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摘要：目的探究循证护理在慢性肾脏病（CKD）护理中的应用方法和价值。方法临床纳入2016年1月至2018年1月我院接收的CKD患者共102例，依据数字表法随机分成观察组52例和对照组50例，对照组行常规护理，观察组在前者基础上行循证护理，对两组护理前后血压和生存质量评分进行观察。结果两组护理前血压水平和QOL评分无明显差异，P>0.05；观察组护理后血压水平明显低于对照组，QOL评分明显高于对照组，P<0.05。结论对CKD患者应用循证护理效果明显，能降低其血压水平，提高其生存质量，值得采用。
关键词：慢性肾脏病；循证护理；生存质量；内科
本文引用格式：赵云珠,于云霞.循证护理对慢性肾脏病护理中的应用方法及价值分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(64):293-294.
0引言
慢性肾脏病（CKD）是指由各种原因引发的慢性肾脏结构与功能障碍，该病发生和高血压、糖尿病等密切相关[1]。CKD发病率在世界范围内正呈现持续上升趋势，有资料显示[2]，CKD在我国南方大城市中发病率约为10.1%。患者被诊断为CKD后，若未及时采取有效措施进行治疗，疾病会呈现进行性发展，最终会演变为终末期肾衰竭。CKD具有复发率高、病程迁延不愈、合并症多以及治疗难度大等特点，已经严重威胁到患者的身心健康和生存质量，因此，对CKD患者实施合理有效的护理措施意义重大。本文探讨我院对CKD患者应用循证护理，取得了较好成效，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。临床纳入2016年1月至2018年1月我院接收的CKD患者共102例，依据数字表法随机分成观察组52例和对照组50例，对照组有男32例，女18例，年龄25-70岁，平均（40.23±8.25）岁，疾病类型：23例为肾病综合征，13例为慢性肾小球肾炎，10例为糖尿病肾病，4例为狼疮性肾炎。观察组有男33例，女19例，年龄25-69岁，平均（40.32±8.19）岁，疾病类型：24例为肾病综合征，14例为慢性肾小球肾炎，9例为糖尿病肾病，5例为狼疮性肾炎。两组一般资料无明显差异，P>0.05，可进行比较和分析。
1.2方法。对照组行常规护理，包括严密观察患者的生命体征情况、用药护理、心理护理等。观察组在对照组基础上应用循证护理，包括：①提出护理问题：a.病情评估、疾病加重或复发原因分析；b.采取哪种护理干预和预防措施。②循证：依据以上问题，在网络数据库中寻找解决问题的实证。③具体护理方法：a.一般护理：嘱患者注意休息，保证充足睡眠，以减轻疾病，预防疾病加重和复发。告知患者应注意饮食的合理性，水肿和少尿期间，应对水分和食盐摄入进行严格控制，水分应＜前1 d尿量+500 mL，食盐应<2 g/d。水肿期间应注意避免食用高脂肪和高蛋白类食物，应多摄入高维生素、高纤维素、清淡易消化类食物。注意防止感染发生，CKD患者多伴有免疫功能低下、营养状况较差以及水肿等，加上激素的使用，会进一步使其免疫功能下降，从而出现感染，感染又会使病情加重。b.心理护理：患者受疾病影响可能会出现较多不良情绪，护理人员应通过有效的护理干预以转移其注意力，加强与其交流沟通，给其播放电视电影等，日常生活中做好心理辅导工作，以减轻其心理压力。c.出院前健康教育：充分了解患者疾病有关知识的掌握情况，后给予其针对性指导，内容包括CKD病因、加重以及复发的诱因、针对诱因可采取的措施、治疗方法等。d.用药指导：指导患者掌握肾保护剂、调压药以及激素的使用方法，用药过程中应注意观察有无不良反应发生，有助于提高其依从性。e.定期随访，不断强化遵医行为：嘱患者就诊后半个月和一个月回医院接受访视，从第二个月起应每隔一个月回医院进行一次随访，随访时间为1.5年，随访过程中应注重观察患者服药状况、药效和不良反应等，加强对其病情变化的动态观察，对于现存和潜在问题应积极采取有效措施进行处理。
1.3观察指标。对两组护理前后血压和生存质量评分进行观察。采用QOL评分评估患者的生活质量，满分为60分，<20分：生活质量差；21-30：生活质量较差；31-40分：生活质量一般；41-50分：生活质量较好；51-60分：生活质量良好[3]。得分和生存质量成正相关。
1.4统计学处理。选用SPSS 18.0统计软件，计量资料选择±s表示，采用t检验，计数资料选择百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1对比两组护理前后血压水平。两组护理前血压水平差异对比无意义，P>0.05；观察组护理后血压水平明显低于对照组，差异对比有意义，P<0.05，见表1。
2.2对比两组护理前后QOL评分。两组护理前QOL评分差异对比无意义，P>0.05；观察组护理后QOL评分明显高于对照组，差异对比有意义，见表2。
3讨论
严重影响其生活质量和疾病转归，而仅仅依靠住院时期的治疗和护理无法完全恢复其病情，因此，在其出院后给予相应护理同样十分重要[4]。
本文研究结果显示，两组护理前血压水平和QOL评分无明显差异，观察组护理后血压水平明显低于对照组，QOL评分明显高于对照组，分析原因可能是对患者病情采取评估和循证依据，能对现存问题进行针对性分析，并从网上数据库中调取资料，获取有效合理的解决方法，能使治疗工作更具有实效性和针对性。通过给予患者基本护理干预，能有效防止感染发生，避免患者病情进一步加重，同时合理饮食能控制患者蛋白质和盐分的摄入，可从根本上防止疾病加重。通过采取心理护理，能使患者树立起对抗疾病的自信心，积极配合医疗和护理工作，可提高治疗效果，促进其健康恢复。
CKD属于反复发作性慢性疾病，受疾病反复发作、治疗效果不明显等因素影响，患者易出现焦虑抑郁等不良情绪，药物治疗可起到辅助作用，通过指导患者遵医嘱使用肾保护剂以及激素等药物，能达到最佳疗效。循证护理突破了传统思维与工作模式，在实施循证护理的过程中，护理人员不能仅停留于经验护理，应慎重选择当前较好的研究数据，并依据自身临床经验和技能，与患者实际病情相结合，寻找出最佳护理方案，使护理措施更加有效和安全[5]。
综上所述，在CKD患者的护理工作中应用循证护理效果显著，能改善其生存质量，提高其治疗效果，值得采用。
参考文献
[1]毛晓清,黄秋鹏,谢席胜等.临床健康教育路径在慢性肾脏病合并高血压患者治疗中的应用[J].西部医学,2018,30(2):295-298.
[2]武传慧.慢性肾脏病患者的营养指导与护理[J].山西医药杂志,2014,12(7):843-844.
[3]范家莉,孔悦,施素华等.慢性肾脏病患者延续护理的研究进展[J].中国实用护理杂志,2015,31(18):1398-1401.
[4]李连珍,高红波,许珊珊等“.5个E”护理干预模式在慢性肾脏病管理中的实施及效果评价[J].国际护理学杂志,2016,35(10):1339-1342.
[5]凌莉萍.循证护理干预对慢性肾脏病患者临床疗效及生存质量的影响观察[J].中国实用医药,2015,13(19):242-243.
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