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摘要：目的探讨四物汤配方颗粒治疗2型糖尿病肾病的临床效果。方法选取2018年1月至2019年1月在我院接受治疗的106例2型糖尿病肾病患者，按照入院顺序分为观察组（n=53）与对照组（n=53），对照组采用常规治疗，观察组在对照组基础上联合四物汤配方颗粒治疗，比较两组患者治疗效果。结果观察组治疗总有效率为96.23%，显著高于对照组的83.02%（P<0.05）；观察组空腹血糖（FBG）、24 h尿蛋白定量（24hUTP）、尿白蛋白排泄率（UAER）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、尿转铁蛋白（TRU）等指标改善情况均显著优于对照组（P<0.05）。结论采用四物汤配方颗粒治疗2型糖尿病肾病，可明显改善患者病情，促进各项相关指标恢复正常值。
关键词：2型糖尿病肾病；四物汤配方颗粒；相关指标
本文引用格式：邱楚雄,覃娜,吴莉萍.四物汤配方颗粒治疗2型糖尿病肾病的有效性[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(64):133+135.
0引言
糖尿病肾病属于临床常见糖尿病微血管并发症，也是晚期肾病的主要表现，具有高致残率，预后不佳，临床治疗难度大[1]。本文主要探讨探讨四物汤配方颗粒治疗2型糖尿病肾病的临床效果，现做如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料。选取2018年1月至2019年1月在我院接受治疗的106例2型糖尿病肾病患者，按照入院顺序分为观察组（n=53）与对照组（n=53）。对照组53例，男21例，女32例；年龄44-76岁，平均（60.12±9.44）岁，病程2-11年，平均（6.42±2.01）年。观察组53例，男25例，女28例；年龄43-77岁，平均（60.25±9.11）岁，病程1-12年，平均（6.56±2.01）年。两组一般资料对比均保持同质性（P>0.05）。
1.2方法。对照组采用常规治疗，严格控制患者血糖、血压、血脂等指标，合理控制饮食，主要以低蛋白、低脂、低盐食物为主，给予患者相应对症治疗：格列喹酮（江西京通美联药业有限公司，国药准字H20000064），口服，每次10 mg，每天3次。观察组在对照组基础上联合四物汤配方颗粒治疗，每天3袋，分别于早中晚饭后口服。以上两组患者均为连续服用3个月为1个疗程。
1.3观察指标。①两组患者临床疗效。疗效判定标准：显效：治疗后患者各项临床症状基本完全消失，血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）下降程度不低于20%；有效：治疗后患者各项临床症状均获得明显改善，BUN、SCr下降程度在10%-20%范围内；无效：治疗后患者各项临床症状与体征与治疗前相比无显著改善甚至加重。②两组患者相关治疗指标。包括有空腹血糖（FBG）、24 h尿蛋白定量（24hUTP）、尿白蛋白排泄率（UAER）、BUN、SCr、尿转铁蛋白（TRU）等。其中FBG正常值为3.9-6.1 mmol/L，24 hUTP正常值为≤150 mg/24h；UAER正常值<10μg/min；BUN正常值为3.2-7.1 mmo/L；Scr正常值为44-133 umol/L；TRU正常值为<20 mg/L。
1.4统计学分析。本研究106例2型糖尿病肾病患者研究数据均采用SPSS 20.0软件分析，相关治疗指标（±s）采用t检验，临床疗效（n，%）以χ2检验。P<0.05，表明差异显著。
2结果
2.1两组患者临床疗效。观察组治疗总有效率（96.23%）显著高于对照组（83.02%）（P<0.05），详见表1。
2.2两组患者相关治疗指标。观察组患者相关治疗指标改善情况均显著优于对照组（P<0.05），详见表2。
3讨论
糖尿病肾病早期主要表现为尿液中排出微蛋白，病情持续进展为慢性肾功能衰竭，即糖尿病代谢紊乱是导致糖尿病发病基础[2]。在中医学中，认为糖尿病肾病病机特点为虚实夹杂，经分析肾虚兼夹血瘀是其主要病机。所有患者病机演变基本遵循肾阴虚-肾气阴两虚-肾阴阳两虚发病规律[3]，在糖尿病肾病发病过程始终均涉及血瘀。血瘀发生率与患病时间长短成正相关。据多年研究资料证明[4-5]，糖尿病患者中多存在“久病必血瘀”：长时间淤血导致经脉阻塞，营血受热伤，津液随之亏损，血液粘稠度不断上升，血流动力学循环减弱，逐渐涩滞引发血瘀，或由于阴虚累及阳气，阳气虚弱发生寒凝，无力推动血行，引发血瘀。因此，采用活血化瘀药物对糖尿病进行治疗，是决定其治疗效果成败的重要因素。本文采用四物汤配方颗粒治疗2型糖尿病肾病，药方中黄芪作为君药，对于气虚血亏者，可发挥补气升血作用；对于气虚不能摄血者，可发挥补气摄血功效；对于气虚血滞不行可发挥补气行滞功效。本文研究结果表明，观察组治疗总有效率为96.23%，对照组为83.02%，组间差异显著（P<0.05）。说明采用四物汤配方颗粒治疗效果优于常规治疗，可明显改善患者临床病症。经现代药理学证明，黄芪可有效保护肾小球基底膜电荷屏障以及其周围机械屏障[6]，进而减少渗透性蛋白尿的合成，减轻甚至消除肾性蛋白尿症状，具有明显效果。此外，黄芪还具有消肿利尿、改善蛋白以及脂质代谢作用，对机体免疫功能进行调节，促进血液流血逐渐恢复正常，缓解氧自由基损伤，对炎症因子产生抑制作用，控制纤维生成。对患者机体进行全面调整，延缓慢性肾病进展。同时药物组方中生地、当归、川芎作为臣药，具有抗血小板凝聚、抗血栓形成作用，改善血管微循环。其中当归可加强补血、治血作用；川芎可治血行气。在此治疗基础上配合控制相应血糖措施，积极降压、降脂，避免为患者提供影响肾功能药物，可有效逆转以及防止肾功能减退。本文研究结果表明，观察组相关治疗指标改善情况均显著优于对照组（P<0.05）。说明采用四物汤配方颗粒治疗可有效促进各项相关指标恢复正常。
综上所述，采用四物汤配方颗粒治疗2型糖尿病肾病，效果良好，可明显缓解肾功能损害进程，值得推广应用。
参考文献
[1]梁晓明.四物汤配方颗粒治疗更年期功能性子宫出血的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(26):5261-5262.
[2]马洪艳.四物汤配方颗粒治疗更年期功能性子宫出血的疗效评价[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2017,4(24):125.
[3]林汉钦.四物汤传统汤剂与配方颗粒的有效成分比较研究[J]海峡药学,2016,28(12):66-69.
[4]雷根劳.糖尿病肾病血液流变学改变及桃红四物汤的治疗作用观察[J].内蒙古中医药,2017,36(16):10-11.
[5]叶洪辉,罗维俭,陈向明.开郁清热法联合加味四物汤治疗2型糖尿病合并高尿酸血症的临床研究[J].内蒙古中医药,2017,36(9):38-39.
[6]张岳.四物汤配方颗粒与传统饮片煎剂治疗血虚症患者疗效观察[J].中国民康医学,2016,28(9):59-60.
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