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摘要：目的本次研究主要针对中药炮制与用法对药物作用产生的影响来实施分析。方法本次研究在2018年7月至2019年6月进行调查，调查对象为我院采取中药治疗的患者100例，按照患者中药治疗方式的不同将其分成炮制组与常规组，炮制组的50例患者运用炮制中药治疗，常规组的50例患者运用未炮制的中药治疗，观察分析两组患者的临床疗效与不良反应发生率。结果（1）对比两组患者临床效果总有效率：炮制组患者的临床效果总有效率明显比常规组高，两组对比有统计学差异（P<0.05）；（2）对比两组患者的不良反应发生率：炮制组患者的不良反应发生率明显比常规组低，两组对比有统计学差异（P<0.05）。结论患者在服用炮制中药后可得到更为显著的治疗效果，促使中医药物毒性发生降低，具有比较高的临床推广使用价值。
关键词：中药；炮制；用法；药物作用；不良反应
本文引用格式：刘传华.中药炮制和用法对药物作用的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(65):7-8.
Effect of Processing and Application of Chinese Medicine on Drug Action
LIU Chuan-hua
(Dongchangfu District Maternal and Child Health Hospital,Liaocheng,Shandong,China)
ABSTRACT:Objective This study mainly analyzes the effects of Chinese medicine processing and usage on the effects of drugs.Methods This study was conducted between July 20 and June 2019.The survey was conducted in 100 patients who were treated with traditional Chinese medicine in our hospital.According to the different treatment methods of Chinese medicine,they were divided into the processing group and the regular group.The 50 patients in the processing group were treated with traditional Chinese medicine.The 50 patients in the regular group were treated with untreated Chinese medicine.The clinical efficacy and adverse reaction rate of the two groups were observed and analyzed.Results(1)The total effective rate of clinical effect was compared between the two groups:the total effective rate of the clinical effect of the patients in the processing group was significantly higher than that of the regular group,and the difference between the two groups was statistically significant(P<0.05);(2)Comparing the incidence of adverse reactions between the two groups:the incidence of adverse reactions in the processing group was significantly lower than that in the regular group,and there was a statistically significant difference between the two groups(P<0.05).Conclusion The patients can obtain more significant therapeutic effects after taking Chinese medicine,which promotes the reduction of toxicity of traditional Chinese medicines,and has a relatively high clinical promotion value.
KEY WORDS:Traditional Chinese Medicine;Processing;Usage;Drug Effect;Adverse Reactions
0引言
中药和西药之间最为明显的差别是配伍与炮制方法的不同，炮制是我国中医当中的一大特色[1-2]，同时炮制也是临床医生开展辨证论治的实际要求。不同的中药材所采用的炮制方式有着一定的差异[3-4]。中药材在使用之前离不开炮制这一重要加工步骤。大多数中药都需要经过炮制后才能够在临床疾病使用，药材炮制方法的不同也会导致临床效果出现差异，为了研究中药炮制对药物作用所产生的影响，本次研究中对50例患者采取炮制中药治疗，现将具体研究内容与结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究在2018年7月至2019年6月进行调查，调查对象为我院采取中药治疗的患者100例，按照患者中药治疗方式的不同将其分成炮制组与常规组，两组患者数量均为50例。炮制组中包含32例男性，18例女性，患者年龄23~55岁，平均（38.61±2.91）岁；常规组中包含31例男性，19例女性，患者年龄24~58岁，平均（39.58±3.04）岁。对比以上两组患者数据，P>0.05。
