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摘要：脑梗死是中老年常见病之一，中医属于“中风”范畴，其病因多与情志，饮食，年老有关。本文通过总结就诊于我院老年病一科门诊的2例应用银杏蜜环口服溶液治疗脑梗死的诊疗过程，发现银杏蜜环口服溶液可以改善脑梗死患者症状。
关键词：脑梗死；银杏蜜环口服溶液；中风
本文引用格式：卢若竹,杨迪,夏立博,等.银杏蜜环口服溶液治疗脑梗死病案2则[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(69):193-194.
0引言
本文简单介绍了脑梗死的西医发病机制及中医的病因病机，通过介绍导师运用银杏蜜环口服溶液治疗脑梗死的案例，来发现银杏蜜环口服溶液可以改善脑梗死患者症状。脑梗死，又称缺血性卒中，是各种原因导致脑部供血依赖的颅外，颅内动脉中发生闭塞，且未能得到有效的侧支循环，引起相应供血区脑血管，神经细胞等局部脑组织缺血缺氧而坏死[1]，出现局灶性神经功能缺损的相当症状，体征[2]。脑梗死属于中医“中风”范畴，是以猝然昏仆、不省人事伴口眼歪斜、语言不利、半身不遂或不经昏仆而仅以㖞僻不遂为主症的一种疾病。病因常与内伤积损，劳欲过度，饮食不节，情志所伤，气虚邪中有关。虽病证大不相同，但病因总与瘀血阻于肢体，脑络有关。因此导师闫凤杰教授主张用活血化瘀法治疗脑梗死患者。
1病案一
1.1初诊。患者，窦某，女，56岁，2017年11月7日初诊。患者自诉2h前与家人发生争吵后，出现右侧肢体麻木，言语不清，头晕目眩。既往高血压病史4年，规律用药，血压控制良好。现为求中医药系统治疗来我院就诊，现症：右侧肢体麻木，言语不利，头晕，神志清楚，精神差，大便略干，小便可。口唇紫，舌质暗红，苔白，脉沉弦。体征：BP：150/90 mmhg，右侧鼻唇沟变浅，伸舌略向右侧。右侧肢体肌力Ⅲ级，肌张力略低。辅助检查：头颅CT：左侧基底节区腔隙性脑梗死。根据症状，体征，舌脉，中医诊断为中风，中经络，肝郁血瘀证。导师遂选用银杏蜜环口服溶液（邛崃天银制药有限公司）。处方：银杏蜜环口服溶液（10 mL×12支），4盒，口服，每次1支，一日3次。嘱患者放松心情，适当锻炼，规律服药。两周后复诊。
1.2二诊。患者自诉右侧肢体麻木明显减轻，头晕症状缓解，但仍有言语不利，右侧肢体肌力Ⅳ级，余者同前。口唇淡紫，舌质暗红，苔薄白，脉沉弦。处方：银杏蜜环口服溶液（10 mL×12支），4盒，口服，每次1支，一日3次。嘱患者规律服药。两周后复诊。
1.3三诊。患者自诉肢体麻木极大减轻，言语不利明显改善，无头晕，鼻唇沟对称，伸舌居中，右侧肢体肌力Ⅳ级，大小便可，舌质淡，苔薄白，脉略弦。处方：银杏蜜环口服溶液（10 mL×12支），2盒，口服，用法同前。嘱患者再服一周后停药观察，切勿急躁易怒，病情变化随诊。
1.4按语。本案患者为中老年女性，以右侧肢体麻木，言语不清为主症，意识清楚，故辨病为中风，中经络。患者素体肝旺，加上情志不舒，肝气郁滞，瘀阻于脑络，致半身不遂，口舌歪斜，言语不利；肝阳上亢，上扰清窍，故见头晕目眩；肝经郁热则见大便干；口唇淡紫，舌质暗红，苔白，脉沉弦，均为血瘀之象。导师认为治当平肝活血化瘀，遂选用银杏蜜环口服溶液对症治疗。
2病案二
2.1初诊。患者，陈某某，68岁，2017年12月1日初诊。患者自诉6日前于家中做家务时，出现左侧肢体麻木，活动不便，未在意，卧床休息后未改善。今晨感觉言语不清，为求中医药系统治疗来我院就诊。现症：左侧肢体麻木伴活动障碍，口舌歪斜，言语謇涩，饮食正常，二便调，舌质黯淡，边有瘀斑，舌下络脉黯滞，苔白，脉细涩。体征：左侧鼻唇沟浅，伸舌左偏。辅助检查：头颅CT：右侧大脑基底节区多发脑梗塞。根据症状，体征，舌脉，中医诊断为中风，中经络，血脉瘀阻证。导师遂选用银杏蜜环口服溶液（邛崃天银制药有限公司）。处方：银杏蜜环口服溶液（10 mL×12支），4盒，口服，每次1支，一日3次。嘱患者规律服药。两周后复诊。
2.2二诊。患者自诉左侧肢体麻木明显减轻，仍言语不利，余者同前。舌质淡紫，苔薄白，脉沉细。处方：银杏蜜环口服溶液（10 mL×12支），4盒，口服，每次1支，1日3次。嘱患者注意休息。两周后复诊。
2.3三诊。患者自诉肢体麻木极大减轻，言语不利较前改善，鼻唇沟对称，伸舌居中。大小便可，舌质淡，苔薄白，脉沉。处方：银杏蜜环口服溶液（10 mL×12支），2盒，口服，用法同前。嘱患者再服一周后停药观察，病情变化随诊。
2.4按语。本案患者为老年男性。年老体虚，元气亏虚，致气虚不能鼓动血脉运行，血行阻滞，脉络不畅，瘀阻脑络，则见半身不遂，肢体瘫软，言语不利，口舌歪斜；血行不畅，经脉失养，故见偏身麻木；舌质黯淡，边有瘀斑，舌下络脉黯滞，苔白，脉细弱无力，均为血瘀之象。导师认为治当活血化瘀，遂选用银杏蜜环口服溶液对症治疗。
3结论
以上2个医案均用银杏蜜环口服溶液（邛崃天银制药有限公司）治疗。银杏蜜环口服溶液是由银杏叶提取物、蜜环菌粉构成。银杏是我国的传统中药材，能够起到养心益气、补肾养阴，活血化瘀，通络止痛的作用，而银杏叶提取物是从传统中药银杏的干燥叶中提取的具有独特药理活性的混合物，用于瘀血阻络，中风偏瘫等症[3-4]。现代药理研究，黄酮、内酯类等为银杏叶提取物中的活性物质，这些活性物质可以有效清除自由基、增加脑部血流量、防止氧化、改善脑代谢，对保护大脑有一定的功效[5]。临床上被广泛应用于治疗心脑血管疾病,并取得了较显著的治疗效果[6]。其中银杏黄酮苷能够防止氧化、清除自由基，还具有改变血流动力学作用，从而增加红细胞的变形能力，使血液黏度降低，促进脑部血液循环，加快脑细胞代谢，达到缓解血液高凝状态的效果[7]。银杏苦内酯可以拮抗血小板活化因子所引起的血小板聚集，有效降低血小板活性，防止血栓的发生[8]。
蜜环菌是我国一种重要的药食兼用真菌，与天麻具有密切的共生关系。天麻具有镇静息风，对于增智、健脑、延缓衰老，老年痴呆症有一定疗效的作用[9]。在对于蜜环菌的药用价值研究中，发现其具有镇静催眠，抗惊厥功能。蜜环菌制剂对脑血管、冠状血管和外周血管具有一定的扩张作用[10-11]。
参考文献
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