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摘要：目的探析复方米非司酮联合宫腔镜在治疗稽留流产中的临床效果。方法以我院2017年3月至2018年3月收治的78例稽留流产患者为研究对象，根据治疗方式不同分为一组、二组和三组各26例。一组采用复方米非司酮联合宫腔镜下清宫术进行治疗；二组采用米非司酮联合宫腔镜下清宫术进行治疗；三组则采用复方米非司酮联合清宫术进行治疗。分别观察和统计三组患者的治疗效果，包括术中出血量和手术时间等。结果一组患者的术中出血量、三次以上入宫腔操作率、术后阴道流血量、住院时间和二次清宫率以及月经恢复时间等都少于二组和三组；三组患者的手术时间比一组和二组更长；以上均具有统计学差异性，P<0.05。结论在稽留流产的临床治疗中采用复方米非司酮联合宫腔镜具有更好的治疗效果，可在临床中推广。
关键词：复方米非司酮；宫腔镜；清宫术；稽留流产
本文引用格式：刘爱莲.复方米非司酮联合宫腔镜治疗稽留流产临床分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(69):129-130.
0引言
临床中所说的稽留流产就是已经死亡的胎儿和胎盘在宫腔内稽留时间较长，这种情况可引发严重的凝血功能障碍和DIC，而胎盘与女性的子宫壁经常会发生粘连。在临床治疗中经常采用清宫术，但清宫术不可盲目实施，否则就会给患者增加更多的痛苦，甚至是造成子宫穿孔，导致感染和不孕等严重后果[1]。情况较为复杂时还需要进行二次清宫，对患者的子宫会造成较大伤害。所以在临床治疗中应该尽可能为患者减轻痛苦，降低对患者子宫的伤害程度，保护患者的生殖健康。本文以我院78例稽留流产患者为研究对象，分析了具体的治疗方法，以求最大限度保护患者的生殖健康，详情如下。
1资料与方法
1.1一般资料。以我院2017年3月至2018年3月收治的78例稽留流产患者为研究对象，根据治疗方式不同分为一组、二组和三组各26例。所有患者均经过临床确诊，停经时间在8-13周，彩超显示胎儿已经停止了发育，在血常规和凝血五项以及其他检查中均显示正常，并且确认了无相关药物的过敏史。一组采用复方米非司酮联合宫腔镜下清宫术进行治疗；二组采用米非司酮联合宫腔镜下清宫术进行治疗；三组则采用复方米非司酮联合清宫术进行治疗。三组患者的基本资料和信息经对比均无统计学差异性，P>0.05，具有可比性[2]。
1.2用药治疗。所有患者均需住院治疗，一组和三组患者在首日早晨各自服用1片复方米非司酮，国药准字号为：H20040365，每片含米非司酮30 mg和双炔失碳酯5 mg，连续服用2天。二组患者在首日早晨服用50 mg的米非司酮，晚上服用量为25 mg，次日早晨服用25 mg的米非司酮，晚上则服用50 mg，国药准字号为：H20000629，服用药物的前后2小时都需禁食。
1.3手术治疗。所有患者均在第三日进行手术，一组和二组患者采用宫腔镜下清宫术，术前对患者的外阴道进行常规消毒，用宫颈钳固定患者的宫颈前唇，用提前配置好的NaC1溶液膨宫，让宫腔压力保持在85 mmHg左右，用宫腔镜对宫腔全貌展开仔细检查，观察清楚妊娠囊的位置和子宫壁的粘连情况后退出宫腔，选用合适的扩棒来扩张宫颈，再用吸管负压400 mmHg左右进行清宫，操作完毕后再用宫腔镜来进行确认，宫腔恢复光滑即可结束手术。若发现还有局部残留的现象，就需要注射20单位的宫缩素再次进行局部搔刮。三组患者采用清宫术，在对外阴阴道进行常规消毒后采用合适的吸管负压400 mmHg左右进行清宫操作。所有患者在术后都进行了预防感染的基本治疗。
1.4观测指标。分别观察和统计三组患者的手术时间、术中出血量、清宫三次以上操作率、两次清宫率和住院时间以及术后首次例假来临时间。
