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摘要：目的探讨综合护理对急性心肌梗死（aMi）患者胸痛及负面情绪的临床效果。方法选取本院128例急性心肌梗死患者，分为研究组与对照组各64例，对照组实施常规护理，研究组在对照组基础上实施综合护理，比较两组患者护理后心绞痛发作频率及持续时间、HaMd评分、HaMa评分及护理疗效。结果研究组心绞痛发作频率、持续时间均显著低于对照组（P<0.05）；研究组干预后HaMd、HaMa评分较对照组显著降低，且护理疗效优于对照组（P<0.05）。结论对急性心肌梗死患者实施综合护理可显著缓解疼痛与负面情绪，疗效显著，值得推广。
关键词：综合护理；急性心肌梗死；胸痛；负性情绪
本文引用格式：任叶慧.综合护理对急性心肌梗死患者胸痛及负性情绪的疗效分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(60):288-289.
Analysis of Clinical Effects of Comprehensive Nursing on Chest Pain and Negative Emotions of Patients with Acute Myocardial Infarction
REN Ye-hui
(Outpatient Department,Airborne Forces Hospital of Chinese People's Liberation Army,Wuhan Hubei 430012)
ABSTRACT：Objective To explore the clinical effects of comprehensive nursing on chest pain and negative emotions of patients with acute myocardial infarction(AMI).Methods 128 patients with acute myocardial infarction who were treated in Airborne Forces Hospital of Chinese People's Liberation Army were selected for study.They were divided into an observation group and a control group with 64 patients in each group.The control group was provided with routine health maintenance while the observation group was offered comprehensive nursing combined with routine nursing.The frequency and duration of angina attack,HAMD and HAMA scores of the patients were compared between the two groups.Results The frequency and duration of angina attack of the patients in the observation group were significantly lower than those in the control group(P<0.05).HAMD and HAMA scores of the patients in the observation group after nursing were significantly lower than those in the control group and the nursing effects were better than those in the control group(P<0.05).Conclusion Comprehensive nursing for the patients with acute myocardial infarction can significantly relieve pain and negative emotions as well as achieve significant clinical effects.Therefore,it is worthy of wide application.
KEY WORDS：Comprehensive nursing;Acute myocardial infarction;Chest pain;Negative emotions
0引言
急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是一种伴有剧烈而持久的胸骨后疼痛表现，部分患者会产生焦虑、抑郁等负性情绪[1]。故对AMI患者进行综合护理，以缓解患者胸痛症状，避免负性情绪发生，本研究主要探讨综合护理对AMI患者胸痛及负面情绪的护理疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选取2015年5月至2017年5月我院128例AMI患者作为研究对象。按照随机数字法分为对照组与研究组各64例，对照组给予常规护理，研究组给予综合护理。对照组中男38例，女26例，平均年龄为（58.54±11.17）岁；研究组中男36例，女28例，平均年龄为（59.38±10.21）岁。入组患者均符合AMI诊断标准：胸痛持续时间>30 min；心肌酶谱、肌钙蛋白水平升高；典型心电图表现。排除严重心、肝、肾等脏器功能不全者。两组患者在年龄、性别等一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理会审核通过，且患者或家属签署知情同意书。