纳入标准：（1）患者均已完成知情同意书的填写；（2）患者均诊断为慢性疾病；（3）患者疾病均能够采取中药治疗。排除标准：（1）患者存在严重肝肾疾病；（2）患者存在精神系统疾病：（3）患者具有过敏体质；（4）患者不愿意参与本次研究。
1.2方法
常规组患者在治疗时选用没有炮制过的中药，临床医生按照患者的病情以及自身经验酌量给予患者相关药物。炮制组患者则在治疗时运用炮制过的中药，炮制主要包含有以下几个流程：（1）净制处理措施：炮制中药首先需要对药材进行净制处理，彻底清除掉中药材当中的无用部分，举例说巴戟天的木心没有任何药用价值，且该部分的重量明显较重，所以需要将巴戟天的木心去除。植物的不同部分能够制成不一样的药物，在进行药材净制的时候需要参照其功效，以此来对药材的不同部位进行有效分离。（2）切制处理措施：完成净制操作后需要对药物进行切制，在切片过程中需要尽可能将药材切成长短、薄厚与大小都相差甚小的片状，以此为药材的定量使用提供方便。（3）热制处理措施：利用炒制与煅制等加热方式来让药效得到提高，最大限度地让含有毒性药物当中的毒性得到降低。（4）辅料处理措施：等净制、切制与热制处理措施都完成之后，可在中药炮制过程中合理地增加一些辅料，以此有效提高药材效力。
1.3观察指标及疗效评价标准
本次研究需要对两组患者的临床效果有效率以及不良反应发生率进行观察。临床效果的呈现可借助显效、有效与无效，临床效果总有效率为显效率加上有效率[5-6]，显效的评价标准为患者的临床症状与体征全部消失[7-8]，实验室相关指标都已经恢复正常；有效的评价标准为患者临床症状体征有一定改善，实验室相关指标大多恢复正常；无效的评价标准为患者临床症状体征没有得到任何改善。不良反应包含了恶心、呕吐与头晕等。
1.4统计学方法
研究所取得的全部数据都在SPSS 22.0软件中实施处理分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和2检验，以P<0.05说明组间数据差异具有统计学意义。
2结果
2.1对比两组患者临床效果总有效率
炮制组患者的临床效果总有效率明显比常规组高，两组对比有统计学差异（P<0.05），详细数据可观察下表1。
2.2对比两组患者的不良反应发生率
炮制组患者的不良反应发生率明显比常规组低，两组对比有统计学差异（P<0.05），详细数据可观察下表2。
3讨论
中医在我国具有较为悠久的历史[9-10]，其历史文化较为丰富，因为中医治疗疾病所造成的不良反应较少，药力相对来说比较温和，因此中医在临床疾病治疗中得到广泛运用，近些年临床也逐渐重视中医治疗。炮制中药会导致药材本身性能发生一定改变，对药材自身的药理作用造成一定的影响，现在人们越来越关注中药炮制方法对其药理作用所造成的影响[11-12]。所以医院需要构建较为完善的中药炮制管理制度，最大限度地规范相关操作流程，并有效落实中药炮制管理制度。同时医院还需要合理增强含毒性药物的临床安全指标控制[13-14]，以此为中药方剂在临床上使用的安全性提供充分保障。
中药炮制对药物作用所造成的影响主要包含了以下几点：（1）炮制中药会促使药物性质发生改变。中药炮制对其药性产生的影响主要表现在升降浮沉、四气五味、归经与毒性等[15-16]。利用中药炮制可以使得药物过偏之性得到有效纠正，使得药材药性可以更加缓和，并在一定程度上促使药物的性味和疗效得到合理增强，从而能够让药物的用途得到增大，逐渐改变药物的作用，促使机体归经发生改善，使得中药的毒性得到明显降低。（2）为药材剂量的准确性提供保障。炮制过程当中的净制处理可以对药材的药用部位进行科学选择，在一定程度上促使药材疗效得到有效发挥[17]；切制处理能够让药材的定量取用得以实现。（3）炮制中药可以使得药物疗效得到提高。炮制能够有效溶出药材中的化学成分，可以合理调节中药材的药物药性，炮制还能够将药材的异味良好去除，使得患者能够更容易接受中药。
中药用法对药物作用所造成的影响主要包含以下几点。（1）给药途径的差异会对患者吸收、分布、代谢以及排泄药物都造成一定的影响，同时血药浓度也会受到一定的影响，治疗效果随之受到较大的不良影响。（2）患者服药次数的差异会对血药浓度与药效造成影响[18]，所以临床上需要在患者病情与药物在体内消除速度的基础上来制定科学的服药次数。药物的炮制方法受到药物性质与治疗需要的影响，炮制方法与加入辅料的差别，都会对药物作用与理化性质造成不一样的影响，中药经过炮制之后，药材当中的成分会出现明显不同的变化，需要在选择辅料的时候还需要注意“气味相扶”。在中药炮制过程中需要特别重视药材的质量，所以需要从采购环节开始便对中药材的验收进行严格控制，中药材必须要从通过GSP与GMP认证的企业中进行采购，中药库房人员也需要对药材质量进行定期的有效检查，将不合格的中药材进行更换，以此为中药材的合格使用提供保障。
总结以上叙述内容可知，中药炮制能够让药物毒性得到明显降低，可以让药材药性得到充分缓和，促使药物作用部分与趋向发生一定改变，使得药物的纯净度得到明显提高，并为药材贮藏提供方便。本次研究结果数据表明炮制组患者的临床效果总有效率明显比常规组高，炮制组患者的不良反应发生率明显比常规组低，这能够充分说明经过炮制的中药治疗效果较为显著。所以患者在服用炮制中药后可得到更为显著的治疗效果，促使中医药物毒性发生降低，可有效避免患者在治疗期间发生不良反应，可促使患者疾病康复，具有比较高的临床推广使用价值。
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