南充市体检人群高尿酸血症患病率及影响因素分析论文

SCI论文（www.lunwensci.com）:

摘要：目的了解四川省南充市常规体检人群高尿酸血症（HUA）患病率的变化趋势，并分析HUA相关危险因素。方法根据对2015年1月至2017年8月在四川省南充市川北医学院附属医院的29823名常规体检人群体检结果，进行统计学分析，计算体检人群HUA的患病率，并分析血尿酸水平与各项生化指标的相关性。结果所有体检人群的平均血尿酸水平为（335.31±90.03）μmol/L，HUA总体患病率为19.5%，男性患病率28.3%，明显高于女性7.8%（P<0.001）。结果显示HUA患者的Urea、Crea、TG、TC、apoB1、LDL-C、VLDL-C均高于正常人群，而HDL-C、apoA1则低于正常人群（均P<0.05）。血尿酸水平与GLU、Urea、Crea、TG、TC、apoB1、LDL-C、VLDL-C、HCY、hsCRP等水平成正相关，与LP(a)、HDL-C、apoA1成负相关。Logistic回归分析显示，GLU、HDL-C、VLDL-C水平是HUA的保护因素，男性、Crea、TG、apoA1、LDL-C、HCY、hsCRP水平是HUA的危险因素。结论四川省南充地区HUA患病率较高，可能为严重危害该地区人群健康的潜在性疾病，应高度重视与积极预防。

关键词：高尿酸血症；危险因素；体检人群

本文引用格式：曾颖,陈莹,彭元洪,等.南充市体检人群高尿酸血症患病率及影响因素分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(66):18-20.

Prevalence and Risk Factors of Hyperuricemia in Physical Examination Population in Nanchong City

ZENG Ying1,2,CHEN Ying3,PENG Yuan-hong4,LIN Fang3,ZHONG Xiao-wu1,2,3*,XING Yan1,2,3,GUO Xiao-lan1,2,3,ZHOU Jing-guo4

(1.Research Center of Transformational Medicine,North Sichuan Medical College,Nanchong Sichuan;2.Laboratory Department,North Sichuan Medical College,Nanchong Sichuan;3.Affiliated Hospital of North Sichuan Medical College,Nanchong Sichuan;4 Department of Rheumatic Immunology,First Affiliated Hospital of Chengdu Medical College,Nanchong Sichuan)

ABSTRACT:Objective To investigate variation tendency of prevalence for hyperuricemia(HUA)and its risk factors in physical examination population in Nanchong,Sichuan,China.Methods 29823 physical examination residents were recruited from Affiliated Hospital of North Sichuan Medical College,Nanchong City,Sichuan Province,from January 2015 to August 2017.The prevalence for HUA was analyzed and investigates the relationships between serum uric acid(sUA)levels and biochemical indicators.Results Among the participants,the average sUA was 335.31±90.03μmol/L.The prevalence rate of HUA was 19.5%and the prevalence rate of the males was 28.3%significantly higher than that of the female prevalence of HUA was 7.8%(P<0.001).Compared with the control group,participants with HUA typically had higher Urea,Crea,TG,TC,apoB1,LDL-C and VLDL-C(P<0.05).However,the HUA group had lower HDL-C and apoA1 than control groups(P<0.05).The sUA levels and the levels of GLU,Urea,Crea,TG,TC,apoB1,LDL-C,VLDL-C,HCY and hsCRP were positive correlation,and then negative correlation with LP(a),HDL-C and apoA1.Logistic regression analyses revealed that the levels of GLU,HDL-C and VLDL-C were protective factor for HUA,while Male,Crea,TG,apoA1,LDL-C,HCY and hsCRP were risk factor.Conclusion The prevalence of HUA was high in the area of Nanchong City,Sichuan Province.HUA might be potential diseases severely harm human health.Therefore,it should be paid more attention to and actively controlled.