1.5统计学应用。本次研究运用专业的统计学软件SPSS20.0对数据进行分析和整理，计量用±s表示，再用方差分析F来检验，计数则用%表示，再用χ2来检验，若差异值P<0.05，则视为有意义的统计学对比结果。
2结果
2.1药物治疗中的不良反应对比。治疗中服用了复方米非司酮的患者出现了轻度的恶心呕吐、头晕乏力和下腹疼痛以及阴道血性分泌物等现象；服用了米非司酮的患者出现了恶心呕吐和下腹疼痛以及腹泻等情况。所有患者均未出现皮疹和阴道出血量超过月经量的现象[3]。
2.2手术治疗效果对比。一组患者的术中出血量、三次以上入宫腔操作率、术后阴道流血量、住院时间和二次清宫率以及月经恢复时间等都少于二组和三组；三组患者的手术时间比一组和二组更长；以上均具有统计学差异性，P<0.05，详见表1。
3讨论
米非司酮药物属于类固醇激素，可以与孕酮共同争夺孕酮受体，所以具有抗孕酮的效果。而复方米非司酮在米非司酮的基础上增加了双炔失碳酯这种复方制剂，每一篇都含有米非司酮30 mg和双炔失碳酯5 mg，两种元素都有抗早孕的效果。在临床研究中发现，复方米非司酮对绒毛、蜕膜组织的变性、坏死程度以及所能影响的范围都更大，效果相较于米非司酮来讲更为突出。以本次研究为例，一组和二组患者都采用了宫腔镜下清宫术进行治疗，而一组患者在术前服用了复方米非司酮，二组患者服用的是米非司酮，一组患者在术中三次以上的入宫操作例数明显少于二组，所以复方米非司酮的临床治疗效果得到了进一步证明[4]。三组患者虽然同样服用了复方米非司酮，但是未采用宫腔镜，清宫术采用了传统了方式，术中三次以上的入宫操作例数明显多于一组和二组，说明宫腔镜能在术中提供更加准确的位置信息，能更详细的了解妊娠组织以及周边情况，对于清宫术来讲非常重要，也能有效降低清宫术对患者子宫带来的伤害，最大程度保证了患者的生殖健康。与此同时，复方米非司酮相较于米非司酮来讲还有一个长处，就是能降低药物对子宫激素受体的刺激程度，这对于术后激素受体的恢复来讲非常重要。本次研究中，一组患者在术后的阴道流血时长和住院时间以及术后复潮时间上都更短，两次清宫的发生率更低，降低了子宫收缩不良和出血时间，更利于患者的子宫内膜恢复。
通过本次研究可以明确看出，采用复方米非司酮联合宫腔镜进行治疗的一组患者在术中的出血量、三次以上入宫腔操作率、术后阴道流血量、住院时间和二次清宫率以及月经恢复时间等都少于二组和三组；三组患者的手术时间比一组和二组更长；以上均具有统计学差异性，P<0.05。治疗中还发现复方米非司酮所带来的不良反应更小，虽然都有恶心呕吐和头晕现象，但是相较于米非司酮来讲，复方米非司酮的症状更加轻微，更为舒缓，并无强烈的反应，基本在正常可接受的范围之内，而且并未出现米非司酮所导致的腹泻情况，为患者减轻了痛苦，临床治疗中更易让患者接受，有助于提升治疗效果。所以，复方米非司酮联合宫腔镜在稽留流产的临床治疗中具有更好的疗效，安全性更好，更有助于患者的预后恢复，可在临床中进行推广。
参考文献
[1]刘效群,刘芳,于俊荣,等.复方米非司酮对早孕绒毛、蜕膜形态学及雌、孕激素受体的影响[J].生殖医学杂志,2004,13(2):75-79.
[2]邓桂华,高海燕.宫腔镜治疗稽留流产36例临床分析[J].中国保健营养:下旬刊,2013,(08):4412-4413.
[3]李惠,李永红.稽留流产行米非司酮联合米索前列醇治疗的临床疗效分析[J].中国医学创新,2016,13(05):73-76.
[4]王俏霞.稽留流产患者应用米索前列醇联合米非司酮进行治疗的安全性分析及临床效果观察[J].中国妇幼保健,2015,30(07):1067-1069.
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