1.2研究方法。对照组患者行常规护理，如密切观察患者生命体征，给予常规吸氧、建立静脉通道、卧床休息、止痛等处理，研究组在对照组基础上给予综合护理，具体如下：
1.2.1饮食护理：嘱患者多食蔬菜瓜果及富含维生素类等；建议患者睡前或晨起时饮适量温开水，以降低血液粘稠度，防止血压升高；有利于肠道蠕动，防止便秘及用力排便增加耗氧量，从而诱发病情加重。
1.2.2护理环境要求：保持病房清洁，室温控制在20-25℃，湿度控制在60%-65%，减少家属探视，保持病房内安静，给患者营造一个良好环境，病房内可播放轻松节奏感的音乐以缓解患者紧张情绪，从而利于患者早日康复。
1.2.3用药指导护理：指导患者睡前服用阿司匹林、硝酸异山梨酯、美托洛尔缓释片等，服药完10-15 min后起床活动，并指导患者夜间睡前服用他汀类降脂药物。
1.2.4心理护理：缓解患者紧张、焦虑、恐惧等负性情绪，增强患者对疼痛的耐受能力，减少刺激。AMI患者多有濒死感、恐慌、感情脆弱、无助、紧张等，因此护理人员应加强与患者沟通、交流，从而建立良好的医患关系[2]。护理人员健康宣教，心理护理以缓解或消除患者的恐惧、绝望的不良情绪，提高患者预后。
1.2.5疼痛护理：对于剧烈胸痛患者可给予哌替啶50-100 mg肌肉注射或吗啡5-10 mg皮下注射，必要时1-2 h注射一次，可使疼痛有效缓解。另舌下含服硝酸甘油可有效患者心肌再灌注，亦使胸痛症状缓解；但用药期间应注意血压、心率有无降低等不适。
1.3观察指标。采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）及汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对患者护理前、后焦虑及抑郁状况进行评估[3]。记录护理前、理后患者心绞痛发作频率及持续时间。比较两组患者护理疗效，如入院时间、卧床时间、并发症发生率及满意度等。
1.4统计学分析。利用SPSS 17.0软件进行统计分析；计量资料采用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用独立样本t检验；计数资料采用率或构成比表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者护理前、后焦虑、抑郁评分比较。护理后两组患者HAMD、HAMA评分均显著降低，研究组HAMD、HAMA评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2两组患者心绞痛发作频率及持续时间比较。研究组心绞痛发作频率、持续时间均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表2。
2.3两组患者护理效果比较。研究组在住院时间、卧床时间、并发症发生率、护理满意度均显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。
3讨论
急性心肌梗死（AMI）是老年患者常见心血管疾病之一，病情进展较快，是老年患者猝死的主要原因。另需护理人员加强对胸痛患者综合护理，以期降低负性情绪的发生率。
本研究发现，研究组护理后HAMD、HAMA评分均显著低于对照组，且研究组心绞痛发作频率、持续时间均显著低于对照组，说明综合护理可显著缓解患者焦虑及抑郁等负性情绪，减少心绞痛发作频率及持续时间，与肖丽[4]研究报道相一致。分析原因如下：通过护理人员加强沟通及交流，可以缓解或消除恐惧、绝望、焦虑、无助等负性情绪发生。通过健康宣教使患者了解病情发生发展、转归、疼痛原因及镇痛药物正确使用等相关知识，学会自我心理安慰及调节，提升疼痛阈值，增强对疼痛的耐受力，必要时使用镇痛药物止痛、解痉药物改善冠脉供血，从而使减少患者疼痛频率及疼痛持续时间[5]。最后研究亦显示，研究组在住院时间、卧床时间、并发症发生率、护理满意度均显著优于对照组，即综合护理对AMI患者疗效显著。因综合护理通过可降低负性情绪发生率，减轻患者身心压力，控制疾病恶化，减少因负性情绪引发的各种并发症，从而缩短患者平均入院时间及提高护理满意度[6]。
综上可知，AMI患者实施综合护理可显著缓解疼痛与负面情绪，护理疗效显著，值得广泛推广。
参考文献
[1]张辉,武艳艳,王彩霞.探讨护理干预对老年急性心肌梗死患者负性情绪及生活质量的影响[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(19):179,182.
[2]张新.急性心肌梗死急救护理[J].黑龙江医药,2014,27(5):1254-1255.
[3]史晓红,燕敏.38例急性心肌梗死并发心律失常患者的急救与护理措施[J].医疗装备,2015,28(9):181-182.
[4]肖丽.护理评估在急性心肌梗死患者疼痛护理中的应用[J].实用临床医药杂志,2016,20(12):1-3,7.
[5]郭莹,岳百慧,许梦怡.个性化护理对急性心肌梗死患者的干预效果研究[J].河北医药,2016,38(21):3346-3348.
[6]邹灿.心理干预对缓解急性心肌梗死胸痛患者负性情绪及疼痛的效果分析[J].辽宁医学杂志,2017,31(2):37-39.
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