KEY WORDS:Hyperuricemia;Risk factors;Physical examination population

0引言

尿酸(Uric acid，UA)，是人类嘌呤化合物的终末代谢产物，嘌呤代谢紊乱和(或)肾脏对尿酸的排泄异常均可导致血尿酸水平升高[1]。而高尿酸血症（Hyperuricemia，HUA）是一种严重危害公众健康的疾病。国际上将HUA的诊断定义为[2-5]：正常嘌呤饮食状态下，非同日2次空腹血尿酸水平：男性>420mol/L，女性>360mol/L。又分为原发性HUA及继发性HUA。原发性HUA病因除少数由于尿酸生成过多引起外，大多数是由于尿酸清除过低，常伴高脂血症、肥胖、糖尿病、高血压病、动脉粥样硬化和冠心病等，属基因遗传缺陷疾病。继发性HUA患者可由恶性肿瘤、慢性中毒、药物或高嘌呤饮食所致的血尿酸产生增高或尿酸排泄障碍等多种原因引起[6]。随着我国人民生活水平的提高及饮食结构的改变，HUA的发病率逐年上升并且有年轻化趋势，并且男性患病率高于女性[7-8]。有研究表明，HUA与高血压、糖尿病、高三酰甘油血症、代谢综合征、心血管疾病等有密切联系[9-11]。邓梅[12]等的调查显示，HUA与血脂代谢关系密切，尤以TG、LDL-C、HDL-C为著，HUA对人类健康已构成严重威胁。然而，目前尚无关于四川省南充地区HUA患病率进行分析研究的调查，因此，了解南充地区体检人群HUA的患病率及相关危险因素，对于改善该地区居民健康状况，预防和治疗HUA及相关疾病，具有十分重要的意义。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究采用横断面调查，选择2015年1月至2017年8月在四川省南充市川北医学院附属医院进行健康体检的29823名体检人员为研究对象。

1.2研究方法

采集研究对象空腹静脉血4mL（空腹8-12h后），分离血清后冷藏送检。所有研究对象的血尿酸（serum uric acid，sUA）、葡萄糖（serum glucose，GLU）、甘油三酯(triglycerides，TG)、总胆固醇（total cholesterol，TC）、高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein cholesterol，HDLC）、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholesterol，LDLC）、极低密度脂蛋白胆固醇(very low density lipoprotein，VLDLC)、载脂蛋白A1（apolipoprotein A1，apoA1）、载脂蛋白B100（apolipoprotein B100，apoB100）、肌酐（Crea）、尿素（Urea）等指标由全自动生化分析仪（Beckman Coulter Unicel DxC 800）按照仪器及试剂操作规程检测检测，其中sUA用酶比色法检测，其他临床检验也均在川北医学院附属医院检验科完成。

1.3诊断标准

参考国际上相关文献和专家共识[2-5]HUA为：正常嘌呤饮食状态下，非同日2次空腹血尿酸水平：男性>420mol/L，女性>360mol/L。

1.4统计学处理

采用SPSS 20.0软件进行统计学分析，计量资料的比较采用t检验，结果以±s表示；计数资料间的比较采用2检验；两因素相关分析采用Pearson相关分析；采用Logistic回归分析HUA危险因素。检验水准α<0.05,以P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1一般资料

29823例样本，男17055名，占57.2%，平均（48.05±12.42）岁；女12768名，占42.8%，平均（45.40±11.56）岁。将体检人群分为5个年龄组，分别为小于等于30岁、31~40岁、41~50岁、51~60岁、60岁以上，分别占9.3%、20.9%、34.6%、21.4%、13.8%。

2.2血尿酸水平及HUA患病率

29823例体检对象总体的平均血尿酸水平为（335.31±90.03）mol/L，其中2015、2016、2017年的血尿酸水平分别为（338.63±91.63）mol/L、（330.37±88.90）mol/L、（338.32±89.88）mol/L。按照HUA诊断标准，体检人群HUA总体患病率为19.5%（5825/29823）。2015年HUA患病率为20.5%，2016年体检人群HUA患病率为18.0%，2017年体检人群HUA患病率为20.5%。

2.3不同年龄段下不同性别人群HUA患病率

不同年龄阶段下不同性别组的HUA患病率情况见表1。结果显示，HUA患病率存在性别差异，男性28.3%明显高于女性7.8%（2=1960.174，P<0.05）。




2.4HUA组与正常组资料对比

结果见表2，HUA人群的Urea、Crea、TG、TC、LDL-C、VLDL-C、HCY、hsCRP等指标的平均水平皆大于正常人群，而HUA人群的HDL-C、apoA1等指标的平均水平则低于正常人群。(均P<0.05)

