，能够减少患者的术中出血量，对患者的病情康复有很大的帮助，具有良好的临床实用价值。
关键词：腹腔镜胆囊切除术；胆结石；应用效果；术中出血量
本文引用格式：尹大朴.腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石应用效果及对患者术中出血量影响评价[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(68):112,117.
0引言
近年来，胆结石的发病人群越来越多，可能导致的原因是运动、饮食、肝功能等方面。胆结石是胆囊或胆管等胆道系统内产生了结石，对胆囊黏膜有很强的刺激作用，因此引起慢性炎症 [1]。并且结石一直对胆囊粘膜进行着慢性刺激， 长此以往，有可能发生胆囊癌。所以胆结石的出现存在着莫大的隐患。在日常工作中，胆结石患者大都存在上腹隐痛或胆绞痛等临床症状，在很大程度上影响了患者的正常生活 [2-3]。所以，临床研究中针对此疾病也在不断地深入探索， 以改善疗效为目的寻求更好的治疗方法。值得庆幸的是，在微创技术的发展进步之下，研究出了腹腔镜胆囊切除术，这个手术方法的优点就是改善了传统开腹手术切口较大的缺点 [4]。因此，本文针对腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的应用效果及对患者术中出血量的影响开展研究，旨在探讨腹腔镜胆囊切除术的应用推广价值，下面对具体的研究方法、内容等进行详细的阐述。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院于 2017 年 1 月至 2018 年 12 月收治的胆结石患者 88 例作为本次研究对象，随机分为对照组 44 例，其中男 26 例，女 18 例；年龄 40~58 岁，平均（51.75±5.21）岁；病程 2~6 个月，平均（4.51±1.26）个月。观察组 44 例，其中男25 例，女 19 例；年龄 41~60 岁，平均（52.07±5.11）岁；病程 2~6 个月，平均（4.48±1.21）个月。上述为两组患者的一般资料，通过对比分析后得知两组差异微小，无统计学意义（P>0.05），可以进行对比性研究。
1.2方法
对照组患者予以开腹胆囊切除术治疗，观察组患者予以腹腔镜胆囊切除术治疗。两组手术均采用全身麻醉，患者采取平卧位姿势，具体操作步骤如下。
（ 1 ）开腹胆囊切除术：首先，在患者的右上腹切一条5 cm 的创口，由此切开腹壁。其次，在胆囊三角区处结扎完胆囊动脉和胆囊管之后，把胆囊切除，待完全脱离后缝合切口。最后，安置相应的引流管。
（2）腹腔镜胆囊切除术：将患者的身体重心置于左侧，垫高头部。首先，将观察孔设置在患者肚脐下方 1 cm 左右的位置处，同时设置一个辅助操作孔在剑突下方 1 cm 左右处， 建立二氧化碳气腹，根据实际情况调节好负压力。其次，置入手术器械，在腹腔镜的辅助之下准确地找到胆囊动脉并进行结扎切除，并用肽夹将胆总管夹闭，以避免结石发生移位。最后，确定胆囊完全切除之后，关闭气腹，再把器械取出，放置合适的引流管。
1.3疗效标准
（1）通过术后观察和收集两组患者的治疗恢复情况， 设定评价标准：①显效：完全切除了胆结石，对患者身体没有创伤；②有效：清除了大部分的胆结石，但还有少许残留，对患者的身体创伤较小；③无效：还有大量胆结石存留，并且对患者身体的创伤比较大。
（2）记录患者的手术时间、住院时间以及术中的出血量，数值越小，说明时间越短、出血量越少、手术效果越好。
1.4统计学方法
将数据纳入 SPSS 17.0 软件中分析，手术时间、住院时间以及术中出血量资料组间比较采用 t 检验，并以（ ±s）表示，患者的治疗有效率计数资料采用 2 检验，并以（%）表示， P<0.05 为差异显著，有统计学意义。
2结果
2.1观察两组患者的治疗效果
观察组患者的治疗总有效率有很大的提高，占 100.00%， 而对照组占 84.09%，两组之间差异显著（P<0.05），具有统计学意义，如表 1 所示。
2观察两组患者的手术情况
观察组患者的术中出血量明显更低，手术时间、住院时间也较短，两组之间差异显著（P<0.05），具有统计学意义，如表2所示。
3讨论
目前，胆结石的发病率越来越高，且多发于中年人。由于胆结石的危害性是潜移默化的，对患者的生活和工作都存在很大的影响。一般造成胆结石的原因有以下几点：一是运动方面，在长久不运动或体力劳动少的情况下，胆囊肌的收缩力会下降，容易产生胆固醇的结晶，为胆结石的形成创造了条件。二是饮食方面，高脂肪、高糖类、高胆固醇的食品会导致体质肥胖；长期不吃早餐会增加胆汁浓度，以滋生更多的细菌，极易形成胆结石；还有餐后不宜久坐，容易沉积胆固醇[5]。三是肝功能方面，如果出现肝硬化疾病，对胆囊的收缩功能会有影响，导致胆囊排空不畅可造成胆结石。所以由此可见，早餐一定要吃，餐后不宜久坐，并且平时要多加运动。记住这些病因，并避免出现这些情况，对胆结石的预防是有很大帮助的[6]。
但是如果已经造成了胆结石，就要及时采取治疗措施，尽早切除结石，以避免病情持续严重下去。临床上主要有两种治疗胆结石的方法，即药物治疗和手术治疗[7]。一般针对病情稍微严重一点的还是建议手术治疗，以尽快控制住病情。目前的手术治疗有一般的开腹切除术和微创切除术。
传统开腹切除术就是创伤比较大，很容易受到感染而引发并发症，所以后来临床医学上就一直努力研究进行改善。经过微创技术发展至今，很多疾病都得到了改善。对于胆结石的治疗就有了腹腔镜胆囊切除手术，此方法简单有效，并且切口只需要2~3 cm即可，因而手术创伤很小[8]。本研究正是为了探究腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的应用效果及对患者术中出血量的影响，从结果可以得知，观察组患者在实施腹腔镜胆囊切除术之后，恢复效果是非常好的，并且术中的出血量很少，对患者而言，是最好的选择。
综上所述，腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的应用效果非常显著，其对患者术中出血量的影响也极小，能够在最低的创伤程度之下，做好胆囊切除手术，具有良好的临床实用价值。
参考文献
[1]林伟强,陈智平.腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗胆结石的临床效果[J].吉林医学,2017,38(1):12-13.
[2]包散丹.腹腔镜胆囊切除术与开腹切开治疗胆结石患者的临床效果比较分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(21):183.
[3]Solej M,Martino V,Mao P,et al.Early versus delayed laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis[J].Minerva Chirurgica,2017,67(5):381-387.
[4]张少林,傅华军,邵韦.腹腔镜胆囊切除术对胆结石治疗效果分析[J].中国现代药物应用,2017,11(19):18-20.
[5]李元,姚俊,顾林铭,等.腹腔镜胆囊切除术对胆结石的临床治疗效果分析[J].基层医学论坛,2017,21(25):3470-3471.
[6]Sarkut P,Kilicturgay S,Aktas H,et al.Routine Use of Prophylactic Antibiotics during Laparoscopic Cholecystectomy Does Not Reduce the Risk of Surgical Site Infections[J].Surgical Infections,2017,18(5):603.
[7]赵志伟.腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗胆结石的临床效果[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(15):55,60.
[8]赵国玺.腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石临床效果分析[J].河南医学研究,2018,27(4):707-708.
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