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摘 要： 本研究基于医养结合模式下，针对老年人这个特殊群体健康养老问题，协同社区卫生服务机构、综合医疗结构、公共卫生行政管理部门、第三方养老服务产业的多方、多层次需求的区域协同医养一体化信息平台，实现老年人健康档案，进行老年人慢性病检测管理，促进优质医疗资源纵向流动，实现医养结合模式下，智慧养老平台的构建。促进医疗信息共享、优化资源配置、为卫生事业科学管理提供保障。
关键词： 智慧医疗；养老服务；信息化
本 文引用格 式： 李蕊 . 基于医养结合模式下智慧医疗在养老服务业中的应用研究 [J]. 世界最新医学信息文摘,2018,18(74):190+192.
引 言
智慧医疗利用便携终端（物联网技术）实现对用户生理信息的实时采集，远程处理与服务主要利用无线通信和高性能计算机中心对用户信息进行处理和提供用户健康监控与诊断远程服务 [1]。在我国，60 岁以上的老年人口占13.26%，65 岁以上的老年人口占 87%。人口老龄化快速增长，目前年增长率高达 3.2%，达到总人口增长速度的 5 倍左右 [2]，高龄人口迅速上升，同时，由于计划生育的广泛实行，独生子女“四二一”家庭模式的形成，影响了产业结构和社会关系 [3]。大多数养老机构主要以提供简单的生活照料服务为主，医疗服务较少，如北京市约 40% 的养老机构既无内设医务室，也没有与周边医疗机构合作 [4]。
在家庭养老功能逐渐弱化、养老机构供养不足和中国老龄化严重的特殊形势下，基于医养结合模式下，以居家养老为基础、社区服务为依托、机构养老为辅助的三位一体养老服务格局，与物联网、移动互联网融合，不断提升自动化、智能化健康信息服务相结合 [5] 的智慧医疗在养老服务行业中的应用就显得尤为重要了。利用现代通信技术，构架基于便携终端的智慧医疗系统，实现生理信息的实时传递与诊断是一件利国利民的重要工程 [6]。
1研究目标与内容
1.1研究目标
1.1.1对城区社区老人养老需求与建议进行统计，得出老人的实际养老需求；对现有的养老服务业基本情况进行统计学分析，结合老人实际需求得出医养结合模式下养老服务业所需要的基本条件；对进行智慧医疗养老服务方式的老人身体状况实施实时追踪，与对照组老人进行对比研究，经过修订， 得出基于医养结合模式下最终推广智慧医疗的方案。
1.1.2对所编制的量表进行信、效度评价。评价测量结果的一致性和稳定性，以及测量的有效程度。
1.2研究内容
1.2.1研究对象。①在西安市随机选取不同城区社区老年人群（60 岁及以上人群）为研究对象，建立电子健康档案和慢性病（包括高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、恶性肿瘤以及慢性阻塞性肺病等）疾病的服务档案。②根据纳入、剔除标准进行筛选，筛选后按年龄、性别等因素以 1:1 的比例进行两组间匹配。随机选取 100 位老人为调查对象，给其中 50人使用智慧医疗仪器，另外 50 人为对照组。
1.2.2研究方法和研究思路。本研究采用文献查询法、问卷调查法和个案访谈法和对比研究法。
①准备阶段：文献检索，课题研究背景、国内、外研究现状及先进的研究方法，并对相关内容做出综述；进行专家访谈与讨论，搞清研究目的与意义，并制定出研究的步骤和具体研究方法。
②调研阶段：调查表的设计，研究制订出 2 个调查表，《养老服务现状调查表》和《养老服务满意度调查表》。其中，《养老服务现状调查表》主要包括一般项目（姓名、性别、出生日期等）、既往史、家族史、检测指标（体重、血压、空腹血糖、血脂等）、心理状况等（可以通过询问老人、观察和养老机构提供资料等方式进行调查），社区现有养老服务类型。《养老服务满意度调查表》包括对现有养老服务类型和自身身体状况满意度的调查和对现有养老服务业的建议。预调查，根据预调查的情况对调查表进行修订，同时对整个研究方案进行改良。正式调查，对选取的不同城区社区老年人群（60 岁及以上人群） 进行调研，主要通过问卷调查和个人访谈的方法进行研究。同时，将《养老服务现状调查表》和《养老服务满意度调查表》2个调查问卷的结果进行统计。最后，随机选取 100 位老人为调查对象，对其中 50 人使用智慧医疗仪器身体各项生理指标进行实时监控，另外 50 人为对照组，最终再进行养老服务现状和满意度调查。根据调查表的统计结果。