2.5血清尿酸与各项生化指标的相关分析

将血尿酸水平与各项生化指标进行相关分析，发现UA与GLU、Urea、Crea、TG、TC、apoB1、LDL-C、VLDL-C、HCY、hsCRP水平呈正相关（r=0.026 P=0.015；r=0.161 P<0.001；r=0.497 P<0.001；r=0.323 P<0.001；r=0.109 P<0.001；r=0.070 P=0.001；r=0.147 P<0.001；r=0.249 P<0.001；r=0.280 P<0.001；r=0.079P<0.001）；与LP(a)、HDL-C、apoA1水平呈负相关（r=-0.053P<0.001；r=-0.383 P<0.001；r=-0.228 P<0.001）。

2.6HUA患病多因素Logistic回归分析

以是否HUA为因变量（是：赋值为1，否：赋值为0），以各项生化指标为自变量（性别：男性赋值为1，女性赋值为2），进行Logistic回归分析。结果见表3，GLU、Crea、LP(a)、TG、HDL-C、apoA1、LDL-C、VLDL-C、HCY、hsCRP、性别等变量进入方程，结果表明Crea、TG、apoA1、LDL-C、HCY、hsCRP等指标和男性是HUA的危险因素；GLU、HDL-C、VLDL-C是HUA的保护因素。

3讨论

近年来，随着人们生活水平的提高，饮食结构的改变，HUA发病率和尿酸呈逐年升高趋势[13-17]。在发达国家如美国HUA发病率为15.09%，日本为25.8%[18]，而在发展中国家，HUA的发病率相对较低，如泰国为10.6%[19]，沙特阿拉伯为8.4%[20]。在我国，新疆乌鲁木齐为15.85%[21]，上海浦东地区HUA发病率为17.77%[22]。HUA还常伴高脂血症、肥胖、糖尿病、高血压病、动脉粥样硬化和冠心病等影响了患者的生存质量和社会医疗承受力。因此，深入认识HUA的患病率及相关危险因素将有助于HUA的早期发现、合理治疗和预防提供新思路。

本研究首次开展针对四川省南充地区HUA患病率调查，以期了解四川省南充地区的HUA流行现况。国内相关HUA流行性调查发现，在宁夏地区健康人群的调查结果显示研究对象中HUA的患病率为20.0%[23]；而陶世冰等[24]调查成都和凉山两地成年人高尿酸血症患病率为13.3%；邓梅等[12]对内江市常规健康体检人群的研究显示HUA患病率14.66%。本研究显示南充市常规体检人群的HUA患病率为19.5%，可能与各地区饮食习惯不同或种族与遗传差异等因素有关。且男性患病率为28.3%，明显高于女性患病率7.8%,与对内江市患病人群的研究一致[12]，原因可能为饮酒频率和饮酒量明显高于女性以及女性雌激素有促进尿酸排泄作用，所以女性绝经后尿酸随雌激素水平降低反而上升[25]。有研究显示，肥胖、脂代谢紊乱、糖尿病及高血压等疾病是增加HUA风险的因素。本研究结果也发现，HUA人群的Urea、Crea、TG、TC、LDL-C、VLDL-C、HCY、hsCRP等指标的平均水平皆大于正常人群，而HUA人群的HDL-C、apoA1等指标的平均水平则低于正常人群。相关分析显示，血清中尿酸水平与GLU、Urea、Crea、TG、TC、apoB1、LDL-C、VLDL-C、HCY、hsCRP等指标呈正相关，而与LP(a)、HDL-C、apoA1等指标呈负相关。多因素Logistic回归分析结果表明Crea、TG、apoA1、LDL-C、HCY、hsCRP水平是HUA的危险因素；GLU、HDL-C、VLDL-C等水平是HUA的保护因素。

综上所述，四川省南充地区HUA患病率为19.5%，男性患病率高于女性，男性、Crea、TG、apoA1、LDL-C、HCY、hsCRP是高尿酸血症的危险因素。由于多数HUA是不表现出任何症状，因此在人群中开展有关HUA流行调查及健康教育是十分必要的。另外本研究中相关危险因素的作用有待前瞻性研究的结果证实和阐明。

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