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摘要：目的对消化内科患者出现恶心呕吐的原因进行研究分析。方法对于2017年9月至2018年8月入住我院消化内科并有恶心呕吐症状的146例患者，对其恶心呕吐的原因进行观察、分析并记录。结果临床上有很多种原因可以导致消化内科患者出现恶心呕吐的临床症状，最常见的有反流性食管炎、胃十二指肠溃疡、幽门梗阻、消化不良等等。结论导致患者出现恶心呕吐的原因复杂，本次研究中，反流性食管炎引起的恶心呕吐症状最严重，其他病症也占有很大比例，需要医护人员只有针对患者具体情况采取针对性的治疗措施。
关键词：消化内科；恶心；呕吐；分析；治疗
本文引用格式：沙马阿且.消化内科患者恶心呕吐临床分析及治疗[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(64):22-23.
Clinical Analysis and Treatment of Nausea and Vomiting for Patients of Gastroenterology Department
SHAOMA A-qie
(Department III of Internal Medicine,Sichuan Xide County People’s Hospital,Liangshan,Sichuan,616750)
ABSTRACT：Objective To investigate the causes of nausea and vomiting for the patients of the gastroenterology department.Methods 146 patients suffering from nausea and vomiting symptoms who were admitted to the gastroenterology department of Sichuan Xide County People’s Hospital from September 2017 to August 2018 were selected for study.The causes of nausea and vomiting were observed,analyzed and recorded.Results There were many clinical reasons that may lead to the clinical nausea and vomiting symptoms of the patients in the gastroenterology department,and the most common ones include reflux esophagitis,gastroduodenal ulcer,pylorus obstruction,and dyspepsia.Conclusion The causes of nausea and vomiting of patients are complex.In this study,reflux esophagitis caused the most severe nausea and vomiting symptom,and meanwhile other diseases also accounted for a large proportion.Therefore,it is necessary for medical staff to take specific treatment measures against particular circumstances of the patients.
KEY WORDS：Gastroenterology department;Nausea;Vomiting;Analysis;Treatment
0引言
恶心呕吐是消化内科常见的临床症状，恶心呕吐可由多种原因和疾病引起，有些患者情况比较复杂，无法查明恶心呕吐的明确病因，再加上许多患者医学专业知识缺乏，使多数患者对于恶心呕吐这一症状并不十分重视。临床要结合患者原发病、病史和患者具体病情对患者出现恶心呕吐的病因进行全方位的研究。
