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摘要：目的研究探讨持续冲洗负压引流治疗四肢骨折术后并发感染的临床疗效。方法选取我院2017年1月至2018年3月期间收治的17例四肢骨折术后感染患者作为本次研究对象，对所有患者进行持续冲洗负压引流治疗，观察患者个体间临床疗效的差异并记录。结果所有选取患者17例，治愈16例，未愈1例，治疗总有效率为94.1%。结论持续性冲洗负压引流治疗对于四肢骨折患者术后并发感染临床治疗效果良好，能够有效控制感染情况，提高患者术后感染治愈率，值得推广运用。
关键词：持续冲洗负压引流；四肢骨折；术后感染；临床疗效
本文引用格式：赵勇.持续冲洗负压引流治疗四肢骨折术后并发感染的临床价值研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(64):104.
0引言
骨折内固定术是指当人体发生骨折时采用临床物理手段用金属螺钉、钢板、髓内针、钢丝或骨板等物直接在断骨内将断骨连接并进行固定的手术[1]。骨折内固定术在临床骨折患者中发生深部感染的几率约占具7%[2]，其相关的致病原因较复杂，发现不及时，抗感染治疗困难等特点，对患者疾病康复造成严重阻碍，甚至是对患者生命产生威胁。此次研究旨在对我院于2017年1月至2018年3月收治的17例四肢骨折术后感染患者进行持续性冲洗负压引流治疗，对比观察其临床效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选取我院2017年1月至2018年3月收治的17例四肢骨折术后并发感染患者，患者年龄为23-61岁，平均（35.3±12.7）岁，其中胫骨骨折4例，股骨干骨折3例，肱骨干骨折7例，肱骨外髁颈骨骨折3例。所有病例患者均为闭合性骨折，且进行相关渗透组织液培养无细菌生长情况将此次实验研究目的及过程方法告知家属并取得同意，并经由我院伦理委员审批同意后实施。纳入所有患者的基线资料进行检验，个体间数据均无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法。术前应对患者进行所有常规检查，胸片、血常规、尿常规、生化组织、免疫组合等。并在术后出现感染临床现象时应对感染部位进行X光、CT或是MRI检查，必要时进行细菌培养，进行口服抗生素治疗[4]。对患者创口进行定时消毒清洁处理，彻底清创是降低患者感染率以及感染复发率的基础措施。对患者创口在无菌清创室进行相关清创处理，将患部血肿、缝合线、炎性肉芽组织及创面进行冲洗，选用3%双氧水、0.9%生理盐水以及甲硝唑注射液进行反复大创面的冲洗[5]，并对患者骨折患部固定部进行检查，保留内固定物，并放置引流管外接负压引流球，对创面进行关闭操作。患者术后6-14 d患者基本临床感染症状消失，伤口无渗透液，引流液24 h量≤5 mL，叮嘱患者进行复查，对患者患部组织进行细菌培养，结果呈阴性，撤除引流管。
2结果
选取患者组共17例，16例完全治愈，总治疗效率94.1%，平均进行负压引流治疗天数13 d，1例患者未愈，在经患部内固定物拆除后，进行持续性冲洗引流痊愈，且无复发感染情况发生。
3讨论
随着社会经济发展，交通现代化，车祸事故也随之越来越多，骨折发生人群随之增多，四肢骨折病情复杂，且极易发生术后感染等诸多不良并发症，恢复期漫长，还对患者造成沉重的心理负担，闭合性骨折术后感染的致病因较多，空气污染、手术、患处局部条件、患者机体免疫能力等都会致使术后感染的发生，而其中因为手术操作使得机体软组织二次性损伤、手术时长、或术中止血不及时不彻底、引流不畅等为临床多见，现阶段临场通过对病灶的彻底清除以及持续性负压引流进行常规治疗手段。诸多外科临床研究者认为[6]，骨折处伤口的内固定物应作为机体异物而存在，会使得感染情况难以得到有效地控制，致使骨折愈合以及患者的恢复受到一定程度的影响，因此需要将固定物取出进行外部固定。但外部固定预后时间相对较长，费用升高，且对患者心理造成很大程度的影响。清创后进行闭合负压引流技术的提出受到更多外科研究人员的重视，其不需限制患者肢体活动以及护理成本低[7]，对患者预后产生较好影响，减少继发性感染的发生，使得患者在生理或是心理上都更加易于接受。帮助患者树立积极良好的治疗观念，并且后期创造良好的医护环境，控制患者日常饮食结构，使患者正确认识疾病原理，帮助患者构架合理积极的心理预期，配合治疗，最终达到良好的临床治疗效果。
综上所述，持续冲洗负压引流治疗对四肢骨折患者术后并发感染的治疗产生积极重要的影响，相较于其他清创方式来说，效果显著，且能消除不良心理情绪，在治疗过程中保持积极的心态，提升患者依从性，对于患者的临床治疗具有重要意义，值得推广。
参考文献
[1]牛锋.封闭负压引流联合灌注冲洗治疗四肢骨折内固定术后感染[J].中国骨伤,2016,29(7):651-654.
[2]郭长青.四肢骨折术后切口感染灌洗结合封闭负压引流疗效[J].武警医学,2017,2(09):35-38+43.
[3]林伟.负压引流治疗四肢骨折内固定术后感染16例[J].基层医学论坛,2016,20(22):3111-3111.
[4]谭建霞,廖燕,蒋静.腹腔双套管持续冲洗负压引流在肠外瘘中的临床护理策略[J].医学信息,2016,29(4):238-238.
[5]赵继明,张海江.负压封闭引流术治疗在四肢创伤复杂创面中的临床应用[J].世界最新医学信息文摘（电子版）,2016,47(63):94.
[6]于浩,刘武,徐书宁.自制双套管持续冲洗负压引流治疗术后胰瘘的临床效果[J].中国普外基础与临床杂志,2016,3(6):750-751.
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