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摘要：目的研究麻杏石甘汤联合穴位敷贴治疗小儿痰热闭肺型支气管肺炎的临床疗效。方法选取60例本院收治的痰热闭肺型支气管肺炎患儿，随机分为治疗组和对照组，对照组予常规西医治疗，治疗组在对照组基础上予麻杏石甘汤联合穴位敷贴治疗，对比两组治疗效果、症状及体征消失时间和复发情况。结果治疗组的治疗有效率高于对照组，P<0.05有统计学差异；治疗组在症状、体征改善时间上短于对照组，P<0.05有统计学差异；患儿出院后1月肺炎复发率治疗组更低。结论麻杏石甘汤联合穴位敷贴治疗小儿痰热闭肺型支气管肺炎的效果较单纯西医治疗更具优势，值得在临床中推广。
关键词：麻杏石甘汤；穴位敷贴；痰热闭肺；支气管肺炎
本文引用格式：匡锡菲,刘殿玉.麻杏石甘汤联合穴位敷贴治疗小儿痰热闭肺型支气管肺炎的临床疗效研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(66):183-184.
Clinical Effect of Ma Xing Shi Gan Decoction Combined with Acupoint Application on Children with Heat and
Pulmonary Bronchial Pneumonia
KUANG Xi-fei,LIU Dian-yu
(Children's Hospital of Soochow University,Suzhou Jiangsu)
ABSTRACT:Objective To study the clinical efficacy of Ma Xing Shi Gan Decoction combined with acupoint therapy in the treatment of phlegm-heat in the lung of children's bronchopneumonia.Methods Sixty children with phlegm-heat bronchopneumonia who were admitted to our hospital were randomLy divided into the treatment group and the control group.The control group was treated with conventional treatment of western.The treatment group was given the Ma Xing Shi Gan Decoction and acupoint therapy on the basis treatment of the control group.The two group were compared the treatment effect,recurrence,and the disappearance time of symptoms and signs.Results The effective rate of the treatment group was higher than the control group's,P<0.05 was statistically significant.The disappearance time of symptoms and signs in the treatment group was also shorter,P<0.05 was statistically significant.The relapse rate was lower in the treatment group than in the control group.Conclusion The efficacy of Ma Xing Shi Gan Decoction combined with acupoint therapy in the treatment of phlegm-heat in the lung of children's bronchopneumonia is more advantageous than individual western medicine treatment.It is worthy of promotion in the clinic.
KEY WORDS:Ma Xing Shi Gan Decoction;Acupoint therapy;Phlegm-heat in the lung;Bronchial pneumonia
0引言
肺炎是小儿常见疾病。根据世界卫生组织发布的“全球儿童死亡原因”分析 [1] 显示，5 岁以下儿童肺炎死亡率与早产儿并列成为儿童死亡的第一位原因。肺炎成为严重威胁儿童生命健康的主要疾病之一，而小儿肺炎以支气管肺炎最为多见。西医治疗小儿支气管肺炎主要以抗感染治疗为主，并予退热、稀释呼吸道分泌物、解痉 平喘等对症处理。近年来小儿支气管肺炎发病率无明显降低，发病年龄日趋下降，且同一患儿常有反复发病 [2]。中西医结合治疗小儿支气管肺炎优势明显，主要体现在缩短病程时间、缓解症状、减少反 复发作等方面，中药汤剂配合穴位敷贴治疗小儿肺炎疗效确切 [3-5]。本研究选取了我院住院治疗的 60 例痰热闭肺型小儿支气管肺炎患儿，分为治疗组和对照组进行疗效对比，结果如下。