1资料与方法
1.1一般资料。本研究选取于2017年9月至2018年8月入住我院消化内科并有恶心呕吐症状的146例患者，进行恶心呕吐原因的分析研究，现报道如下。选取2017年9月至2018年8月入住我院消化内科并有恶心呕吐症状的146例患者，对这146例患者恶心呕吐的病因进行研究分析。其中男81例，女65例；年龄为12-77岁，平均39.2岁。
1.2方法。患者入院后，首先是血、尿、便三大常规的检查，一般使用的检查方法为胃镜、肠镜、CT、X线和B超等检查，以获得相应的患者病情资料，然后对患者出现恶心呕吐的原因进行分析研究。其次对于出现恶心呕吐的症状进行分析。①急性呕吐由于疾病处在急速变化的过程中，使其具有发病急的特点，而且常伴有腹痛。再加上急性呕吐多具有明显而具有特异性的阳性体征，因此对于急性呕吐病因的诊断，通常要结合患者所表现的病症进行判断，比如急性阑尾炎导致的呕吐通常伴有麦氏点（脐与右髂前上棘连线中、外1/3交界处）压痛，急性胰腺炎导致的呕吐通常伴有血液淀粉酶的大幅升高等等，因此急性呕吐的诊断相对容易。②慢性呕吐相对于急性呕吐来说，具有发病比较缓慢，病情相对稳定等特点，但是由于其原发病和病史相对没有急性呕吐明确，因此诊断也会更复杂，一般导致慢性呕吐的病因多是：幽门梗阻、妊娠、胃肠梗阻和颅脑疾病或颅内压增高而引起的恶心呕吐等。
1.3治疗方法。依据146例消化内科患者发生恶心呕吐的不同发病原因，给予针对性治疗，主要措施如下：①针对由于其他药物治疗而引起的恶心呕吐症状，可采取强镇吐药物进行相应的防治，但在此过程中，需要依据病情实际程度，对药物的计量与具体用药时间进行严格的控制[2]。②针对胃肠道疾病，可采取抗生素进行抗炎，调整电解质、酸碱度与水分平衡。③针对肝脏、胰腺等疾病，可给予胃肠减压或是保肝类药物。④针对精神类疾病，可给予心理干预治疗，并且合理采用镇定剂、胃肠动力等药物。对于病情较重的精神状态患者，可给予一定的抗抑郁药物治疗。
1.4诊断标准。对于所选取病例，我们针对其具体的恶心症状，仔细分析患者恶心呕吐的原因，予以归类.最终统计哪一种病症在消化内科中引起恶心呕吐最严重。
1.5疗效判断。根据治疗前后患者的临床表现判断其治疗效果：①显效：经治疗后恶心呕吐症状较治疗前明显减轻。②有效：经治疗后恶心呕吐程度较治疗前减轻。③无效：经治疗后恶心呕吐程度未减轻甚至加重。
2结果
2.1患者出现恶心的病因。在146例患者中，出现恶心症状的有88例，占60.27%。导致患者出现该症状的主要有33种疾病，而在本研究中主要出现的是以下几种：39例由反流性食管炎引起，占44.32%；14例由胃十二指肠溃疡引起，占15.91%；11例由急性肠胃炎引起，占12.5%：7例由幽门梗阻引起，占7.95%：7例由消化不良引起，占7.95%；4例由胆结石引起，占4.55%；3例由阑尾炎急性发作引起，占3.41%：2例由胃癌引起，占2.27%：1例由食管癌引起，占1.14%。
2.2患者出现呕吐的病因。在146例患者中，出现呕吐症状的有138例，占94.52%。导致患者出现该症状的主要有58种疾病，而在本研究中主要出现的是以下几种：47例由反流性食管炎引起，占34.06%；29例由急性胃肠炎引起，占21.01%：25例由幽门梗阻引起，占18.12%；18例由胃十二指肠溃疡引起，占13.04%；9例由急性胰腺炎引起，占6.52%；8例由消化不良引起，占5.80%；5例由肝功能损害引起，占3.62%；4例由肠梗阻引起，占2.90%；3例由胃癌引起2.17%。我们制作表格，对于引起恶心呕吐症状占10%以上的病症加以总结。
2.3治疗效果。146例消化内科恶心呕吐患者经临床对症治疗后临床总效率87.67%，其中，显效率60.96%，与无效率对比结果差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3讨论