③数据处理与统计： 数据处理和统计分析阶段： 利用EpiData 3.1 输入调查数据，运用 SPSS 13.0 软件对数据进行统计处理。对养老服务业老人的身体状况、需求和建议进行统计，并且对其健康、满意度影响因素进行单因素分析和多因素分析；对养老服务业现有服务类型与项目进行统计学分析，并对其影响因素进行分析；对对照组和干预组进行对比研究；对量表进行信、效度分析。其中信度采用 Cronbachα 系数进行分析，效度采用结构效度进行评价。
2创新点
2.1本研究基于医养结合模式下，真正的从医疗与养老服务业结合的层面来进行老人服务需求的研究，这与以往传统养老模式研究不同，为医养结合养老服务业综合水平的提升开创先河。
2.2目前，智慧医疗目前大多停留在患者信息的采集，并没有针对养老服务行业中老年人慢性病的影响因素和预防进行深入研究，本研究针对这一问题进行解决，为我国智慧医疗发展提供一份理论评价体系。为政府民政、卫生部门制定政策提供理论依据。
2.3 目前，医养结合模式下，智慧医疗在养老服务业中的应用没有一套完善的研究体系和行业提升方法，本研究对量表的信、效度进行检验，并进行修改和改良，希望能够我国养老服务业探索出一套科学的研究方案。
3 研究意义
在我国，人口老龄化已成为备受关注的重要社会问题， 与之相关的养老保障问题应重点关注和研究。我国养老服务业滞后，需要以医养结合的方式从人口老龄化趋势、慢性病的处理、康复与急救措施、老年人生活照料、职业素养、心理疏导、闲暇活动、老年膳食与营养等多方面对老人进行全方位的指导。然而，人口老龄化、独生子女“四二一”家庭模式、养老机构匮乏、医疗机构人满为患等现实状况无疑使养老服务业的健康发展雪上加霜。
针对目前存在的问题，本研究基于医养结合模式，科学制定发展计划，构建智慧医疗平台，打破传统的治疗模式： 点对点。利用移动通信技术和物联网系统，建立远程医疗服务体系，穿越空间的界限，发挥个体作用，远距离操作，自然压缩就诊时间，收获治疗先机，加强老人疾病的预防和控制以及老人日常疾病的护理。
研究所得到的数据可以为政府民政、卫生部门制定政策提供理论依据，也可以为养老服务业提供一套完整的理论评价体系。同时，结论能为改善陕西城镇养老机构老人生活状态提供有效的途径和实证资料。真正的满足老人的各方面需求，进一步保障和改善民生，推进我国养老服务业的健康发展。
参考文献：
[1]X.Yang,S.C.Wu,S.Zhang.New Development Of Famil ECG Telemonitoring System[J].Biomedical Engineering And Clinical,2006,10(6):391.
[2]王霞 , 冯泽永 , 李秀明, 等. 医疗服务融入居家养老服务模式中的探讨[J]. 医学与哲学,2015,36(2A):56-58,61.
[3]王黎, 雷洋, 孙兆元, 等. 养老机构失能老人护理服务内容及实施者资质的研究[J]. 中华护理杂志 ,2014,49(11):1285-1289.
[4]刘墨非. 疏解养老机构医疗服务之困[J]. 北京观察,2011(6):20-21.
[5]宋应诺. 基于医疗信息技术构建区域协同医养一体化居家养老服务平台的探索 [D]. 南方医科大学,2015:5.
[6]Asuman Dogac,Gokce B.Laleci,Serkan kirbas,Deploying semantically enrS3HC-ICHed Web services in the healthcare domain[J].Information Sytems,2006,31(4):321-339.
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