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摘 要：目的 讨论医院消毒供应中心对复用器械清洗灭菌的意义。方法 选择患者使用过并且有明显的污染的器械为研究对象，将这些器械先进行手洗，然后在采用全自动清洗机进行清洗，再由消毒人员进行高压蒸汽灭菌。结果 在隐血测试的阳性检出情况方面，使用德普清洗剂清洗后其检验结果要明显优于清洗前，并且在残留血情况方面，清洗后的器械残留血阳性例数明显优于清洗前，其数据差异具有统计学意义（P< 0.05）。结论 为了防止器械感染情况的发生，相应的工作人员一定要做好清洗和灭菌工作，尤其是复用医疗器械，一定要按照相关规 定进行操作。
关键词： 消毒供应中心；复用医疗器械；灭菌
本文引用格式： 刘丽 , 张玉 , 田瑶瑶 , 等 . 消毒供应中心对复用器械清洗灭菌的研究 [J]. 世界最新医学信息文摘,2018,18(74):219+287.
0引言
我院对于复用医疗器械的处理过程之前基本沿用传统流程，那就是将各大临床科室的复用器械先进行基本分类，再按照清洗消毒的过程依次进行灭菌工作，但由于这类集中清洗的方式对于部分重要的手术器械护理和清洗不到位，我院积极考虑了消毒过程中可能出现的热源反应 [1] ，为了大力预防其发生的几率，降低我院感染情况，现针对消毒供应中心的复用器械清洗和消毒过程，进行了如下的改良研究。
1资料与方法
1.1一般资料。在江苏省徐州市解放军第 97 医院消毒供应中心中，本科共 13 人，23-53 岁，副主任护师 1 名，主管护师 3 名，护师 4 名，护士 4 名，技术工人 1 名。选择患者使用过并且有明显的污染的器械为研究对象，包括针器等，共计 400 件，分别为产科包（120 件）、清宫包（150 件）、换药包（130 件）。使用德普清洗剂进行清洗。灭菌设备的品牌是成都老肯过氧化氢低温等离子灭菌器。使用频率：1-3 次/d，使用时间 55-60 min/ 次。塑封温度为 140℃。工作原理是通过过氧化氢低温等离子体进行灭菌，消毒过程中通过特定方式使医疗器械和手术器械上的多种微生物失去活性，从而达到灭菌目的。主要用途为硬式内镜和精密器械。
1.2方法。
①消毒供应中心进行复用器械的回收工作。
②将这些器械装入相应的洗涤筐内，先进行手洗，然后再采用全自动清洗机进行清洗。
③器械清洗后应进行初步烘干，然后再由消毒人员进行高压蒸汽灭菌。清洗后对以上器械做隐血测试以及残留血污检测。对比清洗前与清洗后的阳性率 [2]。
2结果
清洗复用医疗器械常见的清洗方法为机器清洗，比较简便，同时也是临床中首选的清洗方式，由于器械的表面、关节等隐秘位置的污染物很难被肉眼发现，并且在使用放大镜的情况下也只能发现一小部分，而德普清洗剂可以充分溶解器械表面的血渍、脓液以及组织等 [3]。
2.1对比所有器械清洗前后隐血测试的阳性检出情况。使用德普清洗剂清洗后其检验结果要明显优于清洗前，其数据差异具有统计学意义（P < 0.05），见表 1。
2.2对比所有器械清洗前清洗后残留血情况。采用目测及放大镜进行检查，清洗后的器械残留血阳性例数明显优于清洗前，其数据差异具有统计学意义（P < 0.05），见表 2。
3存在问题
3.1人力部署不充沛，无法按时清洗。在复用器械进行清洗的时候，部分工作人员容易出现着装失误的情况，由于没有防护服和防护眼镜的保护，有可能将工作人员自身携带的细菌和微生物以及污渍等沾染到清洗设备上。同时由于人员对于清洗质量的要求参差不齐，很有可能出现不按照流程进行清洗的问题，还有一些人员侧重于机械清洗，而忽视手工清洗的重要性。
3.2血渍、污渍器械放置时间长。消毒供应中心还存在着部分血渍、污渍、锈渍器械放置过久的情况，由于我院消毒供应中心为全科室的消毒服务部门，日常工作繁重而严谨，工作人员长期处于紧张状态，当需要数量的清洗消毒任务过多时，消毒供应中心人员就很有可能出现待消毒器械放置过久的情况，而其中有血渍和锈渍的器械就很有可能发生化学反应，导致清洗消毒质量不佳 [4-6]。
3.3器械进行不规范装载。当清洗小车在装载的时候，器械有可能出现摆放过密或者过高的情况，这会导致清洗小车出现摆臂转动的问题。而这些问题久而久之就会出现清洗无法充分淋水的情况，导师清洗不彻底。
3.4消毒供应中心在进行消毒的时候过分依赖全自动喷淋清洗消毒机，对于其基本的保养监测工作不到位。例如全自动喷淋清洗消毒机应该积极进行清洗工作，其组件也应该及时除垢。
3.5在进行清洗消毒工作以后，器械不应该马上包装，而应进行相应的定期监测工作，以此来判断器械的清洗以及消毒成果[7]。
4消毒灭菌管理对策
4.1认真做好的每一环节，预防感染。
4.2积极防治感染的易发因素。
4.3消毒供应中心执行严格的三级管理制度。
4.4按病床数配备工作人员。
4.5清洗小车正确装载。
4.6按照进行清洗的人员需要每天针对清洗设备完成一系列的开机检查工作，同时还应该积极做好笔录。
4.7清洗消毒后的器械在包装前进行日常监测。
5结论
消毒供应中心作为徐州市解放军第 97 医院的重要保障之一，对于复用器械的清洗和灭菌操作十分重视，为积极探索我院消毒供应中心在日常复用器械消毒工作过程中的相关细节，落实细节、实践科学要求，以更加专业规范的技术流程保证我院复用器械和物品的日常监测和清洗消毒过程，来保证我院的清洁护理质量 [8-9]。
参考文献：
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[5]李荣 , 胡燕凤. 消毒供应中心在医院感染管理工作中的重要性探讨[J]. 世界最新医学信息文摘 ,2017(51).
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[7]杨鸣春 , 李俊 , 陈莉萍. 消毒供应中心对复用管腔类器械清洗状况研究[J]. 中西医结合护理 ( 中英文),2015,1(3):43-45.
[8]陆小兰. 探究复用医疗器械在消毒供应室清洗的意义 [J]. 医学信息,2015(16):346-346.
[9]张丽丽.CQI 管理法对消毒供应中心对可复用器械的质量控制 [J]. 检验医学与临床 ,2016,13(16):2334-2335.
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