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摘要：目的对在前列腺增生手术患者围手术期护理中临床护理路径的应用效果进行探讨，以期为进一步提高前列腺增生患者围手术期护理质量、保障手术顺利进行提供参考。方法选择的研究对象为2016年7月至2018年2月接收的66例前列腺增生并行手术治疗的患者纳入本次研究观察范围，通过抽签的方式将患者平均分为对照组（33例）与观察组（33例），对对照组实施常规护理，在此基础上对观察组患者实施临床护理路径，对两种护理模式下患者的手术时间、住院时间及术后并发症的发生情况进行对比观察。结果与对照组相比，在手术时间及住院时间上，观察组明显较短（P<0.05）；在术后并发症方面，观察组发生率显著较低（P<0.05）。结论将临床护理路径应用于前列腺增生手术患者围手术期护理中可有效缩短患者的手术时间，减少术后并发症的发生，加快其康复出院，值得推广。
关键词：前列腺增生；围手术期护理；临床护理路径
本文引用格式：叶华,张芬.临床护理路径在前列腺增生手术患者围手术期护理中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(64):285+288.
0引言
临床护理路径为新型医疗质量管理办法，我院将该护理模式应用于前列腺增生手术患者围手术期护理中，在缩短手术时间及住院时间、减少术后并发症方面取得满意效果，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选择的研究对象为2016年7月至2018年2月接收的66例前列腺增生并行手术治疗的患者纳入本次研究观察范围，患者入院时均存在不同程度的排尿困难、尿频、夜尿增多等症状，均经直肠指诊、前列腺特异性抗原（PSA）检查及精囊B超等辅助检查后确诊，并均符合手术指征。通过抽签的方式将患者平均分为对照组（n=33）与观察组（n=33），对照组患者年龄24-76岁，平均（56.34±3.16）岁；病程6个月至5年，平均（1.34±0.52）年。观察组患者年龄25-78岁，平均（57.53±3.26）岁；病程8个月至8年，最短8个月，平均（1.47±0.62）年。将两组患者基础资料数据进行统计学分析，结果显示P>0.05。所有患者均签署《知情同意书》表示自愿参与研究，研究征得我院伦理委员会批准并受其监督。
1.2方法。所有患者均采用经尿道前列腺电切术治疗，对对照组实施常规护理，主要包括术前指导并协助患者进行相关检查，对其心肺、肾等各脏器技能进行评估，为患者营造舒适的手术环境及休息环境，密切配合医生进行手术等。在此基础上对观察组患者实施临床路径护理，具体如下：①成立临床护理路径小组，制定临床护理路径表并挂于床头，每完成一项护理内容即在后面打勾。②根据路径表术前对患者进行有关前列腺增生及手术治疗相关知识的健康宣教，以增加患者对自身病情的认识，并了解手术方式及基本原理，从而缓解对手术的恐惧；对患者的心理状态进行评估并实施针对性疏导，列举成功治疗的案例，以增强患者治疗的信心；将术前相关注意事项向患者进行告知，嘱咐其保证充足的休息，饮食以清淡为原则，最好选择半流食，以免术后出现腹胀及便秘而引发继发性前列腺出血；根据患者的实际情况进行对症治疗，以全面提高其手术耐受。③术中根据需求将相关器具准备好，并将手术室温度控制在24℃-26℃，湿度控制在40%-60%；加强对患者的安抚与鼓励，以缓解其紧张情绪，根据手术需求及时协助患者调整体位，术中积极配合并响应医生，加强对患者生命体征的监测，及时发现异常，以保障手术的安全顺利。④术后加强对患者生命体征的监测，密切观察膀胱冲洗液，嘱咐患者保持充足的休息，遵医嘱给予适当抗生素治疗，以防感染；若患者存在膀胱痉挛，则遵医嘱进行解痉治疗；及时撤掉尿管，并在撤管时严格遵循无菌操作原则，以免造成患者尿路感染及尿失禁；加强对患者的饮食护理，术后早期以流食及半流食为主，待患者病情稳定后逐渐过渡至正常饮食，并保持均衡饮食，增加新鲜蔬果的摄入，并嘱咐患者多喝水，若发生焦躁不安、恶心、呕吐及血压异常下降等，应及时通知医生进行处理，以免发生尿道电切综合征。
1.3观察指标。对两种护理模式下患者的手术时间、住院时间及术后并发症的发生情况进行对比观察，其中常见的并发症主要包括感染、继发性出血、尿失禁等。
1.4统计学分析。本次研究所得数据均采用SPSS 21.0统计学软件进行分析处理，其中计数资料的表示由百分比（%）完成，以方差（χ2）检验；计量资料以均数±标准差（±s）表示，由t完成表示；以检验结果P<0.05对数据间差异具有统计学意义进行说明。
2结果
2.1对比两种护理模式下患者的手术时间及住院时间。与常规护理的对照组相比，实施临床护理路径的观察组患者住院时间及手术时间均显著较短（P<0.05），详情见表1。
2.2对比患者术后并发症的发生情况。观察组33例患者中共1例出现轻微并发感染，发生率为3.03%（1/33）；观察组33例患者中共6例发生并发症，其中3例感染，2例继发性出血，1例尿失禁，发生率为18.18%（6/33）；观察组术后并发症发生率显著低于对照组，两组数据差异具有统计学意义（χ2=3.99，P=0.04）。
3 讨论
前列腺增生在男性泌尿外科疾病临床中较为常见，患者临床表现主要有尿频、排尿困难、尿急、夜尿增多、血尿等，对患者的身心健康造成严重影响，通过手术治疗可取得显著效果，但该症患者以老年人为主，患者机体脏器功能均存在不同程度的衰退且体质差，存在多种合并症，手术耐受性差，对手术效果产生不利影响，因此于围手术期实施科学合理的护理干预极其有必要[1-2]。本次研究对观察组患者实施临床护理路径，通过制定路径表并悬挂于床头，术前根据路径表内容对患者进行前列腺增生及手术相关知识的宣教，维护了患者的知情权，增强了患者的信任感与配合度，有利于手术的顺利进行，同时增加患者对自身疾病的了解[3-4]；路径表对护理人员的职责进行明确，有效规范了护理行为，促使护理人员变被动护理为主动服务，提高护理质量[5]。结果显示，相对于次常规护理的对照组，观察组患者手术时间及住院时间均显著较短，术后并发症发生率明显较低（P<0.05），表明临床护理路径的实施效果明显。
综上所述，将临床护理路径应用于前列腺增生手术患者围手术期护理中可有效缩短患者的手术时间，减少术后并发症的发生，加快其康复出院，值得推广。
参考文献
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[4]任国琴,易利华,周之音,等.临床护理路径在1000例日间手术中的应用[J].中华现代护理杂志,2016,22(35):5107-5109.
[5]王婷,陈平,翁鸿,等.临床护理路径在良性前列腺增生手术患者中的应用效果Meta分析[J].现代泌尿生殖肿瘤杂志,2017,9(3):177-182.
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