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摘要：目的观察红藤汤灌肠配合抗菌药物静滴后配合有氧运动治疗慢性盆腔炎临床效果。方法选取溧阳市中医医院2016年1月至2017年12月收治的慢性盆腔炎患者50例为研究对象，随机分为对照组与观察组，各25例。对照组采用红藤汤灌肠联合抗菌药物静滴治疗，观察组在对照组治疗基础上配合有氧运动治疗。观察两组治疗前后视觉模拟评分法（VAS）评分和治疗有效率。结果治疗1个月时两组VSA评分均较治疗前显著下降，其中对照组治疗1月后VAS评分评（3.93±2.61）分，高于观察组（3.4±2.04）分，差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗3个月后对照组VAS评分评（2.37±1.56）分，观察组评（1.87±0.87）分，对照组高于观察组，两组比较差异有统计学意义；治疗3个月后对照组有效率分达84.0%，低于观察组96.0%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论采用红藤汤灌肠联合抗菌药物静滴配合有氧运动可以缓解慢性盆腔炎患者疼痛，提高治疗效果。
关键词：慢性盆腔炎；红藤汤；抗菌药物；有氧运动
本文引用格式：陈丽君,唐琛.有氧运动配合药物治疗慢性盆腔炎的疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(61):166-167.
0引言
慢性盆腔炎是目前妇科疾病中的常见病和多发病之一，临床主要表现为下腹部疼痛、发热、性交痛、阴道分泌物增多等。慢性盆腔炎主要由行经、产后、宫腔手术感染，以及不洁性生活等原因所致，急性期治疗不彻底，在身体素质差的情况下，炎症反复发作并且可能逐渐加重[1]。祖国医学认为盆腔炎大多因经期、产后胞脉空虚或平素体弱，病邪乘虚侵袭，客于胞宫所致。若治疗不彻底，病情迁延日久，导致气滞血瘀则形成慢性盆腔炎，因其病程长、易复发，严重影响患者的生活、工作及其身心健康。本研究旨在探究慢性盆腔炎患者给予中药保留灌肠联合抗菌药物配合有氧运动治疗的作用及疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2014年1月至2014年12月收治的慢性盆腔炎患者50例为研究对象，随机分为对照组与观察组，各25例。其中观察组，年龄范围30~43岁，平均年龄（37.8±5.3）岁，病程范围1.5~6年，平均病程（3.8±1.7）年，对照组年龄范围31~43岁，平均年龄（37.5±5.1）岁，病程范围1.5~5.5年，平均病程（3.6±1.6）年，两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
纳入标准：（1）参照《妇产科学》[2]（“十二五”普通高等教育本科国家级规划教材）符合西医慢性盆腔炎的诊断标准；（2）参照《中医妇科学》[3]（普通高等教育“十五”国家级规划教材），符合中医“慢性盆腔炎”的诊断标准；（3）患者年龄18~65岁。
排除标准：（1）盆腔炎急性发作期；（2）患有子宫内膜异位症、恶性肿瘤等疾病；（3）患有严重心、肝、肾以及造血系统等全身性、出血性严重疾病者；（4）合并慢性腹泻、严重痔疮等不适合灌肠治疗的患者；（5）非育龄期妇女，妊娠期或近期准备妊娠妇女，哺乳期妇女；（6）精神障碍者；（7）正在参加其他药物临床实验患者。
1.2方法
对照组采用抗菌药物联合红藤汤保留灌肠治疗：头孢他啶（齐鲁制药有限公司，国药准字H20013075）2.0 g加入250 mL5%葡萄糖注射液中静脉滴注，2次·d-1；奥硝唑氯化钠注射液（西安万隆制药股份有限公司，国药准字H20040325）0.5 g静脉滴注，2次·d-1；于月经干净后第1天开始用药，连用7 d，3个月经周期为1个疗程；红藤汤保留灌肠，组成：金银花15 g，赤芍10 g，当归10g，乳香6 g，没药6 g，天花粉10 g，陈皮10 g，防风10 g，皂角刺10g，败酱草30 g，生米仁30 g，延胡索10 g，炙甘草6 g，红藤30 g，黄芩10 g，炒丹皮10 g，加水500 mL煎至150 mL，冷却到38~40°C时备用，嘱患者排空大便，左侧膝胸卧位，调整灌肠筒高度，使液面距肛门部超过30 cm，用灌肠筒连接管连接一次性吸痰管插入肛门内7~10 cm，滴速是50~60滴·min-1，灌肠完毕后患者取平卧位，将臀部略垫高，让药物至少保留1 h以上，于月经干净后第1天开始用药，连续用7 d，3个月经周期为1个疗程。观察组在对照组治疗基础上配合有氧运动：运动内容：健美操和羽毛球交替，60 min·d-1，每周运动3次，经期除外，运动3个月经周期。
1.3观察指标