消化内科中的恶心呕吐症状是经常出现的，该症状既可以作为单独的疾病出现，也可是其他疾病的并发症，由于腹肌收缩、胃肠蠕动导致食物逆流，临床也分成器质性病变以及功能性病变两类[1]。器质性病变多是由于溃疡、梗阻等等原因，在食物进入到胃肠后，因为阻力存在，发生了痉挛收缩，将胃肠内容物强迫逆行出来，常见的疾病有肠梗阻、肠套叠等。功能性病变则是因为消化道炎症反应，让胃肠功能异常出现反射性的呕吐。从呕吐的速度来看，可以分成慢性和急性两类，急性呕吐通常会和其他的一些疾病表现同时出现，像是腹痛等，临床中判断也是比较简单的，大多数都是急性胃肠炎、急性阑尾炎、急性肝功能损伤等[2]。而慢性呕吐临床中的疾病不仅多而且类型也不一样，一般常见的就是幽门梗阻、胃食管反流等，单纯的通过病理研究找不到原因的话，可以借助内镜来进行检查。粪石梗阻是比较难判断的一类疾病，通过对患者病史询问，在排除其他的原因后，可以考虑进行梗阻治疗。若是曾经有过腹部手术，有长时间的继发性恶心和呕吐，则可能是胃轻瘫。
今后在诊治呕吐、恶心时，应顾及到多项影响因素。第一，应首先考虑到患者的年龄影响，随着年龄的升高，人体的消化能力不断下降，倘若仅仅是消化问题，给予药物治疗即可。第二，不能放松对患者的深入研究[3]。恶心、呕吐不仅可以作为常见症状，同样可以作为人体器质性病变的考量因素。例如，当患者患有胆结石、急性胰腺炎、急性肝功能损害时，都能引起呕吐、恶心，倘若当做一般症状处理，则会导致患者的病情恶化。第三，要对患者给予全面的检查，本研究对患者给予了血液、尿液、大便等临床检查，倘若患者的病因难以确定，则可以给予患者核磁、彩超等检查。
呕吐作为目前临床医学中较为常见的临床症状之一，其发病原因相对较多，呕吐能够让人们更好地排除有害症状，医学中将呕吐看成人体本能的一种防御，对于机体保护效果明显。但是，疾病诱发的呕吐并非如此，很多患者因为疾病影响，频繁的呕吐会诱发患者出现低钾血症、脱水、低血容量、低钠血症、电解质紊乱以及低血容量的现象。恶心呕吐患者可能出现其他不同的症状，例如腹部不适应、血压降低、头晕等症状。其中轻型患者一般不会出现严重不适应症状，康复相对较快[4]。但是，长期呕吐的患者可能对疾病治疗效果造成严重的影响。恶心呕吐在患者临床治疗中的发生频率相对较高，对于其治疗以及预后影响较为明显，患者发病原因存在较大的差异，在治疗期间要能够选择不同的措施。很多学者都对患者恶心呕吐症状进行了研究，在对其临床特点进行分析之后制定全面的治疗措施，从根本上缓解其恶心呕吐的现象。患者在入院治疗时要能够对其及病史进行询问，了解患者的病症特点以及发病原因，初步诊断之后对其进行相应的诊疗[5]。在临床治疗期间要能够结合患者病情选择用药，对其剂量、用药时间进行控制，对患者进行心理干预、饮食指导，帮助其得到康复。恶心呕吐疾病患者还可能存在腹痛、头晕等不良反应，只有对其进行有效及时的治疗，才能够达到显著的治疗效果。多种不同因素都可能诱发患者出现恶心呕吐的症状，其病因相对复杂，若症状不明显，则在疾病之后都能够达到自愈，若患者症状严重，则需要对其实施针对性治疗，通过仪器设备来寻找到患者出现呕吐的原因，并且在确诊之后安排医护人员对其进行针对性的治疗，对于其用药状况进行观察，谨慎使用强镇吐类药物，避免其出现不良反应。总之，消化内科患者之所以出现恶心呕吐的现象，大都是所中不同因素导致，主要因素为胃肠道类疾病，在对患者发病原因进行分析之后选择针对性的治疗措施能够从根本上缓解其症状。
参考文献
[1]刘从茂.消化内科患者恶心呕吐临床分析及治疗方法研究[J].世界最新医学信息文摘,2017(75):37-38.
[2]矫德山.浅谈消化内科患者恶心呕吐的临床观察[J].中外女性健康研究,2016(1):193-194.
[3]唐春雨.浅议消化内科患者恶心呕吐的病因[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017(23):96-97.
[4]张业琼.探讨消化内科患者恶心呕吐的临床观察[J].大家健康(学术版),2016,10(14):152-153.
[5]李成红,张雪莲,刘英.消化内科患者恶心呕吐症状的临床分析[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(6):68-69.
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