1资料与方法
1.1临床资料
本研究选取了 2018 年 12 月至 2019 年 5 月期间我院中医科收治的 60 例支气管肺炎患儿作为研究对象，该 60 例患儿均有影像学检查符合支气管肺炎诊断标准，肺部均可闻及啰音，并伴有 不同程度的发热，咳嗽，咯吐粘稠黄痰，气喘息粗，或喉中痰鸣， 大便秘结，小便短赤等症状，符合小儿肺炎喘嗽病痰热闭肺证诊 断。将 60 例患儿随机分为治疗组和对照组，每组各 30 例。其中治疗组男 13 例，女 17 例，年龄最大 14 岁，最小 5 月 16 天，平均年龄（4.37±3.19）岁，病程最长 10 天，最短 4 天，平均病程时间（6.77±1.48）天。对照组男 16 例，女 14 例，年龄最大 9 岁 8 月，最小 5 月 14 天，平均年龄（3.75±2.66）岁，病程最长 12 天，最短5 天，平均病程时间（7.00±1.65）天。两组患儿的性别、年龄及住院时间相比较，无统计学差异（P>0.05）。
1.2治疗方法
对照组予西医常规抗感染治疗，并与化痰、解痉等对症处理。治疗组在对照组的基础上予中药免煎汤剂口服，方用麻杏石甘汤加味。发热者加荆芥、防风、柴胡，痰多者加鱼腥草、桔梗、浙贝母， 喘息气逆者加葶苈子、莱菔子、射干，口唇发绀者加丹参、赤芍。同时予敷胸散（大黄、芒硝以水调和）贴敷天突、膻中、肺腧和膏肓， 每日 1 次，每次 2-3 小时。
1.3疗效评价标准
将患儿治疗后效果分为显效、有效和无效三类。显效：发热、 咳嗽、咳痰等症状完全缓解，肺部啰音吸收。有效：发热、咳嗽、咳痰明显好转，肺部啰音明显吸收。无效：发热、咳嗽、咳痰等症状及听诊肺部啰音无改善，甚至较前加重。总有效率 =（显效例数 + 有效例数）/ 组内总例数。
1.4统计学方法
所有数据经整理后采用 SPSS Statistics22.0 统计软件进行处理，2 检验分析计数资料，t 检验分析计量资料，P<0.05 为差异有统计学意义。
2结果
2.1临床疗效对比
两组患儿临床疗效对比结果，对照组总有效率 93.3%，治疗组总有效率 100%，治疗组有效率高于对照组，且 P<0.05，有统计学差异。见表 1。
2.2症状及体征消失时间对比
两组患儿症状及体征消失时间对比，对照组发热、咳嗽缓解时间和肺部啰音吸收时间均长于治疗组，且 P<0.05，有统计学差异。见表 2。
2.3出院 1 个月内肺炎复发情况对比
对两组患儿出院 1 月后进行电话随访发现，对照组有 2 位患儿再次出现肺部感染，1 个月内复发率为 6.7%，治疗组无肺炎复发 , 见表 3。
3 讨论
支气管肺炎常以发热、咳嗽、气促、喘息、鼻煽等为主要症状， 中医属“肺炎喘嗽”病范畴，是小儿时期常见肺系疾病之一，发病原因可分为外因和内因，外因责之于感受风邪，内因责之于肺脏娇 嫩。研究显示，住院治疗的肺炎喘嗽病患儿以痰热闭肺证为主 [6]。痰热闭肺证病机主要为邪在肺卫不解，化热入里，炼液成痰，痰热互结，闭阻肺络，肺气闭塞。痰热既是病理产物，也是重要的致病因素。单纯应用西医治疗病程时间长，疗效欠佳，兼见不良反应。 故而临床常采用中西医结合治疗。中医治疗原则以清热涤痰、开肺定喘为主，方用麻杏石甘汤加味。麻黄性温，辛开苦降，取“火郁发之”之义，能宣肺平喘，现代药理研究证实麻黄碱和伪麻黄碱均有舒解支气管平滑肌的作用，其挥发油成分还有抗炎、抗病毒的 功效 [7]。生石膏辛甘大寒，能清热泻火，与麻黄相配伍，宣肺而不助热，清肺而不留邪，药理研究表明石膏具有显著的解热、消炎作用 [8]。杏仁止咳、平喘，《本草新编》中指其“专入太阴肺经，乃利下之剂，除胸中气逆喘促，止咳嗽”，有研究指出，麻黄杏仁的配伍具有减轻气道上皮损伤，抑制气道重塑 [9]。炙甘草生津止渴、益气和中，又能调和诸药，现代药理研究证实甘草的主要活性成分具有抗炎杀菌、抗病毒、抗氧化等作用 [10]。此四味相须配伍，肺气肃降有权，喘急可平。根据患儿症状偏重，适当加味化裁，更能体现中医治疗因人而异的特点。在口服中药的基础上，配合穴位敷贴，能使疗效加倍。大黄和芒硝以水调和，取适量贴敷于天突、膻中、肺腧和膏肓等穴位，取其清热泻火之义，此法经济实用、安全无痛苦、 疗效显著，在临床治疗中深受家长欢迎。
本研究以麻杏石甘汤联合穴位敷贴治疗小儿痰热闭肺型支气 管肺炎，研究结果显示治疗组总体有效率高于对照组，P<0.05 有统计学差异，提示麻杏石甘汤联合穴位敷贴的中西医结合治疗效 果优于单纯西医治疗。同时，治疗组和对照组症状、体征方面好转 所需的时间对比显示，无论是退热、咳嗽缓解，还是肺部啰音吸收 情况，治疗组都更具优势，P<0.05 有统计学差异，说明麻杏石甘汤联合穴位敷贴治疗可明显促进患儿症状缓解，加快康复。所有参 加研究的患儿出院后 1 月对其进行电话随访，结果显示，对照组有2 例患儿在这段期间内再次感染，而治疗组无肺炎复发，可见治疗组预后更佳。
综上所述，麻杏石甘汤联合穴位敷贴治疗小儿痰热闭肺证支 气管肺炎的疗效较单纯西医治疗更具优势，值得在临床中推广。
参考文献
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