幽门螺旋杆菌感染与胃息肉及其病理类型的相关性研究论文

SCI论文（www.lunwensci.com）:

摘要：目的探究幽门螺旋杆菌感染与胃息肉及其病理类型之间的相关性，为临床提供参考意见。方法选择于2018年1月至2019年1月就诊于河南大学第一附属医院且在胃镜下行快速尿素酶实验的200例患者，其中经胃镜确诊胃息肉的151例患者为息肉组，经胃镜检查排除胃息肉的49例患者为对照组，回顾性分析患者一般资料、幽门螺旋杆菌感染率、胃息肉病理类型及位置等相关指标，采用2检验评估幽门螺旋杆菌感染与胃息肉的相关性。结果胃息肉组与对照组相比，在年龄、性别方面无统计学差异。胃息肉组中幽门螺旋杆菌阳性105例，对照组中幽门螺旋杆菌阳性20例，2值为10.5，P<0.01，有统计学差异，胃息肉组的幽门螺旋杆菌感染率为66.9%，其中增生性息肉占45%。结论胃息肉与幽门螺杆菌感染存在相关性，病理组织学类型一般以增生性和炎性息肉为主，其中增生性息肉的发生与幽门螺杆菌感染相关性最大。

关键词：幽门螺旋杆菌;胃息肉;息肉病理类型

本文引用格式：巩瑞想,朱陆云,赵一,等.幽门螺旋杆菌感染与胃息肉及其病理类型的相关性研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(61):134,136.

Correlation between Helicobacter Pylori Infection and Gastric Polyps and Pathological Types

GONG Rui-xiang,ZHU Lu-yun,ZHAO Yi,JIANG Nan,LUO Wen-qi,DONG Lu-lu,HAN Da-zheng

(First Affiliated Hospital of Henan University,Kaifeng Henan)

ABSTRACT:Objective To investigate the correlation between Helicobacter pylori infection and gastric polyps and its pathological types,and provide reference for clinical practice.Methods From January 2018 to January 2019,200 patients who were admitted to the First Affiliated Hospital of Henan University and under the endoscopy of rapid urease were selected.Among them,151 patients with gastric polyps confirmed by gastroscopy were polyps,and were examined by gastroscopy.Forty-nine patients with gastric polyps were excluded from the control group.The general data,Helicobacter pylori infection rate,pathological type and location of gastric polyps were retrospectively analyzed.The correlation between Helicobacter pylori infection and gastric polyps was evaluated by2 test.Results There was no significant difference in age and gender between the gastric polyp group and the control group.In the gastric polyp group,105 cases were positive for Helicobacter pylori,and 20 cases were positive for Helicobacter pylori in the control group.The2 value was 10.5,P<0.01,which was statistically different.The infection rate of Helicobacter pylori in the gastric polyp group was 66.9%.Sexual polyps account for 45%.Conclusion There is a correlation between gastric polyps and Helicobacter pylori infection.The histopathological types are mainly hyperplastic and inflammatory polyps.The occurrence of hyperplastic polyps is the most relevant to Helicobacter pylori infection.

KEY WORDS:Helicobacter pylori;Gastric polyps;Pathological types of polyps

0引言

幽门螺旋杆菌(H.pylori,HP)于上世纪80年代由外国学者Marshall和Warren发现，后相继被证实与消化性溃疡、胃癌、胃黏膜相关淋巴组织瘤等多种胃肠道为主的疾病有关[1]。胃息肉是指凸向胃腔的隆起性病变，局限于黏膜和黏膜下层。胃息肉临床常见类型为炎性、增生性、胃底腺、腺瘤性息肉[2]，虽然胃息肉属于胃部良性病变，但不除外一定的恶变倾向，胃息肉的发病机制尚不完全清楚，目前倾向于认为，慢性炎症刺激、胆汁反流、遗传易感性、长期应用质子泵抑制剂，幽门螺旋杆菌感染与胃息肉有一定的相关性[3]。幽门螺旋杆菌与胃息肉作为临床上高发疾病，然而对其两者相关性的研究较少，本文旨在研究幽门螺旋杆菌感染与胃息肉及其病理类型的相关性，为临床提供指导意见。

