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摘要：目的探析选择传统人流、无痛人流两种终止早孕方式的临床效果差异以及推广价值。方法取笔者所在妇产科2016年至2018年收治早孕且需要终止早孕对象100例为分析数据来源，在伦理委员会批准并在患者及其家属表示可配合后对其进行随机数字法分组，各组有50例，分别为传统组与无痛组，对应传统人流终止早孕、无痛人流终止早孕，比较两种早孕方式下患者相关临床数据以归纳传统人流和无痛人流终止早孕的临床效果。结果在流产效果方面，两组患者的流产成功率比较并无统计学意义（P>0.05）；比较两组患者终止早孕期间疼痛程度，无痛组所得数据有显著优越性（P<0.05）。结论对有终止早孕需求的患者选择无痛人流方式不但有良好的临床效果，且患者术中舒适感及术后安全性均相对于传统终止早孕方式更为优越，值得临床推广。
关键词：传统人流；无痛人流；终止早孕；效果比较
本文引用格式：耿晓丽.传统人流与无痛人流终止早孕的临床效果对比分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(68):47-48.
0引言
人工流产是当前对避孕失败的一种抢救手段，通过人工方式对孕周在14周以下的女性进行终止妊娠，一般而言孕期越短则安全性越高[1]，人工流产的操作也越简单。但传统人流方式虽然终止早孕效果突出，但患者手术期间有严重不适感，术后可出现各种并发症，降低了患者舒适度，影响身心健康，自无痛人流在临床应用以来受到了医生与患者的青睐[2]。为深入了解传统人流和无痛人流在终止早孕方面的临床效果差异，对本院近年相关临床数据进行梳理并报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
取笔者所在妇产科2016年至2018年收治早孕且需要终止早孕对象100例为分析数据来源。年龄在18~41岁，平均为（28.4±2.1）岁；停经时间在36~68 d，平均为（51.1±3.2）d；有39例为二次妊娠，61例为首次妊娠。纳入标准[3]：①经尿HCG检测后提示为阳性；②接受B超检查确认为宫内妊娠；③对本次所用手术以及药物均无相关禁忌证与过敏史。排除标准：①存在其他器质性疾病；②肝肾功能存在异常；③明确表示拒绝配合研究。对其进行随机数字法分组，各组有50例，分别为传统组与无痛组，组间相关基线数据情况在统计学软件处理后提示差异不显著（P>0.05），可做对比。
1.2人流方法
传统组使用传统常规的人工流产手术进行终止早孕，在进行手术前后均不为患者采取任何相关镇痛手段，只是通过言语、视频、音乐等方式分散其注意力，主要手段为语言交流，使患者在终止早孕期间疼痛、紧张感受降到最低[4]。
无痛组使用无痛人流终止早孕手段，术前对患者进行各项常规检查，包括血尿常规、凝血以及心电图，通过B超确认整体情况，嘱咐患者在流产前4~6 h禁食。取患者膀胱截石位并分开两腿，固定位置，整个手术过程中对其生命体征诸如心率、心电、血压以及血氧饱和度进行密切监测。常规消毒后开放静脉通道，应用芬太尼，剂量为50 mg/kg，用药方式为静脉推注，2 min后再应用异丙酚，用药方式为静脉推注，诱导剂量为2 mg/kg，观察患者睫毛反射，完全消失后对其进行人工流产术。手术过程中观察患者反应，如有必要可通过静脉推注方式给予芬太尼，剂量在20~30 mg。
1.3观察指标
人流效果：手术后确认患者的胚胎以及相关组织还有绒毛已经被完全吸取干净，并无残留，判定为完全流产；被吸出的胚胎还有相关组织不完整，或者发现在体内残存着绒毛，判定为不完全流产。手术过程中出现人流综合征（子宫穿孔、术中大出血、宫腔粘连、羊水栓塞）或者宫腔感染等并发症，判定为流产失败[5]。
疼痛评估：在手术过程中患者没有感受到任何疼痛，能够保持安静，为0级；在手术过程中患者感受到疼痛，通过肢体扭动或者皱眉等来缓解疼痛，但依然在可耐受范围内，手术可顺利进行，为1级；手术疼痛导致患者肢体剧烈扭动，难以耐受，手术难以进行，为2级[6]。
1.4统计学方法
实验数据（计量资料、计数资料）使用SPSS 20.0做统计与分析，具体经t检验及卡方检验，由（±s）与（%）对检验结果做描述，P<0.05说明实验数据有较高的差异性，有统计学意义。
2结果
2.1流产效果
在流产效果方面，两组患者的流产成功率比较并无统计学意义（P>0.05），详情见表1。
2.2术中疼痛度
比较两组患者终止早孕期间疼痛程度，无痛组所得数据有显著优越性（P<0.05），详情见表2。
3讨论
意外妊娠是避孕失败的直接后果，由于客观或者主观因素的影响，部分意外受孕的群体需要对其进行补救，以往对有终止早孕需求患者使用流产手术并无任何镇痛措施配合，单纯依靠机械负压吸宫完成，期间早孕者会感受到明显的身心痛苦，且术后可引发各种并发症。虽然进行人工流产时间仅需要几分钟[7]，但患者依然会感到痛苦，期间肢体有抵抗反应，导致流产危险性增加。在本次研究中传统人流和无痛人流之间引产效果比较差异并无统计学意义，而在术中疼痛感受以及术后并发症方面无痛人流却有显著优越性，无痛人流是在传统流产手术基础上应用麻醉药物发挥镇静效果，选择药物一般具有短效、快速的优势[8]，让患者术中可能感受到的痛苦极大程度降低，所用丙泊酚、芬太尼均是临床应用频率相对较高的麻醉药物，有良好的镇痛效果，部分患者术后感受到疼痛但依然在可耐受范围内。
综上所述，对有终止早孕需求的患者选择无痛人流方式不但有良好的临床效果，且患者术中舒适感及术后安全性均相对于传统终止早孕方式更为优越，选择该方式的医护人员和早孕者比例在逐渐升高，值得临床推广。
参考文献
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[2]陈水英.小剂量卡孕栓在无痛人工流产终止早孕中的临床应用分析[J].中外医疗,2017,36(35):150-152.
[3]Xie K,Zhang W,Fang W,et al.The analgesic efficacy of oxycodone hydrochloride versus fentanyl during outpatient artificial abortion operation:A randomized trial[J].Medicine,2017,96(26):e7376.
[4]陈九英,曾卫刚.无痛人工流产与药物流产终止早孕的效果比较[J].医疗装备,2017,31(2):153-154.
[5]刘福先.无痛人工流产术终止早期妊娠的效果及对孕妇心理健康的影响[J].中国妇幼保健,2017,32(14):3279-3281.
[6]Wang YB,Zhang RZ,Huang SH,et al.Relationship between UGT1A9 gene polymorphisms,efficacy and safety of propofol in induced abortions among a Chinese population:a population-based study[J].Biosci Rep,2017,37(5):22.
[7]丙泊酚的不同药物配伍在无痛人流女性中的麻醉效果研究[J].中国性科学,2017,26(1):118-120.
[8]姚纪.米非司酮片联合卡前列甲酯栓在瘢痕子宫、早孕人工流产术前的应用与疗效[J].海峡药学,2017,30(12):161-163.
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