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摘要：目的探讨川芎茶调散加味治疗缺血性中风的临床疗效。方法选取106例缺血性中风的患者，随机分为观察组与对照组各53例，对照组患者给予阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙、依达拉奉治疗。观察组患者在对照组的基础上加用川芎茶调散加味治疗，疗程14天。比较两组患者治疗前后头晕的情况。结果观察组总有效率为92.5%，对照组总有效率为69.8%，观察组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论川芎茶调散加味治疗缺血性中风患者头晕临床疗效显著。
关键词：川芎茶调散；缺血中风；头晕；头痛
本文引用格式：王丽,袁全才,邱明容.川芎茶调散加味治疗缺血性中风患者头晕临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(66):191.
Clinical Observation of Modified Chuanxiong Tea Tiaosan in the Treatment of Dizziness in Patients with Ischemic Stroke
WANG Li,YUAN Quan-cai,QIU Ming-rong
(Zigong Traditional Chinese Medicine Hospital,Zigong Sichuan)
ABSTRACT:Objective To investigate clinical efficacy of Chuanxiong Chatiao San in treating ischemic stroke.Methods 106 patients were divided into 2 groups,53 cases for each.The control group was given aspirin、Atorvastatin calcium and Edaravone injection;The observation group added Chuanxiong Chatiao San basing on the drug treatment in the control group.efficacy of two groups were compared.Results The total efficacy was 92.5%in the observation group,and 69.8%in the control group(P<0.05).
Conclusion Chuanxiong Chatiao San is significant effective in treating ischemic stroke.
KEY WORDS:Chuanxiong Tea Tiaosan;Ischemic Stroke;Dizziness;Headache
0引言
中风是国人致死、致残的主要病因之一，严重威胁着我国人民的生命健康。近期发表在国际医学杂志《柳叶刀》上的研究指出中风是中国人的“头号杀手”，也是疾病负担的主要原因[1]。跟据2018年12月《新英格兰杂志》发表的全球卒中风险研究，中国人群的中风终身风险全球最高[2]。虽然现代医学在中风的药物治疗及手术治疗上取得一些新的进展，但中风患者死亡率、致残率和再入院率仍居高不下。中风的预防和慢病管理越来越受到重视。由于传统中药在治未病方面的优势以及不良反应少、病人耐受好等优点，已被广泛应用于中风的治疗。临床观察川芎茶调散随证加味治疗缺血性中风在改善患者头晕症状方面疗效显著，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取我院2016年8月至2019年2月期间缺血中风且中医辨证分型为风痰阻络的患者106例，符合国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》[3]。纳入标准：（1）以头晕为主要症状，可伴有头痛、半身不遂，口舌歪斜，舌强言襄，偏身麻木或手足拘急，舌苔白腻，脉弦滑。（2）发病急骤，病程大于1天且小于14天。（3）头部CT或磁共振检查明确诊断为脑梗塞。（4）NIHSS评分4-15分。（5）自愿参加本研究试验并签署知情同意书。排除标准:（1）合并肝肾功能障碍、心肺功能不全、癫痫、肿瘤与精神性疾病患者。（2）近一年发生过脑出血、脑外伤的患者。方法：随机将患者分为观察组与对照组，各53例。观察组中男27例，女26例，年龄52~80岁，平均年龄(60.23±8.24)岁，病程均1-14天，平均病程(8.82±3.18)天；对照组中男26例，女27例，年龄54~79岁，平均年龄(59.68±8.17)岁，病程均1-14天，平均病程(9.39±3.13)天；两组患者在性别、年龄与病程等一般资料间的比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2治疗方法
两组患者均给予阿司匹林肠溶片100mg qd、阿托伐他汀钙20mg qd、依达拉奉注射液30mg bid等常规西药规范化治疗。观察组患者在西药规范化治疗的基础上加用川芎茶调散加味，主方：川芎15 g，薄荷15g，荆芥15 g，白芷15g，羌活10g，细辛6g，防风15g，甘草5g。痰湿内阻者加半夏、白术、茯苓、薏苡仁。肝阳上亢者去细辛，加天麻、钩藤、石决明、黄芩、栀子。气血两虚者加党参、黄芪，当归。瘀血阻络者加丹参、地龙、桃仁、红花。水煎2次，煎至300mL，分早中晚三次温服，14天为1疗程。
1.3观察指标
参照《中药新药临床研究指导原则》[4]显效：头晕缓解，停药1个月后未复发；有效：头晕减轻，停药1个月后症状无加重；无效：头晕未见改善或症状加重。
1.4统计学处理
本实验所得数据均使用SPSS 13.0统计软件进行数据统计分析。计量资料以平均值土标准差(±s)表示，计数资料采用率表示，采用成组设计秩和检验对两组疗效进行比较。P<0.05具有统计学意义。
2结果
观察组患者治疗总有效率为92.5%(49/53)，其中显效33例，有效16例，无效4例。对照组患者治疗总有效率为69.8%(37/53)，其中显效17例，有效20例，无效16例；两组患者治疗总有效率比较差异具有统计学意义(2=6.22，P<0.05)。如表1。
3讨论
中风病因学说主要有“外风”和“内风”,致病因素有风、火、痰、瘀、虚等，其中风为阳邪，其性善变，可夹火，夹痰，夹淤上扰清窍而致病，血虚风动亦可致病。唐宋以前以“外风”学说为主，多主张“内虚邪中”，唐宋以后突出“内风”立论。元代王履提出“真中”、“类中”病名。近代将内外风相合辨证治疗中风。临床观察缺血性中风患者头晕者多见，其病机多为风寒湿阻络，清窍失养所致。川芎茶调散为祛风散寒通络之剂，方中川芎祛风活血为君药，薄荷、荆芥轻而上行，善能疏风止痛，又能清利头目，羌活、白芷、细辛疏风散寒，防风辛散上部风邪，甘草益气和中。全方可祛风散寒通络，药性趋向上行直达巅顶，可使寒湿祛，气血通畅，则清窍得养，故头晕出。可随证配伍健脾化痰、平肝潜阳、益气养血、活血化瘀等治疗，效果更佳。
参考文献
[1]prof Maigeng Zhou,Haidong Wang,Xinying Zeng,et al.Mortality,morbidity,and risk factors in China and its provinces,1990-2017:a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017[J].THE LANCET,2019,S0140-6736(19):30427-1.
[2]Valery L.Feigin,Grant Nguyen,Kelly Cercy,et al.Global,Regional,and Country Specific Lifetime Risk of Stroke,1990 and 2016[J].The New England Journal of Medicine,2018,379:2429-2437.
[3]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[M].北京：中国医药科技出版社，2012:37.
[4]郑莜萸.中药新药临床研究指导原则[M].中国医药科技出版社，2002.
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