（1）治疗前、后患者的症状、体征、妇科检查结果；（2）分别于治疗前、治疗1个月后、治疗3个月后对盆腔疼痛程度采用视觉模拟评分法（visual analogue scales，VAS）评分系统进行评分：无痛0分，轻度疼痛1~3分，中度疼痛4~6分、重度疼痛7~9分、极度疼痛10分。①疗效判定：参照《中药新药临床研究指导原则》制定[4]，
②治愈：治疗后VAS评分为0分，临床症状和体征消失，妇科体检无压痛；显效：治疗后VAS评分下降，症状和体征明显改善，妇科体检无明显压痛；有效：治疗后VAS评分下降，症状和体征较前好转，妇科体检轻度压痛；无效：VAS评分可无变化，症状体征无明显好转，妇科检查局部病变无改善。总有效率＝（治愈＋显效＋有效）/总例数×100%。
1.4统计学方法
采用SPSS 19.0软件进行数据处理，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗前后VAS评分比较
两组患者治疗后盆腔疼痛均得到迅速控制，疼痛评分较治疗前明显下降（P<0.05），观察组治疗一个月、三个月时平均VAS评分均低于对照组，且差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
与同组治疗前比较，aP<0.05；与对照组比较，bP<0.05注：VAS－视觉模拟评分法
2.2两组患者治疗效果比较
观察组治疗总有效率为96.0%，高于对照组84.0%，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。
3讨论
盆腔炎性疾病（pelvic inflammatory disease，PID）主要是指病原体感染导致上生殖道及其周围组织炎症的总称，上生殖道系统及其周围组织主要包括子宫、卵巢、输卵管、宫旁组织及腹膜，PID的危险因素包括多个性伴侣、年轻、吸烟、吸毒、阴道擦洗。病原体感染为PID的发病机制。PID的后遗症包括输卵管性不孕、异位妊娠、慢性盆腔疼痛及盆腔炎性疾病的反复发作[5]，目前认为盆腔炎后遗症即为慢性盆腔炎，且慢性盆腔痛为其主要临床表现。盆腔炎的治疗目标包括两点，一是短期内临床症状得到缓解，二是长期的并发症（包括不孕症、异位妊娠等）得到预防。西医治疗慢性盆腔炎以抗菌药物口服或静滴为主，因为炎症的长期刺激，从而导致盆腔的纤维组织增生，导致子宫固、附件区组织增厚，机体存在明显的血液循环障碍，在病变的组织中很难找到病变的病原菌，单纯使用抗菌药物效果欠佳[6]，有时即使寻找到致病菌并使用敏感药以后，因抗菌药物的副反应较大，患者治疗依从性差，致使治疗效果不甚理想，部分患者治愈好转后复发率较高。
祖国传统医学认为，慢性盆腔炎属“腹痛”、“带下病”、“癥瘕”等范畴，大多因为正气虚弱，邪毒乘虚而袭；或经行产后，胞脉空虚，湿热蕴结损伤患者胞脉，外邪乘虚而入，气滞血瘀、冲任失调，日久后阻滞气机，湿热兼瘀血停滞下焦，不通而痛而致病[7]，故中医治疗宜清热解毒、利湿通络、活血化瘀、理气止痛为主，红藤汤全方重用红藤、忍冬藤、败酱草清热解毒为君；以茯苓、泽泻、车前子、薏米仁清水利湿为臣；以枳壳、香附行气止痛，山药益气养阴、白芍养血止痛、川断补益肝肾为佐。红藤汤保留灌肠，利用直肠静脉丛血流丰富、并且紧靠生殖道的优势，经直肠黏膜吸收，进入下腔静脉，可以直接在盆腔起效，作用于子宫及周围组织，从而使慢性炎症得以消除。研究表明[8]红藤汤可以改善微循环、减少炎性渗出、抗菌，并且可以增强白细胞的吞噬能力从而达到调节机体免疫力的作用。
本研究在抗生素静滴+红藤汤灌肠的基础上，配合有氧运动治疗慢性盆腔炎。有氧运动，又称有氧代谢运动，是指以通过耐久性运动从而增加人体内氧气的输送、吸入及利用。长期做有氧运动可以改善心脏的代谢性并提高心功能[9]，在运动中，机体内的新陈代谢率增高，相应地对血液和氧气的需求也有了一定的增高，为了适应这一需求，机体加快了心脏的跳动、加快了呼吸。有氧运动后心输出量增加，各组织器官血流量重新分配，从而可以改善机体的血液循环，使血流灌注增加，机体抗氧化应激酶和血液纤维蛋白溶解酶的活性得到提高，促进了炎症的吸收[10]，从而改善了盆腔慢性疼痛、下腹部坠痛等不适。研究显示盆腔炎的发生与个体免疫功能的差异有关[11]，即免疫力低下的人更易患病，长期有规律的适度强度的有氧运动有利于增强机体免疫功能[12]。因此配合有氧运动治疗慢性盆腔炎，可促进疾病恢复，缩短病程，提高治愈好转率。
本研究结果显示，观察组治疗后盆腔疼痛评分降低，且观察组有效率为96.0%，高于对照组84.0%，差异具有统计学意义（P<0.05）；可见使用中药灌肠联合抗菌药物配合有氧运动的三联治疗慢性盆腔炎患者，可有效缓解患者症状，且提高患者治愈率。由于本研究干预时间较短，其长期效果及对患者复发率的影响有待进一步研究。
参考文献
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