1资料与方法

1.1一般资料

将于2018年1月至2019年1月就诊于河南大学第一附属医院且在胃镜下行快速尿素酶实验的200例患者为研究对象，其中经胃镜确诊胃息肉的151例患者为息肉组，经胃镜检查排除胃息肉的49例患者为对照组，息肉组患者经胃镜检查确诊为胃息肉并行内镜下息肉治疗术，绝大多数息肉取活组织或摘除，并做病理检查（多发息肉患者取代表性息肉做病理检查）。

1.2纳入标准

胃息肉组：（1）行胃镜检查并行胃镜下息肉治疗术；（2）病理检查证实为胃息肉良性变，无可疑性恶变。对照组：行胃镜检查排除胃息肉。

1.3排除标准

（1）黑斑息肉综合征（P-J综合征）、遗传性息肉病等特殊类型；（2）既往有消化道肿瘤，如胃癌、大肠癌等；（3）伴有严重全身性疾病；（4）病例资料模糊不完整。

1.4研究方法

采用回顾性分析，统计患者年龄、性别等一般资料，以及胃镜和病理检查结果，设计表格，描述其相关性。

1.5统计学方法

采用SPSS 24.0软件进行统计学分析，对相关性进行2检验，检验水准α=0.05，P<0.05认为差异有统计学意义。

2结果

2.1一般情况

胃息肉组中男性68例，女性83例，男女比例1：2.22；对照组中男性22例，女性27例；男女比例1：2.23。两组患者年龄18-76岁，胃息肉组平均年龄（51.19±8.16）岁，对照组平均年龄（50.23±9.17）岁，经2检验，两组男女性别比例差异、年龄差异无统计学意义（P>0.05）。

2.2幽门螺旋杆菌感染与病理类型



胃息肉组中息肉位于贲门8例（5%），胃底42例（28%），胃体72例（47.5%），胃窦27例（18%），胃角2例（1.5%），大肠息肉的直径≤10mm、10-20mm、≥20mm的息肉分别有134、13、4例。

讨论

根据统计的数据可以得出，胃息肉与幽门螺杆菌感染存在相关性，另外胃息肉一般直径较小，不超过1cm，主要位于胃体和胃底部，病理组织学类型一般以增生性和炎性息肉为主，其中增生性息肉的发生与幽门螺杆菌感染相关性最大，查阅文献，目前对于两者相关性研究的文献较少，总结近年来有关文献，幽门螺杆菌导致胃息肉的治病机理主要包括：细菌不断代谢，产生各种物质，而代谢产生的物质可以变成黏膜，另外细菌可以引起一些炎症改变，有学者观察到在光镜下息肉炎症细胞浸润的数量以及炎症反应的程度与幽门螺杆菌感染的数量呈正相关，这可能与细菌感染后胃内长期慢性炎症刺激，造成胃黏膜过度增生有关[4]。外国学者Joh认为，幽门螺杆菌感染导致增生性息肉形成与胃癌发生危险度增高的原因很可能与IL-8增加有关，而IL-8的升高是由于细菌感染导致解聚素金属蛋白酶转激活表皮生长因子受体有关[5]。另有学者提出增生性息肉可能通过增加胃泌素、环氧合酶-2[6,7]导致胃息肉的产生，并且有学者将胃增生性息肉、高胃泌素血症以及结肠癌（腺瘤）命名为一种新的综合征[8]，现研究阶段显示，胃癌是黏膜上皮异常增生的不良结果，而上皮细胞增生也是胃息肉的一种特征，因此探明胃黏膜上皮增生与幽门螺杆菌感染之间的相关性对明确胃癌、胃息肉的发生具有重大意义。对于胃息肉的治疗目前常规建议行内镜下息肉切除，对于炎性及增生性息肉可先根除幽门螺杆菌感染，观察息肉变化，再制定下一步方案，部分患者息肉可逐渐缩小甚或消失，并建议常规随访1-2年。

参考文献

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